曲美他嗪治疗老年冠心病患者的临床效果研究

杨琼菁

（厦门大学附属第一医院，福建厦门361003）

冠心病是我国临床上较为常见的心血管疾病，多发于中老年人群当中[1]。冠心病的产生是由于患者的冠状动脉发生粥样硬化而导致，其心肌会因缺血、缺氧而出现功能障碍。冠心病患者多会出现心律失常、胸闷、胸部疼痛等症状，若患者得不到及时的治疗，患者的病情会进一步的发展，进而出现稳定性心绞痛的症状，对患者的身心健康造成进一步的损伤[2]。临床上主要采用药物治疗的方式对冠心病稳定性心绞痛患者进行治疗，以改善患者心肌缺血缺氧的症状，不断提升患者的心肌功能，进而使患者拥有更好的生存质量[3]。本文主要研究曲美他嗪治疗老年冠心病稳定性心绞痛的临床效果及药学评价，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2017年3月至2018年10月于我院接受治疗的冠心病稳定性心绞痛患者104例，随机将所有患者分为2组，即对照组（52例）、观察组（52例）。

对照组：年龄为60-85岁，平均年龄（72.51±7.23）岁；男性患者28例、女性患者24例；患者的病程为 1-15 年，平均病程为（8.03±0.79）年。

观察组：年龄为61-86岁，平均年龄（73.44±7.34）岁；男性患者29例、女性患者23例；患者的病程为 1-16 年，平均病程为（8.54±0.84）年。

两组患者的年龄、性别和病程等基本资料比较，P＞0.05，可作对比。

1.2 方法

对照组患者行常规治疗，治疗方式为：给予患者阿司匹林（批准文号：国药准字H53020321，生产单位：云南云龙制药股份有限公司）、低分子肝素（批准文号：国药准字H20066825，生产单位：爱德药业(北京)有限公司）、β受体阻滞剂、硝酸酯制剂（批准文号：国药准字H20030454，生产单位：郑州永和制药有限公司）等药物治疗，以改善患者的病情。

观察组患者在对照组的基础上行曲美他嗪治疗，治疗方式为：给予患者口服曲美他嗪（批准文号：国药准字H20073709，生产单位：苏州长征-欣凯制药有限公司），剂量为20mg/次，3次/d。

两组患者均连续接受治疗3个月，然后观察患者的临床疗效。

1.3 观察指标

统计两组患者的临床疗效、心绞痛发作次数、发作持续时间、硝酸甘油用量，并进行对比。

临床疗效评定标准：显效：经过治疗后，患者的心绞痛发作频率降低80%及以上，患者的硝酸甘油用量下降80%及以上；显效：经过治疗后，患者的心绞痛发作频率为50%-79%，硝酸甘油用量下降50%-80%；无效：患者的临床症状无改善，心绞痛发作次数小于50%，硝酸甘油用量减少幅度小于50%。临床治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 数据处理

使用SPSS20.0软件对文中数据进行统计学处理，计数资料采用卡方检验；计量资料采用t检验。若两组数据之间P值小于0.05，则代表两组患者在以上方面，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

经过治疗后，观察组患者的临床疗效为98.08%，明显高于对照组患者的临床治疗总有效率，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组患者心绞痛发作次数、发作持续时间、硝酸甘油用量对比

在治疗前，观察组与对照组患者的心绞痛发作次数、发作持续时间、硝酸甘油用量对比，差异无统计学意义（P>0.05）；经过治疗后，观察组患者的心绞痛发作次数为（1.44±0.14）次/周、心绞痛发作持续时间为（2.13±0.21）min、硝酸甘油用量为（1.71±0.17）片/周，与对照组患者的心绞痛发作次数、发作持续时间、硝酸甘油用量对比，数据差异有统计学意义（P<0.05）。如表2。

表2 两组患者心绞痛发作次数、发作持续时间、硝酸甘油用量对比（±s）

表2 两组患者心绞痛发作次数、发作持续时间、硝酸甘油用量对比（±s）

组别例数（n）心绞痛发作次数（次/周） 心绞痛发作持续时间（m i n） 硝酸甘油用量（片/周）观察组对照组t值P值5 2 5 2治疗前8.9 4±0.8 9 9.0 3±0.9 0 0.4 0 8 5 0.6 8 4 3治疗后1.4 4±0.1 4 2.9 6±0.2 9 2 7.1 1 5 1 0.0 0 0 1治疗前6.4 7±0.6 5 6.5 2±0.6 6 0.3 1 0 1 0.7 5 7 5治疗后2.1 3±0.2 1 2.8 7±0.2 9 1 1.8 7 2 6 0.0 0 0 1治疗前9.2 6±0.9 2 9.3 4±0.9 3 0.3 5 1 3 0.7 2 6 5治疗后1.7 1±0.1 7 3.0 2±0.3 0 2 1.8 2 4 2 0.0 0 0 1

3 讨论

随着我国老年人口的不断增多，我国出现心血管疾病的患者逐年上升[4]。冠心病是我国最为常见的心血管疾病，这主要是由于老年人群的心肌功能逐渐衰退所导致，冠心病患者的冠状动脉会由于粥样硬化而出现狭窄和堵塞的现象，进而导致患者的动脉血流动力学变化[5]。冠心病患者的心肌会出现缺血、缺氧的症状，对心肌功能造成严重损伤，冠心病患者会伴有明显的胸部疼痛症状，同时会出现心悸、乏力、恶心、呕吐、出汗、发热等症状，严重影响着患者的身体健康和生活质量，若患者得不到及时有效的治疗患者会出现稳定性心绞痛的症状，此时患者的心肌功能已严重受损，危及患者的生命安全。

临床上主要对冠心病稳定性心绞痛患者实施药物治疗，以改善患者的临床症状。以往临床上主要对患者实施阿司匹林、低分子钙素、β受体阻滞剂、硝酸酯制剂等药物治疗，以缓解患者的病情，但是这些常规药物治疗对疾病治疗的效果较慢，因此需要对患者采取合理的治疗。本次研究在对患者实施常规治疗的基础上，给予患者曲美他嗪治疗，可以抑制线粒体中的3酮酰CoA硫解酶，进而减少患者脂肪酸的氧化，维持心悸能量的代谢，有效改善患者心肌缺血、缺氧的症状，以达到治疗疾病的效果。

本文研究得出，经过治疗后，观察组患者的临床疗效为98.08%，与对照组患者的临床疗效对比，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）；经过治疗后，观察组患者的心绞痛发作次数为（1.44±0.14）次/周、心绞痛发作持续时间为（2.13±0.21）min、硝酸甘油用量为（1.71±0.17）片/周，与对照组患者的心绞痛发作次数、发作持续时间、硝酸甘油用量对比，数据差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，老年冠心病稳定性心绞痛患者接受曲美他嗪治疗，能够有效提高治疗效果，减少心绞痛的发作，值得被推广、应用。