系统心脏康复护理应用于冠心病术后患者的临床效果

郑春风 许玉娟

（厦门大学附属第一医院，福建厦门361003）

冠心病（coronary heart disease，CHD），现今在我国仍为一种社会性流行疾病，不仅会造成整个家庭的经济负担，也是社会和医疗界的一大负担。现代社会，医疗技术正在快速不断发展进程中，CHD疾病已可使用血管再形成或是相应药物进行有效治疗，患者死亡率降低明显，但是，心肌梗死、心绞痛、心衰、心源性死亡等仍是患者需要面对的难题[1]。冠状动脉粥样硬化性心脏病，临床将其简称为冠心病，典型临床症状表现为突然性胸前区疼痛、身体乏力、出汗、恶心呕吐、发热等，严重时可导致心力衰竭或猝死，对患者的生活质量、生命安全有极大威胁。临床上主要通过药物、手术方法治疗冠心病，期间合理科学护理措施的实施能够帮助患者更好的身体恢复、提高生命与生活质量，而相比常规护理，系统心脏康复护理的治疗辅助效果更明显，更有利于患者生活质量的改善。因此本次研究便选取了在我院接受手术治疗的CHD患者，实施系统心脏康复护理干预，探究临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月至2018年10月，我科82例CHD手术治疗患者，经随机数字表法抽取，将其分两组，每组均41例患者。研究组男性23例、女性19例，年龄 53-76 岁，平均（64.52±3.87）岁，疾病类型：不稳定型心绞痛27例、心肌梗死14例；在对照组中，男性患者24例、女性18例，年龄54-77岁，平均（65.51±3.84）岁，疾病类型：不稳定型心绞痛 28例、心肌梗死13例。对比CHD患者临床上的基本病例信息，结果发现，组间数据并未有明显统计学上的差异性（P＞0.05）。

纳入标准：（1）以国际卫生学、国际心脏病学会颁布的冠心病临床诊断标准为参考，经临床超声心动图、冠脉造影检查显示，患者均符合CHD诊断标准；（2）本次研究，是在征得患者及家属知情同意后，方开始实施。

排除标准：（1）患有急性心肌梗死疾病的患者；（2）精神疾病严重，或是有认知障碍、语言障碍的患者。

1.2 临床护理方法

入院后两组患者均给予他汀类、抗血小板及硝酸酯类药物进行常规治疗。

1.2.1 对照组 用常规方式对冠心病患者进行临床护理。护理人员应对CHD患者实施心电监护，注意其各项生命体征变化情况，遵医嘱用药指导，将药品名称、使用剂量、次数、应注意事项以及可能产生的不良反应详细告知，避免患者产生不必要的恐慌，同时要让患者注意日常饮食，不可食用有刺激性的食物，实施适当健康教育、心理护理等。

1.2.2 研究组 在行常规护理模式同时，予以CHD患者系统心脏病康复护理干预：（1）康复运动护理：护理人员应对患者的心肺功能情况进行评估，分析评估结果，以此为基础对其日常运动量加以调整，实施由简到繁的系统康复四肢锻炼指导。过程中，护理人员应及时观察患者身体恢复、精神状态变化情况，随时予以个体化方案调整，同时派相关护理人员准备好急救设备、物品从旁陪同，一旦发生意外立即对应处理。

（2）健康教育指导：向患者讲解冠心病相关知识，以及康复护理实施措施，健康教育宣传片播放、健康教育宣传手册发放，加深患者对治疗护理的了解，提高其治疗依从性。

（3）危险因素护管理：在整个康复治疗过程中，护理人员应告知患者不良生活习惯改变对身体康复的重要性，嘱咐患者健康合理饮食，日常以易消化清淡食物为主，不可食用辛辣等具有刺激性的食物，戒烟戒酒，严格控制盐、糖的摄入量，更好的血压、体质量、血糖水平控制，多休息，保证充足睡眠，放松精神，不可过度劳累，注意劳逸结合。

（4）强化心理疏导：治疗期间护理人员积极同患者交流沟通，提高患者的好感度、信任感，鼓励患者倾诉，认真倾听，实施有针对性的心理疏导，安慰、鼓励并支持，提升患者疾病治愈的信心。

1.3 观察指标

观察、比较两组CHD患者术后生理健康、心理健康方面的生活质量改善情况。

生活质量判定标准[2]：使用SF-36量表（健康调查简表）对患者的生活质量进行评价，主要包括心理健康、生理健康两个方面，情感角色限制、活力、心理健康、社会功能、生理角色、躯体疼痛、生理功能、总体健康8个维度，分数越高表明患者生活质量越好。

1.4 统计学分析

用SPSS19.0软件统计，计量资料行t检验；计数资料行χ2检验，P＜0.05表明有统计学差异。

2 结 果

研究组CHD术后患者的生理健康评分明显较对照组更高（P＜0.05），见表1。研究组术后患者的心理健康评分高于对照组，差异性明显（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者的生理健康评分情况对比（±s）

表1 两组患者的生理健康评分情况对比（±s）

组别研究组（n=4 1）对照组（n=4 1）t值P值躯体疼痛7 2.8 9±1 5.9 9 6 3.4 2±1 5.8 7 2.6 9 2 0.0 0 2生理角色5 4.6 3±3 4.9 8 3 1.0 6±4 2.1 5 2.7 5 5 0.0 0 3生理功能7 6.5 3±2 5.7 2 6 2.4 7±2 1.8 5 2.6 6 8 0.0 0 2总体健康6 5.6 3±1 7.0 7 5 2.1 4±1 1.1 1 4.2 4 1 0.0 0 0

表2 两组患者的心理健康评分情况对比（±s）

表2 两组患者的心理健康评分情况对比（±s）

组别研究组（n=4 1）对照组（n=4 1）t值P值活力7 6.6 2±1 4.8 7 5 0.4 8±1 6.5 4 7.5 2 5 0.0 0 0情感角色限制6 7.6 3±2 7.7 3 3 8.2 5±1 8.1 2 5.6 7 9 0.0 0 0社会功能8 8.6 3±1 4.6 2 6 3.4 1±1 8.3 6 6.8 8 1 0.0 0 0心理健康8 5.7 8±1 6.5 1 7 1.4 6±1 6.8 1 3.8 9 2 0.0 0 0

3 讨论

在临床上，CHD的致残率、致死率均较高，会对患者的身体健康造成极大危害，严重影响着患者生活质量。临床上除重视疾病治疗外，还应实施更加系统、全面、科学的护理措施，从而帮助患者更好的症状改善、生活质量提高。常规护理模式虽可起到一定的治疗辅助效果，但具有较强的被动性、机械性，护理人员只重视基础生理护理，与患者间的交流互动较少，心理护理易被忽略，患者的心理压力难以得到发泄、不良负面情绪无法排遣，便会对身体恢复速度、临床疗效加以影响，不利于总体生活质量的改善，所以应用效果并不理想。心脏康复指的是通过对生活习惯指导、康复评估、按时监测、生活习惯指导、运动指导、健康教育指导、心理护理等各种干预措施的实施来对患者的生活质量加以改善，所有这些措施均具有目的性、协同性，可帮助患者回归到正常的社会生活，更好的心血管事件发生预防。系统心脏康复护理属于临床上一种较为新型的护理模式，在护理内容上更具针对性、系统性，在应用该护理模式对冠心病患者进行护理过程中，护理人员根据身体评估结果制定康复运动方案[3]，指导患者每日四肢运动，能够促进机体血液循环，帮助患者更好的身体机能改善，增强身体素质；健康教育指导的实施可加深患者对自身疾病相关知识的了解，懂得接受临床治疗护理的重要性，积极配合，提高治疗依从性；心理疏导能够有效缓解患者的心理压力，将消极负面情绪排遣出来，保持积极乐观心态接受治疗、配合护理干预；危险因素管理可帮助患者纠正不良生活习惯、饮食习惯，更合理科学饮食、改善睡眠质量，提高机体免疫力，促进身体恢复。根据本研究结果显示，在实施系统心脏康复护理干预后，CHD术后患者在生理健康、心理健康方面的生活质量评分均较常规护理更高，说明该护理模式的使用效果明显、临床应用价值高。

综上所述，对CHD术后患者实施系统心脏康复护理干预，能够有效改善患者生活质量，有利于护理水平的提高，值得被广泛推广应用于冠心病护理工作中。