心理诱导护理结合功能训练对突发性耳聋患者负性情绪和生活质量的影响*

诸红萍 王 蓉

徐桂花 江西省人民医院耳鼻咽喉头颈外科，江西省南昌市 330006

突发性耳聋又称暴聋，在耳鼻喉科较为多见，该病具有发病急、原因不明及进展快等特征，有导致永久性听力丧失的可能，给患者的工作、社交及生活带来一定困扰[1]。突发性耳聋患者因对其发病原因不了解，加之自身感知能力及躯体舒适度降低，极易产生焦虑情绪，在影响患者心理健康的同时，会给治疗效果带来负面影响[2]。本文旨在分析心理诱导护理结合功能训练对突发性耳聋患者负性情绪及生活质量的改善效果,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年5月—2018年5月收治的突发性耳聋患者80例，按照随机数字表法分为两组。观察组40例，男22例，女18例；年龄22～70岁，平均年龄(46.22±5.19)岁；耳聋部位：双耳8例，左耳16例，右耳16例。对照组40例，男21例，女19例；年龄20～66岁，平均年龄(46.08±5.54)岁；耳聋部位：双耳9例，左耳17例，右耳14例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本文获我院伦理委员会批准，入选患者均意识清醒，发病时间<7d，并签署知情同意书；排除神经系统病变、存在其他耳部疾病及严重认知障碍者。

1.2 方法 对照组患者治疗期间行功能训练，首先告知训练的作用，随后让患者身着宽松衣物并取仰卧位，调整室内光线，确保环境安静，让患者保持心情舒缓，放松全身肌肉，舒展眉目，舌尖贴紧上颚，先深吸气5s，沉于丹田后在10s内慢慢呼出。指导患者将全身肌肉绷紧，遵循从双手到双下肢的顺序依次绷紧和舒缓局部肌肉，30min/次，2次/d；给予包括入院指导、环境清洁、用药护理等一系列措施的常规护理。在此基础上，观察组加强心理诱导护理：(1)热情接待，主动与患者进行交流，减少新环境带来的陌生感及不安，建立良好护患关系。通过宣传手册、视频及助听器等向患者介绍突发性耳聋的引起原因、治疗方法、治疗目的及成功治愈病例，鼓励患者以积极乐观的心态面对疾病，缓解因沟通障碍或知识缺乏而造成的恐惧及忧虑心理，提高治疗信心；(2)耐心回答患者提出的疑问，疏导患者心中的顾虑，令其消除恐惧心理，感受到他人的关心；(3)指导患者实施自我放松，安静的仰卧于病床上，双目轻闭，达到放松自然的状态后进行深而慢地呼吸，随后自然舒适屏气，接着进行自然的深呼吸，在此过程中默念“放松”，想象愉快事物，保持情绪平和、稳定，早晚各1次，15min/次，连续7d；(4)在与患者进行交流时，应采用面对面的方式，要放慢语速，语气温柔；若患者为双耳耳聋，沟通时可用手语、文字、图片等方式，若患者为单耳耳聋，沟通时可贴近其健侧耳部，使其感受到尊重；(5)通过提供书籍、播放音乐、聊天等方式转移患者注意力，缓解患者对疾病的担忧，减轻心理负担。

1.3 观察指标 (1)两组干预前、后均采用SAS和SDS评价负性情绪，两量表各包含20个项目，采用四级评分法，最高分为80分，分值越高则负性情绪越严重；(2)采用简明生活质量量表[3](SF-36)从总体健康、精神健康、社会功能、情感职能及活力等8个维度评价两组干预后生活质量水平，总分为100分，评分与生活质量呈正相关。

2 结果

2.1 负性情绪 干预前两组SAS、SDS评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后SDS、SAS评分比较分)

注：与本组干预前对比，aP<0.05。

2.2 生活质量 干预后观察组各维度生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组干预后SF-36评分比较分)

3 讨论

突发性耳聋的发病原因目前尚不明确，多认为其与循环障碍、病毒感染及自身免疫等因素有关。该病发病急骤，在瞬间或数小时内即可达到高峰，患者长时间忍受眩晕、耳鸣等症状的困扰，不利于工作及生活的正常开展，易出现心理障碍。邢英姿等[4]研究表明，焦虑及抑郁是突发性耳聋患者的常见负性情绪，严重影响治疗效果。因此，在常规护理的基础上实施心理干预，缓解负性情绪，进而保证治疗效果，已成为医患的共同追求。

功能训练是通过一些简单的练习调节神经系统功能，使患者肌肉放松，达到消除紧张情绪，解除神经疲劳的目的；心理诱导护理是通过影响感受和认识来改变患者心理状态而制定的护理措施[1]。本文在功能训练的基础上给予观察组患者心理诱导护理，结果显示，观察组患者干预后SDS、SAS评分均低于对照组，分析其原因在于患者可通过手语、文字、影像等手段了解治疗及护理相关信息，能够缓解心中顾虑，并感受到他人的关心与尊重，利于缓解焦虑情绪，与孙建华等[5]研究中针对性心理干预能够有效改善突发性耳聋患者心理状态的结果相一致。观察组干预后SF-36量表各维度评分均高于对照组，提示与常规护理相比，心理诱导护理更为人性化，患者从不同方面接收护理信息、自我放松指导、疑问能够得到耐心回答、面对面交流使其感受到尊重等措施均能够优化患者心理状态，进而改善生活质量。

综上所述，突发性耳聋患者实施心理诱导护理结合功能训练干预利于改善其负性情绪，提高生活质量，值得临床推广。