儿科护理中不良事件发生原因及预防路径研究

孙静 乔艳 孔令凤

【摘要】目的：研究儿科护理中不良事件的发生原因，以及有效预防路径。方法：采用回顾性分析方法，对不良事件引发原因与类型综合研究，根据引发原因探讨预防措施。结果：护理中不良事件发生原因中，与护理工作人员职称存在关联，需要加强专业培训与规范化管理，预防不良事件发生。结论：儿科护理中，加强专业化培训与沟通，对提升护理质量至关重要，也是日常儿科护理工作中需要强化的部分。

【关键词】儿科护理;不良事件;发生预防路径

【中图分类号】R181.3+2      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2019）08-120-01

1 研究资料

研究选择本院儿科2018年6月至2018年12月之间产生的86起不良护理事件，进行原因以及对策研究。其中护理人员被投诉共有28起，静脉注射用药错误7起，静脉注射药物遗漏12起，医嘱告知错误6起，病情恶化观察不准确，导致治疗延误6起。不符合操作程序开展护理8起，治疗过程中超前记录导致治疗错乱7起，手术器械准备与实际需求不符合6起，患者坠床1起、其它操作违规行为共5起。其中发生不良事件的相关护理人员，共有63人，其中实习护理人员13人（39.3%），护士34人（21.4%），主管护师7人（12%），护师9人（27.3%）。工作时长6个月—12年不等。

2 研究方法

2.1 回顾性研究

通过回顾性研究方法，对儿科发生不良事件原因进行分析，并对所上报的内容进行汇总。根据所上报了解的不良事件严重程度进行等级划分。

2.2 不良事件等级划分基础

根据护理工作开展中不良事件的系相关管理规定，对不良事件进行等级划分。首先是0级，表现相关不良事件已经存在发生的隐患，但在具体发生前按照管理流程被制止。Ⅰ级：不良事件在护理工作中已经发生，但并没有造成严重的影响。发现后已经停止。Ⅱ级：护理中不良事件发生并且造成轻微的伤害，但并没有对患者造成生命威胁。Ⅲ级：护理中的不良事件，造成了中度生命体征改变影响，需要继续临床观察，并采取次要的处理措施。Ⅳ级：护理中的不良事件，对患者生命体征造成严重影响，并且患者生命体征也产生了明显变化，需要采取紧急抢救措施，并根据患者的临床反应升级护理等级。

2.3 统计学分析

使用SPSS22.0软件进行统计学分析，使用x2表示检验结果，其中P<0.05视为具有统计学分析意义。

3 结果

3.1 不良事件的主要原因

将护理中所产生不良事件的原因总结为表1.

根据以上表格中分析结果的观察可以发现，导致不良事件的发生原因中，管理问题以及培训因素，在其中造成的影响最为严重。医生嘱托、自律意识、操作因素以及其他因素在其中占据的比例相等，均为6.98%。

3.2 不良事件与护理人员职称关系

将护理过程中，不良事件发生类型、发生原因与护理人员职称之间的关系，整理为表2。方便进行工作经验因素在其中影响的观察。

经过分析可以判断，不良事件发生中，实习护士的发生比例最大，其次为普通护士，其中护师与主管护士，在其中占有的比例最小。可见不良事件的发生因素中，与工作人员职称有着极大关系。

4 討论

4.1 不良事件发生原因

儿科护理相比于常规的成人护理，存在一定沟通难度，因此在护理工作开展中，更应该从管理以及沟通角度加以强化。通过表1与表2中的结果对比可以发现，实习护士发生不良事件的比例最大，造成不良时间的主要原因为沟通问题。儿科护理中自身存在一定沟通难度，实习护理人员缺乏工作经验，导致最终在工作任务开展中，护理服务质量受到影响。

4.2 不良事件预防路径

护理工作中预防不良事件产生，首先需要加强护理人员专业培训以及管理，提升实习护士以及护理的沟通服务能力，形成严谨完善的管理流程，护理工作严格按照流程开展，可以避免相关违规操作以及自律意识不足的问题[1]。护理管理者应在重视护士整体的风险意识和综合素质提高的同时，加强重点人群和重点时段的管理，关注儿科这一特殊群体。加强优质护理服务工作的内涵建设，改革护理人员排班模式，按照患者的需求实施弹性排班，真正落实临床基础护理和专科护理工作，为患者提供安全、优质、高效的护理服务，是降低不良事件发生率的有效途径。采取护理人员分级管理制度，根据不同级别护理人员，不良事件发生几率最大的部分，进行重点管理控制，并构建完善的患者评估反馈体系，根据患者反馈，及时对接下来的护理工作控制调整，从而达到最佳护理效果[2]。

参考文献：

[1]安丛丛， 王欣. SHEL模式在神经内科护理不良事件原因分析中的应用[J]. 当代护士（上旬刊）， 2018， 25（5）：19-21.

[2]缪红， 董承颜. 持续护理质量改进在儿科门诊护理风险管理中的应用[J]. 医学临床研究， 2018， 35（3）：612-614.