小儿先天性心脏病术后舒适护理的应用分析

何南凤

（泉州市儿童医院，福建泉州362000）

先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一种，约占各种先天畸形的28%，据有效数据显示，我国每年新增先天性心脏病患者约15至20万人，且逐年呈上升趋势，给广大新生儿的健康成长造成极大威胁[1-2]。患儿常表现为呼吸急促、吃奶时因呼吸困难、哮喘发作而出现停顿、面色苍白等，对患者生命安全造成极大威胁。临床多采用手术治疗患儿心脏病，在术后给予相应舒适护理干预，可显著改善患儿临床症状，减少不良反应，提高治疗效果。本文作者随机选择86例患儿临床资料，以探讨小儿先天性心脏病术后舒适护理临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取86例我院收治的先天性心脏病患儿的临床资料进行分析，分为常规组和护理组，每组43例，常规组男患儿23例，女患儿20例，年龄为1-6岁，平均为（3.50±0.56）岁；护理组男患儿 25 例，女患儿18 例，年龄为 1-5 岁，平均为（3.00±0.67）岁；两组患儿性别、年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

给予常规组常规护理，叮嘱患儿家属应时刻注意患儿情绪变化，并及时告知意识医师进行诊断。护理人员应时刻注意患儿各项临床指标变化。护理组进行舒适护理：（1）术前舒适护理：手术前，了解患儿基本临床资料，并指导患儿家属带领患儿进行必要的检查。对于年龄较小患儿，应与患儿家属进行沟通工作，向患儿家属普及先天性心脏病疾病知识，对其进行健康教育，并告知患儿家属患儿可出现的一系列临床症状，减轻患儿家属的担忧[3]。对于年纪稍大患儿，护理人员可耐心与患儿进行沟通交流，根据患儿喜好，拉近两者之间的关系，使患儿积极做好术前心理准备工作。

（2）术中舒适护理：相关医护人员应陪同患儿进入手术室，并一一向其解释与手术相关器械，态度要亲切有耐心，面带微笑，轻声细语，使患儿感受到亲切感。并使用语言对患儿进行鼓励，对于情绪不稳定患儿，应安抚好情绪之后进行手术，可使患儿家属于护理人员进行配合。手术结束后，应仔细擦拭患儿身体上残留的血迹，以极其轻柔的动作移动患儿。

（3）术后舒适护理：手术后，将患儿送入普通病房，护理人员应加强对患儿的巡视工作，时刻检测患儿各项身体指标值。患儿清醒后，对其进行语言奖励，夸赞患儿勇敢，以缓解患儿不良情绪。若患儿身体疼痛，可给予患者咪唑安定和吗啡进行静脉注射，根据患儿具体病情对其剂量进行适当调节。护理人员应对患儿病房定期进行清洁消毒工作，时常通风，并叮嘱患儿家属保证患儿身体卫生，协助患儿进行清洗。

1.3 观察指标

比较两组患儿各项临床指标（镇痛评分、镇静评分、住院时间）、不良反应发生率及治疗总有效率。

1.4 疗效判定标准

临床指标判定标准：患者疼痛程度评分严格按照视觉模拟评分量表进行，分值为0分至10分，分数越高低与患者疼痛程度成正比。根据患儿术后表现情况对其进行镇静评分，分值为0分至10分，分数越高患儿越镇静。对两组患儿住院时间进行记录并比较。

不良反应发生率判定标准：患儿术后可能会出现术后肺不张、低血压、恶心呕吐、心功能衰竭等不良反应，不良反应发生率为四者之和。

治疗总有效率判定标准：治愈：患儿呼吸急促、呼吸困难、哮喘、面色苍白等临床症状消失。显效：患儿临床症状（呼吸急促、哮喘、面色苍白）显著改善。有效：患儿呼吸急促、呼吸困难、哮喘、面色苍白等临床症状有一定改善。无效：患儿临床症状无任何变化。治疗总有效率为治愈率、显效率、有效率三者之和。

1.5 统计学分析

以软件SPSS19.0为统计学分析标准，计量资料（临床指标）以±s表示，对其进行t检验，计数资料（治疗有效率和不良反应发生率）以[n(%)]表示，对其进行χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿各项临床指标对比

两组患儿各项临床指标差异对比具有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表1所示。

表1 比较两组患儿各项临床指标（±s）

表1 比较两组患儿各项临床指标（±s）

注：与常规组相比，P＜0.05。

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2.2 两组患儿不良反应发生率对比

护理组患儿不良反应发生率（4.65%）显著低于常规组（27.90%），数据差异对比具有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表2所示。

表2 较两组患儿不良反应发生率[n(%)]

2.3 两组患儿治疗总有效率对比

护理组患儿治疗总有效率（95.34%）显著高于常规组（72.09%），数据差异显著，对比具有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表3所示。

表3 比较两组患儿治疗总有效率[n(%)]

3 讨论

近些年来，患儿死亡率逐渐增高，据调查，其中先天性心脏病是其主要原因[4]。患儿在妊娠前三个月患病毒感染、细菌感染及羊膜病变、母体营养不良、糖尿病、遗传因素等都会引起小儿出现先天性心脏病[5]。患儿多表现为呼吸困难、面部苍白、心力衰竭等临床症状，使其生命安全遭受到极大威胁，为其家属及家庭都带来了极大痛苦。临床多采用手术对其进行治疗，但患儿年龄较小，心智不够成熟、抵抗力弱，治疗依从率较低，手术效果并不明显。近些年来，舒适护理干预不断被临床应用，且均取得可观结果。

舒适护理干预根据基本护理理论知识，并将其进行升华修饰，以患儿为主体，在不同阶段给予不同的护理干预，使护理工作更加有针对性，且可提高护理工作质量。本文作者于术前对患儿及患儿家属进行健康教育工作，使其树立健康意识，并详细介绍疾病相关知识，以减轻内心担忧，树立信心。术中通过温柔耐心的态度与语言鼓励，使患儿放松心态，积极配合医护人员进行手术，可使手术进行的更加顺利有效。术后加强对患儿临床指标的检测，可有效避免不良事件的发生，并做好患儿病房卫生工作，减少并发症发生率。本文研究数据显示：两组患儿各项临床指标数据差异对比具有统计学意义（P<0.05）；护理组患儿不良反应发生率（4.65%）显著低于常规组（27.90%），数据差异对比具有统计学意义（P<0.05）；护理组患儿治疗总有效率（95.34%）显著高于常规组（72.09%），数据差异对比具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，舒适护理在小儿先天性心脏病手术治疗中的应用效果显著，值得推广。