无创通气应用于ICU急性心衰合并呼吸衰竭治疗中的效果研究

刘 维 廖谷清 王 平

（南华大学附属南华医院，湖南衡阳421002）

对于ICU急性心衰合并呼吸衰竭患者而言，他们往往在被送往ICU急救之时，自身的呼吸功能难以正常运行，此时必须搭配医疗设备来帮助患者进行呼吸[1]。但是传统的低氧量给氧方式也有它一定的局限性，所以在帮助此类患者进行治疗之时，必须要采取无创通气对其进行重症抢救，这种方式相较于传统方式而言，可以更加快速的给予患者氧气，让患者解决呼吸困难问题。而无创通气的最大优点就是，它不用将气管插入患者体内，因此这种治疗方式就不会给患者造成身体不适。它不仅是操作简单，而且还能够有效的解决患者的缺氧问题，能够更为方便的去缓解患者的病情，为患者赢取更多的治疗抢救时间。因此，这种给氧方式，也能够赢得患者的一致肯定，并且无创通气也并不会给患者造成更大的伤害，能够帮助患者减轻痛苦，那么在本文接来下就是针对无创通气的具体应用效果来进行探究，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院ICU急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者94例，分为对照组和观察组，各47例。

对照组男32例，女15例，年龄46-81岁。观察组男31例，女16例，年龄45-82岁。两组患者治疗前血气分析指标、心肌标志物指标、临床指标等无统计学差异（P＞0.05），可以比较。

1.2 方法

两组患者均采取常规治疗，观察患者具体情况针对性治疗。

1.2.1 对照组 主要是要加入持续面罩式低流量给氧。

1.2.2 观察组 观察组就要使用到无创通气来对患者进行给氧，帮助患者能够更好的呼吸，让患者积极配合医生进行治疗[2]。吸呼比设置为 1∶1.5，氧浓度自80%起逐渐下调达35%、在给予患者无创通气之后，需要护理人员及时去观察患者的各项生命体征，以便能够根据患者的不同情况适当调整给予患者的送氧量和浓度，避免患者因为输氧量过高导致出现呼吸困难。在整个输氧过程中一定要使氧浓度维持在35%以下，氧饱和度须不低于90%。待病情、体征平稳后改用导管给氧。

1.3 观察指标

主 要 观 察 血 气 分 析 指 标 ：PaO2、PaCO2、SpO2、PaO2/FiO2、ph 值；观察两组血清标志物：cTnI、NT-proBNP表达水平变化；观察气管插管率、临床病死率、住院时间。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计学软件进行统计学处理。计量资料以±s表示，行t检验，计数资料以例（%）表述，行χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后血气分析指标对比

治 疗 后 观 察 组 患 者 PaO2、PaCO2、SaO2、PaO2/FiO2、pH值均较对照组为佳，见表1。

表1 心衰合并呼衰患者治疗后血气分析比较（±s）

表1 心衰合并呼衰患者治疗后血气分析比较（±s）

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2.2 两组患者治疗后血清心肌标志物表达水平对比

治疗后观察组cTnI、NT-proBNP表达水平较对照组优，见表2。

表2 两组患者治疗后血清心肌标志物表达水平对比（±s）

表2 两组患者治疗后血清心肌标志物表达水平对比（±s）

组别对照组观察组t值P值例数（n）4 7 4 7 c T n I 3.5 6±0.6 2 2.8 2±0.3 9 4.6 2 8 0.0 0 0 N T-p r o B N P 8.4 9±1.9 1 6.1 6±0.6 5 5.9 2 6 0.0 0 0

2.3 两组患者临床指标统计对比

观察组患者气管插管率、临床病死率低于对照组，住院时间少（P＜0.05）。

3 讨论

急性左心衰竭对于患者来说是一种能够随时危机到患者生命的疾病，患者常常因为此种疾病导致自身器官供血不足，甚至是出现肺水肿现象，导致患者无法去正常呼吸，如果患者在发生急性左心衰竭之时没有得到及时的治疗与护理，那么患者很可能因为自身病情的恶化，以及肺水肿等症状导致患者出现冠状动脉缺血，在给患者带来极大痛苦之时，甚至是可以引发生命危险，这都是对于患者来说是极为不利的情况[3]。因此，在患者被送往ICU之时要及时给予患者针对性的护理治疗。在对这类患者治疗之时，大部分医院都是常常采用的药物治疗来帮助患者占时缓解自身的病情，或者是部分医院也常常会采取利用强心、利尿药来帮助患者疏通循环系统，但是多多少少这种治疗方式虽然有一定的作用，但是单论这些治疗方式的效果如何，答案是显而易见的，这种措施只能是占时去帮助患者缓解病情，帮助患者减少自身的痛苦，对于其他方面并没有过多的治疗效果。并且常规的药物治疗在帮助患者缓解呼吸困难之时它也有自己的局限性，它只是单纯的帮助患者扩张血管，减少肺容量等等来帮助患者缓解呼吸困难，但是这只是短时间的帮助患者缓解呼吸困难，长时间下去，这种治疗方式并不能起到应有作用，甚至是会让患者因为呼吸困难危及到患者的生命。因此，这种单纯的利用药物治疗方式的局限性非常大。那么有没有更好的去弥补药物治疗带来的局限，答案显然是肯定的。在使用无创通气去给予患者氧气的话，就能够很好的规避因为药物治疗导致患者呼吸困难难以解决，这种方式可以帮助患者大幅度减少呼吸困难。无创通气主要是通过口鼻面罩的方式来给予急性左心衰竭患者肺泡进行通气，降低患者气道阻力，并且也能够更好的帮助患者去进行换气，可以将患者体内的CO2排除体外，在给予患者氧气的供应，能够更为有效的让患者进行呼吸，减少患者呼吸困难现象。同时通过改善呼吸功能，进而有效改善心脏功能，本文观察组在治疗后心肌酶标志物cTnI、NT-proBNP表达水平较对照组优，说明无创通气可以改善整体心肌缺血缺氧状态，改善心肌细胞内环境稳态。因此，无创通气是可以通过改善通气和换气来减少患者的肺水肿的情况，给予患者积极治疗疾病最大的支持，能够较为快速的帮助患者进行呼吸，让患者能够更加快速的康复。同时相对于单纯利用药物治疗，给予患者低流量给氧的方式，无创通气的优势是十分明显的，它不会给患者造成身体痛苦，能够有效减少患者的呼吸困难，在临床上能够赢得患者的肯定。