打鼾是病,得治

2019-08-30 08:28罗静
特别健康·下半月 2019年8期
关键词:鼻咽肥胖者体位

罗静

【中图分类号】R821.4+1      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851(2019)08-056-01

您的鼾声大吗?夜晚经常被憋醒吗?早上起床后有口干舌燥、咽喉疼痛的感觉吗?您白天是不是会有打瞌睡的习惯?您白天是否会感觉到非常疲劳,工作能力降低?您是否有高血压疾病?

如果上述回答均是“是”,那您就要注意了,您可能已经患上了睡眠呼吸暂停低通气综合征,也就是我们常说的“打鼾”。当然严谨的说,不是所有的打鼾都是病,但是打鼾伴有频繁的呼吸暂停就一定要小心了。

那什么是睡眠呼吸暂停低通气综合征呢。顾名思义,就是在睡眠过程中出现呼吸气流减低或停止(即睡眠中憋气,呼吸停止,持续时间超过10秒钟或气流下降30%),反复的呼吸减弱和呼吸暂停会使睡眠结构紊乱,随着病情的不断严重,会诱发多种并发症,例如高血压、冠心病、心律失常、脑血管意外、糖与脂类代谢紊乱及肺动脉高压等等。由于低通气的临床后果和诊治于睡眠呼吸暂停相同,我们常常就简称为睡眠呼吸暂停综合征。

那为什么我们睡觉会打鼾呢?原因有很多种,比如先天性的上气道狭窄,过度肥胖,软腭低垂等许多原因,这些都会导致夜间气道塌陷造成通气不足甚至呼吸暂停。相信很多人都有睡觉打鼾的习惯,甚至有相当多的人不知道自己正在打鼾,轻微的打鼾或许还未表现出危险的症状,但是严重的打鼾就已经会造成呼吸暂停,往往在经过了几秒甚至几十秒之后才能恢复。有些人直接被憋醒,大喊一声后坐起来急促呼吸,更有甚者一口气憋不过来就在睡梦中死去。想一想,打鼾是有多么可怕!

打鼾的人往往会有共同的生活表現:首先是打鼾的人往往入睡速度非常快,而且可以不分场合的战胜理智而谁去,等到周围人发觉而拍醒他们的时候,他们又会很快的醒来,甚至刚才周围人说的话他们也都知道。其实,他们并没有撒谎,打鼾的人虽然不知道自己正在打鼾,但是他们的大部分时间都处在浅睡眠阶段,还存在对外部事物的感知力,也因为他们常常处在浅睡眠期,所以他们白天的时候依然非常疲乏,容易打瞌睡,注意力、记忆力、判断能力和反应能力都会有所下降。

临床上一般把睡眠呼吸暂停综合征分成三大类,第一类是中枢型睡眠呼吸暂停。即没有上气道阻塞,呼吸气流和胸部呼吸运动均消失;第二类是阻塞型睡眠呼吸暂停,即上气道完全阻塞,呼吸气流消失但是胸部的呼吸运动仍然存在;第三类是混合型睡眠呼吸暂停。顾名思义,就是兼具上述两种病症的特点。其中,第二类也就是阻塞型睡眠呼吸暂停是最为常见的睡眠呼吸疾病,大多数的患者或有遗传病史,或是严重的肥胖者,因为身体脂肪含量较多,所以会形成鼻咽部通道狭窄,咽喉部的软组织会塌陷,正常睡眠情况下气体流通不畅,会不断挤压软组织,也就产生了打鼾的情况,而当呼吸道狭窄严重时,就会使呼吸道关闭,也就出现了呼吸暂停的情况。

基于睡眠呼吸暂停综合征的发病原理的研究,目前比较常见的治疗方法包括一般治疗如减肥、戒烟、慎用镇静催眠药物和睡眠体位改变,上述中提到,肥胖者易患睡眠呼吸暂停综合征,所以可以通过减肥的方式使鼻咽部通道变得宽阔,易于气体流通,软组织所承受的压力降低,打鼾(呼吸暂停)的情况也就有所好转。而经常抽烟的人由于肺部气体交换和净化功能降低,所以在睡眠的过程中容易造成脑部缺氧,此时机体为了获得充足的氧气,不得不利用嘴巴呼吸,造成软组织继续受气体的挤压而打鼾。而戒烟能够改善肺部功能,对治疗打鼾也很有帮助。睡眠体位的改变也对缓解打鼾具有非常显著的功效,研究表明,采用侧位睡眠的方式,抬高床头能够有效减少软组织的塌陷,从而减轻和缓解打鼾和呼吸暂停症状。如果这样还不能改善,就需要及时到医院做相关检查,必要时可以呼吸机治疗。偷偷告诉你,家用无创呼吸机一点也不恐怖哦,调整好以后回家自己用,睡觉带,睡醒摘,精神一整天,这是世界上公认有效的解决办法。当然针对有明显手术适应症的还可以做手术来治疗,比如像鼻内镜鼻腔扩容术,软腭成形术、扁桃体切除术,下颌骨迁移术等等。

偶尔的睡眠呼吸暂停不会对人体健康造成什么危害,但是如果这种窒息长期反复发生,病情严重者可出现心肺功能衰竭,甚至猝死。所以一旦频繁发作一定高度重视,查明发病原因是关键。

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