缺血性脑血管疾病应用丁苯酞软胶囊治疗的临床效果观察

潘广芹

天津市武清区人民医院神经内科 301700

据悉，近几年缺血性脑血管疾病发病率逐年升高，因其高病残率及高病死率，严重影响民众生活质量[1]。医者多将该类病患划分为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能缺失、进展性卒中、完全性卒中、腔隙梗死等类型，常出现颅内颈内动脉系统及颅内椎基底动脉系统症状表现，医生可根据患者病情及意愿选择内外科治疗，以改善病症，控制病情进展。随着我国国民经济快速发展，民众饮食结构及生活方式改变，加之人口老龄化及城镇化步伐加快，导致脑血管疾病呈现高发趋势，每年新增病患多达150万～200万，其中有80%～85%为缺血性脑血管疾病，现今该病出现年轻化和椎—基底动脉化趋势，多数患者可见晕眩、恶心、呕吐等症状，降低生活质量，削弱劳动能力。临床医疗以挽救生命、减少残疾、预防复发为主，常规药物治疗虽可改善脏器功能，但忽视脑组织保护，影响近远期预后。丁苯酞软胶囊作为脑血管药，常用于轻中度急性缺血性脑卒中治疗中，可有效改善神经中枢功能，减少病变后神经功能缺失问题，改善生活能力[2]。本文旨在探析丁苯酞软胶囊治疗缺血性脑血管疾病的疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年1月—2018年1月我院收治的86例缺血性脑血管疾病患者(缺血性脑卒中)，采用抽签法随机将其分为研究组(n=43)和对照组(n=43)。本研究经院领导及神经内科医护人员共同审核通过，所有参选对象均签署《病人知情同意书》，经病史、头颅CT或MRI确诊，排除药物过敏、依从性差及中途退出者。研究组男28例，女15例；平均年龄(58.6±4.6)岁。对照组男26例，女17例；平均年龄(58.4±4.8)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 两组患者均行常规药物治疗：(1)静脉滴注依达拉奉注射液(国药准字H20130133；扬子江药业集团南京海陵药业有限公司)30mg/次，2次/d，与100ml生理盐水混合稀释，30min内静滴完成，疗程14d；(2)静脉滴注注射用前列地尔(国药准字H10980024；北京泰德制药有限公司)10μg/次，1次/d，入壶缓慢静脉滴注，疗程14d；(3)阿司匹林肠溶片(国药准字J20130078；拜耳医药保健有限公司)100mg，qd，长期口服；(4)立普妥(阿托伐他汀钙片，国药准字J20120050；辉瑞制药有限公司)20mg，qn，长期口服；(5)其他基础治疗包括合理降压、降糖等。研究组患者加服丁苯酞软胶囊(国药准字H20050299；石药集团恩必普药业有限公司)口服，0.2g/次，3次/d，疗程14d。

1.3 观察指标 (1)比较两组患者治疗前及治疗后1、2、4周神经功能缺损情况，以美国国立卫生研究院卒中量表NHISS评分标准为依据，总分为42分，得分越高证明神经缺损问题越严重[3]。(2)疗效判定(以NHISS评分标准为判定依据)：优，NHISS评分降低>75%，临床症状体征消失；良，NHISS评分降低>50%，偶有肢体麻木症状；差，NHISS评分降低≤50%，病情未得到改善。(3)用药期间观察药物毒副反应——恶心、腹部不适、腹泻、皮疹、水电解质紊乱。

1.4 统计学方法 使用SPSS19.0软件处理所得数据，计量、计数资料用t、χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 神经功能评分比较 治疗前，两组患者NHISS评分相比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后1、2、4周，研究组NHISS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者神经功能评分比较分)

2.2 治疗效果比较 研究组治疗优良率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗效果比较

注：两组优良率比较，χ2=4.074，P=0.044。

2.3 药物毒副反应比较 研究组药物毒副反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组患者药物毒副反应发生情况比较

注：两组药物毒副反应发生率比较，χ2=0.551，P=0.458。

3 讨论

脑血管疾病多因血管壁病变、血流动力学变化及血液成分改变所致，病因繁多且病理机制复杂，其中以缺血性脑卒中最为常见，根据缺血影响范围可将其分为局限性和弥漫性两种，患者多见头痛、呕吐、昏迷及意识障碍，加重家庭医疗负担。调查发现，我国脑卒中发病率高达11.2%，为成人致残首要病因。据推算，仅2014年我国40岁以上民众罹患脑卒中者达1 182万，但每年仍以8.7%的速度递增，复发率高居世界首位，缺血性卒中发病率高于出血性卒中，缺血性卒中临床医疗以溶栓、抗血小板聚集治疗、早期抗凝及脑组织保护为主，医生可根据患者病情给予特殊化治疗—降压、降糖、脱水。以往医生多重视病情控制及症状改善，因忽视脑组织保护，影响疗效，导致病情反复。丁苯酞软胶囊作为人工合成的消旋体，可阻断缺血性脑卒中引发的多个脑损伤病理环节，具有抗缺血、改善缺血区域血流量及微循环，缩小梗死面积，抑制脑细胞凋亡，抗血小板聚集及阻止脑血栓形成多种功效，同时可保护线粒体功能，以恢复能量代谢，改善神经功能缺失问题及患者生活能力状态，对急性缺血性脑卒中患者中枢神经损伤有显著改善作用，丁苯酞软胶囊是专门治疗脑血管病的化学新药，因具有安全性单一体结构且具有多种药理作用，便于巩固药效。实践发现，该药可改善脑血容量、脑血流量和血清MMP-9指标，可帮助医生判断预后，进而降低重大伤残及死亡风险[4]。本文结果显示，研究组治疗后不同时间段神经功能缺损评分均低于对照组，治疗优良率高于对照组，且不增加药物毒副反应发生率，即患者加服丁苯酞软胶囊不会增加药物毒副反应，同时可保护脑组织，综合多种药物功效，改善病症体征，减少药物间相互作用产生的副反应，加速病情好转。刘静[5]于文中指出丁苯酞软胶囊治疗缺血性脑血管疾病疗效佳、安全性高，且治疗前后常规检查各项指标无明显变化。高丽娜[6]则指出该药可缓解患者晕眩症状，改善病变区域血流流动，保证脑血流供给，进而减少脑组织缺血状况。总之，丁苯酞软胶囊治疗缺血性脑血管疾病效果显著，值得推广应用。