桂白川红汤联合环磷腺苷葡胺对冠心病慢性心力衰竭患者心功能及血清NT-proBNPP水平的影响

韩伟娜

河南省新郑市人民医院心内科 451100

心力衰竭由心脏结构变化及功能下降导致心室充盈或射血功能受损引起，是临床各种心脏疾病的终末阶段，其中冠心病是引起心力衰竭的首要因素[1]。冠心病慢性心力衰竭患者心功能储备衰竭，治疗难度较大，病死率高，严重影响患者身心健康及生活质量。目前临床针对冠心病慢性心力衰竭主要采用西药治疗，其中环磷腺苷葡胺是常用药物之一，虽有一定治疗效果，但患者预后效果不尽理想。本文将桂白川红汤联合环磷腺苷葡胺应用于我院冠心病慢性心力衰竭患者，旨在分析其临床效果，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月—2017年12月我院冠心病慢性心力衰竭患者86例，按随机数字表法分为两组。其中研究组43例，女19例，男24例；年龄45～78岁，平均年龄(59.67±7.52)岁；美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级：Ⅱ级19例，Ⅲ级15例，Ⅳ级9例。对照组43例，女21例，男22例；年龄47～79岁，平均年龄(60.17±7.81)岁；NYHA心功能分级：Ⅱ级21例，Ⅲ级14例，Ⅳ级8例。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 纳入及排除标准 (1)纳入标准：临床确诊为冠心病慢性心力衰竭；对本研究药物无禁忌；患者及其家属知晓本研究，自愿参加。(2)排除标准：脑、肝、肾等重要脏器严重病变；难治性心律失常者；恶性肿瘤患者；糖尿病患者；治疗依从性差者。

1.3 方法 两组均给予利尿剂、血管扩张剂、强心剂等治疗，对照组采用环磷腺苷葡胺(广东先强药业有限公司，国药准字H20123217)治疗，静滴90～180mg/次，1次/d。研究组于对照组基础上联合桂白川红汤(方剂组成：炙甘草8g、桂枝10g、葶苈子10g、熟附子10g、白术15g、川芎15g、红花15g、茯苓20g、麦冬20g、猪苓20g、黄芪30g)治疗，加水煎服，1剂/d，分早晚2次服用。两组均持续治疗1个月。

1.4 观察指标 (1)两组治疗前后LVEF、CI，采用DW3102A数字化超声诊断仪(购自康进医疗器械有限公司)检测。(2)两组治疗前后血清NT-proBNP、hs-CRP，血清NT-proBNP采用免疫荧光法进行检测，血清hs-CRP采用散射光比浊法检测，相关试剂购自北京晶美生物工程有限公司。

2 结果

2.1 心功能指标 治疗前两组患者LVEF及CI对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后研究组LVEF及CI高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前、后心功能指标对比

2.2 血清NT-proBNP、hs-CRP水平 治疗前两组患者血清NT-proBNP、hs-CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后研究组血清NT-proBNP、hs-CRP水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前、后血清NT-proBNP、hs-CRP水平对比

3 讨论

冠心病若不及时治疗或治疗效果不佳，随着病情发展，极易引发慢性心力衰竭。环磷腺苷葡胺是临床治疗心力衰竭的常用药物，该药物为非洋地黄类强心剂，具有正性肌力作用，可增强心肌收缩力，进而改善心脏泵血功能，同时具有扩张血管作用，可降低心肌耗氧量；改善心肌细胞代谢，起到保护心脏功能作用[2]。本文对部分患者单独采用环磷腺苷葡胺治疗，患者预后效果不尽理想，有待提高。

中医学将冠心病归于“血瘀症”范畴，气虚是其主要病机，需以益气活血之法治之[3]。桂白川红汤由炙甘草、桂枝、葶苈子、熟附子、白术、川芎、红花、茯苓、麦冬、猪苓、黄芪等中药加水煎制而成，具有活血益气、燥湿利水之功效，方中白术具有健脾益气、燥湿利水之功效，与茯苓、桂枝同用，可增强水湿停留等病症的疗效；黄芪内富含黄芪皂苷，具有良好正性肌力作用，且可抑制心肌细胞凋亡；川芎可减弱心肌收缩性，具有良好降压效果；桂枝控制血小板聚集，抑制血栓形成，且能调节凝血及纤溶系统；诸药联用，可有效缓解患者临床症状，改善心功能[4]。本文将桂白川红汤联合环磷腺苷葡胺应用于我院冠心病慢性心力衰竭患者，结果显示，治疗后研究组LVEF及CI明显高于对照组(P<0.05)。由此可见，二者联合用药能显著改善患者的心功能。血清NT-proBNP、hs-CRP水平是心力衰竭的常用生化指标，其中血清NT-proBNP水平与心力衰竭严重程度密切相关，血清hs-CRP水平是反映炎症反应的重要指标[5]。本文结果显示，研究组血清NT-proBNP、hs-CRP水平较对照组低(P<0.05)。可见，联合用药可显著降低心力衰竭严重程度，改善炎症反应，有利于改善患者预后。

综上可知，桂白川红汤与环磷腺苷葡胺联合治疗冠心病慢性心力衰竭，能显著缓解心力衰竭严重程度，降低炎症反应，提高心功能，值得临床推广。