哌拉西林钠/舒巴坦钠联合阿米卡星对支气管扩张伴感染患者NF-κB通路的影响

韩荣光

海南省琼海市中医院急诊科 571400

支气管扩张是由于直径>2mm中等大小的近端支气管受损、弹性组织破坏引起的持续支气管、肺部疾病，具有感染率高、病情易反复的特点。支气管扩张患者出现感染后会出现支气管阻塞，加重病情，因此使用合理的抗生素使感染得到控制至关重要，以往研究显示，单一药物治疗效果不佳[1]，因此，本文将哌拉西林钠/舒巴坦钠与阿米卡星联用对支气管扩张伴感染患者进行治疗，并分析治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1—9月于我院呼吸科住院治疗，并明确诊断支气管扩张的患者82例，诊断标准参考2012年成人支气管扩张症诊治专家共识中诊断标准[2]，并经病原学检查证实为细菌感染。入组者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组41例。观察组中男24例，女17例，年龄40～78岁，平均年龄(54.22±4.09)岁；对照组中男22例，女19例，年龄42～75岁，平均年龄(53.40±4.14)岁；两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 两组患者均接受相同的基础治疗，包括吸氧、止咳化痰、营养支持、维持水电解质平衡等，对照组给予注射用哌拉西林钠/舒巴坦钠(国药准字H20051607，生产厂家：湘北威尔曼制药股份有限公司，规格：1.5g/瓶)，3.0g/次，1次/d，静脉滴注，疗程为7～10d。观察组在对照组的基础上加用硫酸阿米卡星注射液(国药准字H51021246，生产厂家：成都市海通药业有限公司，规格：2ml:0.2g)，0.2g/次，1次/d，静脉滴注，疗程为7～10d。

1.3 观察指标 检测诱导痰中二聚体-65(P65)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等因子含量，具体方法：嘱患者清晨漱口后深咳，收集痰液，放置离心管中，离心后取上清液，运用ELISA法检测IL-6、TNF-α、P65含量。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料运用均数±标准差的形式表示，组间比较运用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前两组患者诱导痰中P65、TNF-α、IL-6水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组患者P65、TNF-α、IL-6水平均较治疗前降低，且观察组上述指标均低于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

3 讨论

支气管扩张病程较长，病情发展较缓慢，受多种因素的影响，支气管扩张易合并细菌感染，炎症介质可破坏支气管管壁平滑肌和弹力支持组织，因此，抑制气道局部的炎症反应对支气管扩张合并感染患者的治疗中发挥积极作用[3]。NF-κB通路是慢性炎症反应的主要通路，近年来，NF-κB通路在支气管扩张肺部炎症破坏中的影响也不断的被学者关注[4]，P65/P50异二聚体是NF-κB通路中可以激活炎症反应的主要指标，检测P65水平可反映NF-κB通路的激活情况，同时可诱导TNF-α、IL-6等炎症因子的释放，因此，在本文中以P65、TNF-α、IL-6为主要观察指标，探求联合应用抗生素对支气管扩张合并感染患者NF-κB通路的影响。

表1 两组患者治疗前、后诱导痰中各因子比较

注:t1/P1:观察组内前后对比值；t2/P2：对照组内前后对比值；t3/P3：两组治疗后组间值。

本文结果显示：治疗后两组患者P65、TNF-α、IL-6水平均较治疗前降低，治疗后两组上述指标比较差异具有统计学意义(P<0.05)，提示抗感染治疗可抑制炎症反应，联合应用哌拉西林钠/舒巴坦钠与阿米卡星可降低炎症因子水平，抑制NF-κB通路激活，临床疗效确切。哌拉西林钠/舒巴坦钠和阿米卡星均是临床上较为常见的抗生素，哌拉西林钠/舒巴坦钠作为第三代半合成青霉素,抗菌谱广，主要抵抗β-内酰胺酶，主要用于呼吸道感染、泌尿系感染等，以往研究结果显示哌拉西林钠/舒巴坦钠的抗菌有效率达78.16%，临床症状改善明显[5]。阿米卡星属于半合成的氨基糖苷类抗生素，主要针对肠道革兰阴性杆菌和铜绿假单胞菌感染，且具有抗菌作用强、价格低廉等特点。因此，支气管扩张合并感染患者可联合应用哌拉西林钠/舒巴坦钠和阿米卡星，抑制炎症反应，提高疗效。