重视康复护理远离腰间盘突出

周体珉

【中图分类号】R715      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2019）08-195-01

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，发病于患者的腰间盘部分，可发生于任何成年人，以20-50岁青壮年多发，男女比例约3：1，由于受到髓核不同程度的改变，在外力作用下，发生椎间盘纤维环的破裂，从而引发腰间盘突出。腰间盘突出症是由于椎间盘的纤维环出现破裂，从而使髓核突出，对神经根与脊髓产生压迫，临床表现为腰部疼痛僵硬，下肢疼痛麻木，侧转不利，下肢活动受限等。腰椎间盘突出是一种常见病，多发病。因此，这就使得临床需不断重视康复护理，坚持锻炼，缓解症状，有效预防疼痛。

1 卧床休息

脊柱退行性病变和负重之间存在密切关系，因此科学且严格卧床休息，需首先排除腰椎病变发展因素，为患者创造恢复必要条件。卧床休息为腰椎间盘突出症基本治疗手段，有助于神经炎性物质的毒素吸收减少，消退与恢复炎症，预防神经纤维黏连。保持绝对卧床休息是指患者在硬板床上平卧，仅仅可翻身，不可站立或坐起，在大小便与进食时均不可站立。在卧床3-4周时便可看到效果。对于腰间盘突出急性期患者，不仅需要卧床休息，还需要实施中药外敷治疗与牵引治疗，以期达到良好治疗效果。

2 佩带腰围

腰围是一种常用支具，具有制动和保护作用。其中制动作用为：正在患者佩带腰围后，限制腰椎活动，特别是前去活动，确保腰椎局部组织得到充分休息，促进肌肉痉挛缓解，恢复血运，促进致痛物质消散，从而减轻或者消失椎间关节与神经根周围的炎症。对于保护作用：腰围有助于腰椎稳定性加强，对于腰椎间盘突出症者，在牵引或者卧床后下地活动，使用腰围佩戴具有加强保护作用，一定程度的限制腰椎活动范围与活动量，对前期效果进行巩固。腰围广泛应用于腰椎间盘突出症的治疗中，腰围佩戴时间为4-6周左右，不可超过3个月，根据患者体格选择腰围规格。

3 饮食调养岁

腰椎间盘突出患者活动量受到限制，因此应当合理减少饮食摄入量，尤其是急性期卧床患者，不仅活动减少，消化功能也降低，其胃肠道的蠕动减慢，需以富含维生素、蛋白质、纤维等清淡食物为主，例如豆类食物、水果、蔬菜等，脂肪含量高与肉类食物需少吃，避免造成大便干燥，使得排便用力。同时，在饮食调养过程中应当注意：避免体重过胖，对总热量进行控制，禁烟忌酒，补充钙、蛋白质、维生素E。

4 中醫治疗

4.1 中药内服治疗

中药内服治疗为临床常见辅助手段，与外敷药联合治疗效果更佳。以我国医学基础理论为基础，结合患者实际情况，采用中药组方，对腰椎间盘突出症患者进行治疗。

若患者为明显气滞血瘀者或早期发病者，以舒筋止痛、通经活血类药物治疗，如抗骨质增生片、小活络丸等。

若患者寒湿中，需添加健脾利湿药进行治疗;若患者风湿重者，需添加祛风除湿药进行治疗，如独活寄生汤。

若患者病程较长，可使用肾阴药或者补肾阳进行治疗，如六味地黄丸、肉苁蓉、枸杞、猪腰炖杜仲。

4.2 中药外治疗法

中药外治疗法是一种祖国医学传统疗法，在《内经》中记载了多种外治疗法，如熏淋、药熨、敷贴、洗涤等，广泛应用于骨伤科的治疗中。

有关研究指出，颈部、腰部、膝部、足跟部应用“舒筋止痛、活血化瘀”药方实施贴敷治疗，有助于症状缓解，且价格低廉。目前，临床为了使用方便，很多中药被加工为成药，如酊剂、纯中药粉剂、成膏药、油剂等。

外敷自热类中药具有较多品种，如骨质增生外敷灵、化坚膏、坎离砂、骨质增生型安痛保健贴、骨痹外敷散等，均具有显著疗效。

5 针灸推拿治疗

以中医基础理论为依据，对腰椎间盘症者实施针灸疗法，具营阴阳、行气血、贯上下、通表里之功效。使用针灸治疗腰椎间盘症，对腧穴产生直接作用，在经络传导与反应作用下，对机体脏腑功能与营养气血进行调整，从而达到疾病的治疗。

我院对于腰椎间盘突出症常应用毫针治疗，取穴为：患侧大肠俞穴、关元俞穴、环跳穴、秩边穴、委中穴、悬钟穴、阳陵泉穴等穴位作为主穴，取0.30mm*75mm毫针在皮肤处快速进入，实施提、插、捻、转不同手法。针灸中取命门穴、腰阳关穴、委中穴具祛风化湿、散寒止痛之功效;取肾俞穴、太溪穴、三阴交穴等穴位针刺，可填精益髓、温肾补虚，有效对机体的肾虚精亏状态给予调整;取命门穴、腰阳关穴温针，取后溪穴、腰夹脊穴等穴位针刺，疏通督，并重建转输气血之精髓与督脉统摄诸阳功能，促使筋肉骨节充足濡养，疼痛得除;取足三里穴、杨陵泉穴、三阴交穴等穴位，可通络止痛、益气活血。在大量的临床实践中，证实了应用毫针治疗腰椎间盘突出症可有效缓解疼痛，效果极佳。

6 坚持自我锻炼

腰椎间盘突出症者经休息与治疗后，有助于缓解病情，或者痊愈，但具有较高的复发率。临床为了有效预防复发，应当指导患者保持正确姿势，重视保护，促进腰椎间盘的退变加速，并以退变为基础产生损伤，因此应当加强自我锻炼，增强腰背部肌力，在腰椎活动股增加的同时，促进脊柱稳定性增加，避免疾病复发。