肾功能检查前需要注意什么？

郑蓉

【中图分类号】R821.4+2      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2019）08-053-01

多數人都不知道肾功能检查前的注意事项，从而导致检查效果并不标准或出现误差，从而影响诊断病症，那么我们应如何注意病前检查呢？下面就跟随文章来找寻答案吧。

1 肾功能原理概述

肾功能是用于肾脏来对体内代谢废物进行排泄，以此来平衡体内钙、钠、钾等酸碱平衡与电解质稳定功能，在检查肾功能时主要包含血及尿β2-微球蛋白和尿分泌型免疫球蛋白A、尿免疫球蛋白G、血尿素氮、血肌酐等。作为人体不可缺少的器官，肾脏与人体尿道、输尿管及膀胱组成人体泌尿系统，而肾脏更是人体中极为少数的成对器官，占据身体左右，于脊椎部位两侧，靠近腹后，人们常常由于该部位靠近人体腰部更成为腰子。从外形上来看，肾脏更为像蚕豆，表面十分光滑长约10至12厘米，重约120至150克，厚约3至4厘米，宽约5至6厘米。如若纵行切开肾脏我们可以清晰的看到它的内部结构组成，它有肾盂及肾实质两大部分，而肾实质可划分为髓质与皮质之分。肾实质中具有密密麻麻的成千上万由尿液所生成的单位，这些功能单位可成为肾单位。我们人体中的两个肾脏相加共有约100万至200左右的肾单位。肾皮质如若可以看做为一个工厂，以此来制造尿液，那么肾单位就可看作为车间，以此来生产尿液。肾髓质是由成千上万的集合管中的细管来组成的，主要功能是可以收集肾单位中的尿液，而后将尿液运送至肾盂和肾盏之中。输尿管是与肾盂相通的，输尿管与肾盂在尿液进入膀胱并存储后，再通过尿道来进行排出，健康的肾脏在平时只具有小部分的功能单位在进行运作，说明整个肾脏功能完好。

2 肾功能检查前应注意什么呢？

肾功能有很多检查项目，但测定病人血内的肌酐和尿素氮浓度是最为常用的。人体的血液中具有两种肌酐来源，一种为肌酸代谢，可称之内源性，一种是食物，可称之外源性。患者在检查肾功能之时需注意连续三天不得进食肉类，且每日需低于摄入40克的蛋白质，禁止剧烈运动以防过多分解肌酸。

2.1 内生机酐清除率

在检查者对自身肾功能进行检查的过程中，共三天需摄入蛋白食物，分别于检查日与检查前，禁止肉类食物，不能剧烈运动。检查日八点需排光尿液，而后到第二天八点之内的一天内将尿液收集，加入具有甲苯防腐功能的容器之中。检查日当天抽取检查者2-3ml的静脉血，同时将尿液和血液进行检查，平均值应为24小时128升，正常值应为24小时109-148毫升，正常值应大于清除率80%，表示肾小球的功能减弱。一分钟70-51毫升的清除率表示轻度降低，一分钟50-31毫升表示中度降低，一分钟<30毫升表示重度降低。一分钟20-11毫升清除率表示为肾功能早期不健全，一分钟10-6毫升表示肾功能晚期不健全，一分钟<5毫升表示肾功能终末期不健全。

2.2 血尿素氮及血肌酐

在检查者进行血尿素氮与血肌酐检查的过程中需要抽取一毫升静脉血，在抗凝管中充分摇晃均匀。9-20毫克的血尿素氮为正常，1-2毫克的血肌酐为正常，当肾脏疾病严重时会导致肾功能有所增高。当患者出现蛋白质饮食过多、严重感染、上消化道出血等现象均可通过血尿素氮来暂时性升高。血肌酐是人们身体肌酸代谢出的产物，由肾脏进行排出的一种废物。但由于肾脏中的肾小管可以排出肌酐，因此检查者初期患有肾脏疾病时通常血肌酐值较低，等到患者肾实质中度或严重恶化时，才会提生血清肌酐值。故此测定血肌酐对晚期和中期患有肾脏疾病患者意义较大。患者血肌酐受饮食等因素将会影响到其浓度，当升高时便可提示预后。

2.3 酚红排泄检查试验

在检查者进行酚红排泄检查试验前需注意不能用过青霉素和阿司匹林等相似药物，且检查过程中与检查前不能饮咖啡、饮料、茶等。检查前二十分钟需先去排尿，而后引用300-400毫升的水，之后主义不能在饮水。通过一毫升的注射器来抽取酚红溶液0.6%一毫升，而后注入静脉。在注射后的10分钟、30分钟、60分钟、120分钟后在收集一次尿液，而后在清洁标瓶内进行分别收集，然后送去检验。注射15分钟后检查者排泄率<或接近25%表示正常，120分钟左右>55%的排泄率，且小于正常取值，便说明肾功能出现问题，如若导致肾血流量发生转变类的疾病，如高血压严重、心理衰竭、肾盂、肾炎等情况，可令酚红排泄降低。

2.4 尿浓缩和稀释功能

在进行尿浓缩和稀释功能检查时，需要在检查当天，检查者进行正常饮食，24小时内不分昼夜每三个小时需进行一次排尿，而后收集到清洁标本瓶中。日间尿量和夜间尿量的注入能够从对比值应为3-4：1;且12小时中的夜间尿量应小于750ml;1.020应是尿液的最高比值，且最高比值相差不得少于0.009。如若超过750ml的夜间尿量则可表示早期肾功能不健全。小于1.08的最高比重则可认为肾浓缩功能出现问题。不同标本之中存在很小的比重差，多数都固定于1.010左右的尿比重，可表示为神浓缩功能出现严重问题。而日间尿比重则会在1.018左右固定，或是更高，其中多数是脱水患者。