子宫腺肌症全子宫切除术的围术期护理分析

2019-08-30 08:28郭春艳
特别健康·下半月 2019年8期
关键词:子宫腺肌症围术期护理疗效观察

郭春艳

【摘要】目的:观察不同护理方法在子宫腺肌症全子宫切除手术中的应用效果。方法:选择2016.4~2017.8期间行全子宫切除手术治疗的70例子宫腺肌症患者,30例给予常规护理(甲组),另40例实施围术期护理干预(乙组),对比两组护理情况。结果:甲、乙组护理总满意率分别为73.3%、95.0%,差异有意义(P<0.05);乙组住院时间更短于甲组(P<0.05)。结论:子宫腺肌症患者接受全子宫切除术治疗时推行围术期护理干预,疗效显著,值得推广。

【关键词】子宫腺肌症;全子宫切除手术;围术期护理;疗效观察

【中图分类号】R174+.6      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851(2019)08-179-01

最近几年中,子宫腺肌症的发生率有不断上升的趋势,降低患者身心健康水平与生活质量。全子宫切除术是当下临床治疗本病的首选方法,在手术治疗期间,实施适宜的护理干预能提升手术疗效并改善患者预后[1]。本文选择70的符合全子宫切除术的子宫腺肌症患者资料,对比不同护理方法的应用效果,现作出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医院伦理委员会批准、患者及其家属许可后,采集70例子宫腺肌症患者资料进行分析(2016.4~2017.8)。按照护理方法的不同分为两组,甲组(n=30)年龄27~58岁,平均(47.4±3.7)岁,病程3个月~1.2年,平均(0.9±0.2)年。乙组(n=40)年龄26~56岁,平均(46.3±3.5)岁,病程2个月~1.0年,平均(0.8±0.3)年。两组病例以上资料经对比分析,皆无显著差异(P>0.05)。

1.2 方法

甲组实施常规护理干预,包括评估患者病情、术前禁食禁饮、术后生命体征观察与用药指导等。乙组在常规护理基础上联合围术期护理,具体措施如下:

1.2.1 术前护理:首先,全面贯彻落实术前准备,包括病房巡视、阴道护理以及术前1d对相关手术器械整体消毒等。其次,加强对患者的心理疏导,很多患者对子宫腺肌症疾病、全子宫切除术缺乏正确认知,术前可能形成烦躁、紧张等不良情绪,护理人员应及时疏导,宣传疾病相关知识(发病机制、治疗手段及预后等)及腹腔镜手术治疗的优势,协助患者树立治愈的信念,提升治疗积极性。最后,进行术前指导,术前指导患者进行深呼吸、翻身技巧、有效咳嗽技巧怜惜等。

1.2.2 术中护理:在将患者送入手术室后,应加强对患者的心理疏导,安抚他们的情绪状态。术中积极与麻醉医师、主刀医生配合,加强对患者心率、血压及血氧饱和度等指标的监护,并严格落实无菌操作规程,保证手术治疗顺利进行。

1.2.3 术后护理:首先,进行疼痛护理。正确评估患者术后疼痛,探析疼痛成因,并予以针对性干预,例如针对疼痛轻微者,引导他们通过听音乐、回忆美好往事等形式转移对疼痛的注意力,而针对由于=手术创伤诱发的较严重疼痛,应遵医嘱给予镇痛药物。其次,加强并发症的护理。引导患者术后在体力许可时尽量早期下床活动,减少下肢深静脉血血栓发生的风险;引导患者有效咳嗽,促进痰液排出进程;协助患者明确镇痛泵的使用目的、方法、不良反应及处理方法等。最后,加强对患者饮食护理,引导患者术后遵照少食多餐的原则,并尽量不食用或少食用产气、产酸类食物。

1.3 观察指标

采用自拟调查问卷评估患者的护理满意度,并分别记录两组患者的住院时间。

1.4 统计学处理

用SPSS22.0软件包处理实验数据,计量资料与计数资料分别用t与x2检验。当P<0.05时,提示差异有统计学意义。

2 结果

乙组护理总满意率为95.0%,甲组为73.3%,差异有统计意义(P<0.05)。见表1。乙组患者平均住院时间为(5.3±1.1)d,更短于甲组的(7.8±1.3)d,数据差异较显著(P<0.05)。

3 讨论

子宫腺肌症是一种发病率较高的妇科疾病,被子宫内膜腺体,间质侵袭子宫肌层而形成的病理性改变,30~50岁中年经产妇是本病的好发群体,出现病症以后患者子宫内膜腺体会存留在子宫肌层内,同时合并一定程度的周边肌细胞代谢性增生或肥大[2]。

腹腔镜全子宫切除手术是当下临床用于子宫腺肌症的一类新兴手段,其具有术中出血量低、切口短小、并发症少及术后身体各项机能恢复快速等优势。但是很多子宫腺肌症患者因为对该术式缺乏正确认知,对手术操作安全性与预后存在较大顾虑,而在术前形成恐惧、烦躁等多种不良情绪,若不能及时加以疏导,将可能会影响手术进度与疗效。这就需要在子宫腺肌症患者手术治疗期间予以有效的护理方法,及时纠正患者不良情绪状态,协助他们安全的度过围术期。常规护理通常属于治疗性护理,缺乏针对性、全面性,难以迎合现代群体对临床护理质量提出的个性化要求。而围术期护理方案在实施过程中,强调全面评估患者治疗期间可能出现的各类问题,进而拟定具有针对性、个体性与综合性等多种特征的护理计划、术前加强患者的心理护理,能提升他们参与医疗活动的积极性;术中加强配合并落实无菌操作规程,是推动手术操作有效、快速进行的方法之一;术后加强疼痛、并发症与饮食护理,是优化手术疗效。促进患者身体机能恢复的良策[3]。

在本次研究中,乙组患者护理总有效率高于甲组。住院时间短于甲组。由此可见,子宫腺肌症患者手术治疗期间积极推行围术期护理,可以提升临床护理服务质量,减缩患者住院时间,值得推广。

参考文献:

[1]程小莉.子宫腺肌症全子宫切除术的围术期护理对策及效果分析[J].中外女性健康研究,2017(23):137+148.

[2]刘国珍.子宫腺肌症全子宫切除术的围术期护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(96):427.

[3]陈思.子宫切除术治疗子宮肌瘤子宫腺肌症患者的围术期护理方法[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(61):338.

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