剖宫产术后患者腰骶痛的原因

薛莉

【中图分类号】R821.4+1      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2019）08-133-01

女性剖宫产术后腰骶痛在产科临床上比较常见，主要临床表现为腰骶部疼痛，运动或劳累后疼痛加重，多伴发下肢放射性疼痛，该病症缺乏特异性的诊断标准，容易被错误诊断为麻醉有关神经的损伤，造成临床治疗方案不合理，治疗效果不明确的后果。腰骶痛严重影响了女性产后的生活质量，给女性生活带来了痛苦，因此要确定造成剖宫产后腰骶痛的原因，才能够制定科学、合理的治疗方案，提高临床治疗效果。本文简要分析了造成女性剖宫产术后腰骶痛的因素，希望为临床治疗提供一定依据，具体内容如下。

1 剖宫产术后女性腰骶痛的原因？

女性剖宫产后腰骶痛并不是一种特定的疾病，而是多种疾病的综合症状，因此也称该病为“女性腰骶痛综合征”，例如腰部急慢性损伤、腰肌劳损、劳累性腰痛、腰椎间盘突出等疾病，都会造成女性剖宫产后腰骶痛。另外，女性妊娠，子宫增大，骨盆，韧带等变化，甚至增大的子宫压迫神经导致，产科相关性神经症状等也是导致女性剖宫产术后腰骶痛的因素。

1.1 孕妇妊娠、子宫增大 女性妊娠后，随着胎儿的逐渐发育，胎儿体积不断变大，女性子宫也随之增大，尤其是孕晚期，胎儿逐渐成熟，子宫的增大会引发女性腰椎的逐渐向前弯曲，身体重心不断后移，女性行动越来越不方便，会对引起腰椎的磨损，腰部压力过大，给产后腰痛埋下诱因。

1.2 腰部肌肉、韧带的变化

由于女性的生理构造，女性腰部筋膜、肌肉及腰椎周围韧带的张力较弱，对负荷较大的运动适应能力和恢复能力较差，容易出现腰椎劳损引起腰痛。女性子宫随着妊娠时间的增加而增大，压迫腰椎，这会直接引起腰椎的各个小关节结构发生改变，使之失去正常的生理弯曲，重心发生改变，生理平衡也会改变，进而引起女性腰部肌肉、筋膜韧带在整个孕期处于高度紧张状态，形成慢性劳损，引起腰骶痛。另外，女性生产时，需要腰腹部肌肉力量完成，即使是剖宫产手术，在产前宫缩时也会导致腰部肌肉和韧带处于拉伸状态，术后，胎儿被从母体中取出，女性的腰腹部肌肉与韧带会因长时间的拉伸不能直接恢复到原有状态，再加上剖宫产术后女性行动能力受限，身体僵硬，腰骶部疼痛随之而来。

1.3 腹腔器官位置变化

由于女性妊娠后，子宫不断增大，女性腹腔内的器官逐渐被挤压，整个腹腔内被子宫填满，尤其是孕晚期，各器官位置不断上移，被挤压到胸腔，而女性分娩后，女性腹腔不可能在分娩后突然缩小，腹腔内突然缺少了胎儿的挤压，腹腔空间变大，导致各腹腔器官突然下降，进而牵拉女性腹膜，这也是引发女性剖宫产后腰痛的原因之一。

1.4 胎儿的成长吸收母体大量钙质

自女性妊娠起到分娩后整个过程中，胎儿的生长发育完全依赖于母体的营养，所有的营养物质都是需要母体传输，由于胎儿发育需要大量的钙质，因此，女性妊娠到分娩会流失自身体内的大量钙质，剖宫产后，女性身体严重缺钙，这也是引起女性产后腰痛的重要原因。

1.5 其他因素

剖宫产手术前，女性需要进行麻醉，麻醉方式是硬膜外麻醉，需要穿刺女性腰部，这种麻醉穿刺会损伤女性腰背部肌肉、韧带，可能引起产后疼痛;另外，妊娠期妇女一般为了满足胎儿的营养需求，会增加食量，再加上妊娠后运动量减少，尤其是孕晚期，行动不方便，有些孕妇基本不运动，引起周身血液循环减缓，腰腹部赘肉增多，进一步加重了腰部肌肉和韧带的负荷量，极易引起腰椎劳损，导致产后腰骶部疼痛。如果剖宫产术后女性在月子期间不注意日常护理，过于劳累，喂养宝宝方法、姿势不正确，都是引起腰疼因素。但多数剖宫产术后腰骶部疼痛都会在数周到数月后自行恢复，注意产前预防和产后保养即可。

2 预防剖宫产术后女性腰骶痛的方法

2.1 补充钙质

孕期注意钙质的补充，遵医嘱适当服用补钙产品。剖宫产术后注意多食用含钙量较高的食物，如牛奶、骨汤、豆类等食物，但也不能够仅吃这含钙高的食物，因为剖宫产术后产妇行动不便，运动量少，多会出现排便不通、便秘等情况，因此要注意营养均衡，在补钙的同时多食用水果、蔬菜，促进肠道蠕动，保证排便通畅，预防便秘，让产后女性尽早恢复健康，预防或缓解腰骶部疼痛。

2.2 适当运动

这里指的适当运动包括产前运动与产后运动。妊娠期女性一般会格外小心，降低自身的运动量，怕运动会对胎儿造成不良影响，甚至部分女性在怀孕期间停止一切运动，其实这种想法是错误的，过量运动会对胎儿造成不良影响，而适量运动对孕妇自身及胎儿都是有益的。剖宫产术后，一般医生都鼓励产妇积极运动，这不仅是为了让产妇尽早排气，还有利于产妇尽快恢复身体健康。产后的运动要注意方式，不能过早进行动作幅度过大的运动，还有注意运动时间，产妇剖宫产术后身体较为虚弱，各项身体机能还未恢复，过量会引起产妇劳累，不利于健康。适当运动能够增强产妇腰部的灵活性，缓解身体僵硬的情况，起到预防腰骶部疼痛的效果。运动不仅限于产妇自发性的运动，按摩也是运动的一种，妊娠期对腰椎磨损较大，产后恢复期适当按摩后腰，能够缓解腰部肌肉紧张状态，帮助产妇腰部肌肉力量的恢复，预防或减缓腰骶痛。

2.3 其他方法

自然分娩有利于避免因麻醉引起的腰骶痛，因此视产妇具体情况，生产条件良好的产妇尽量鼓励其选择自然分娩，降低人为剖宫产率;产妇孕晚期要尽量保持舒服的姿势，避免长时间行走或站立;经常更换哺乳姿势，尽量在放松的姿势下进行哺乳，防止总是一个姿势哺乳，尽量放松腰部肌肉;避免受寒，产妇产后身体虚弱，寒湿侵袭会导致机体经络不畅，进而血液运行不通引发产后腰痛;避免长时间、過度的弯腰，照顾新生儿是要注意适度，减少对腰部肌肉的拉伸，降低腰部肌肉、韧带的负荷;产后要穿舒适的运动鞋或平底鞋，避免过早穿高跟鞋，穿高跟鞋会让身体前倾，加大腰部肌肉的负荷，引起腰痛。