腰椎间盘突出有效防治

贺 兵 田元高 代文福 凡 波 陈 然

江安县中医医院骨伤科 四川宜宾 644200

一、腰椎间盘突出的流行病学概述

腰椎间盘突出，是临床常见病，发病因素较多。该疾病主要是指腰椎间盘向后突出，造成了对神经根的压迫，从而产生相应的临床症状。根据对腰椎间盘突出的病因分析，发现腰椎间盘退行性病变，是引发腰椎间盘突出的基本病因。此外，妊娠、损伤、遗传、腰骶先天性异常等，均会导致腰椎间盘突出。在妊娠病因中，妊娠后女性的纵韧带松弛，随之而来的影响是导致椎间盘膨出，而妊娠后女性体重加重，腰背疼痛的发生率要显著高于正常人群，因而容易引发腰椎间盘突出。在损伤病因中，长期性、反复性的外力作用，对人体椎间盘支撑结构造成损伤，从而加重了腰椎间盘的退变程度，诱发疾病。在腰骶先天性异常病因中，包括半椎体畸形、腰椎骶化或是小关节畸形等，均会在一定程度上导致腰椎间盘突出。其他因素诸如突然性负重、受寒、腰姿不正等，也是腰椎间盘突出发病的附加性因素。在发生腰椎间盘突出后，患者多会表现出较为明显对症状。比如，腰部疼痛、下肢放射性疼痛、肛周感觉异常等。严重时，患者甚至会出现大小便失控的现象。根据对腰椎间盘突出的体征分析，神经系统反射改变是改变的典型体征，腰4 神经根受累，膝跳反射障碍较为明显，早期活跃、后期反射减退。腰5 神经根受累，反射影响并不明显。此外，早期患者多会表现出不同程度的皮肤过敏、刺痛感等，马尾神经受累的情况下，患者的感觉障碍较为突出。若不及时对腰椎间盘突出进行治疗，会严重影响患者的生活质量。

二、腰椎间盘突出的诊断

通过对腰椎间盘突出症状表现的分析，明确该疾病对患者的生活质量有较大影响。因而，及时确诊疾病，为患者提供科学的治疗方案，是尤为必要的。在疾病确诊中，应采用合理的诊断方法，对疾病进行评估与诊断。通常情况下，可从患者的症状体征角度，实现对腰椎间盘突出的诊断；也可从影像学检查角度，确诊腰椎间盘突出。在症状诊断方面，若患者主诉有明显的腰部疼痛、下肢放射性疼痛、大小便障碍等，则可初步诊断为腰椎间盘突出。在体征诊断方面，若患者的腰部活动受到限制，肌力下降，也可初步诊断为腰椎间盘突出。在影像学检查方面，可采用腰椎X 线平片、肌电图、磁共振、神经传导速度与诱发电位等手段，提示患者的椎板、黄韧带肥厚，小关节出现明显的增生肥大，椎管狭窄等，则可确诊患者有腰椎间盘突出。

三、腰椎间盘突出的有效防治及研究

（一）腰椎间盘突出的有效预防

根据研究发现，腰椎间盘突出对患者的生活质量有较大的影响。因而，疾病发生前，通过对腰椎间盘突出的了解实现对该疾病的预防，是尤为必要的。在土方腰椎间盘突出时，要掌握影响的腰椎间盘突出因素，根据可能的诱发因素，从针对性角度实现对腰椎间盘突出的预防。具体分析腰椎间盘突出的预防措施为：其一，反复弯腰或是扭转等积累性损伤，是导致腰椎间盘突出的主要因素。因而，在日常生活中需要进行腰部重体力劳动，或是需要开展剧烈运动时，应佩戴相应的腰围，达到保护腰椎的目的。其二，长期处于颠簸或是坐位的状态，可能会使腰椎间盘承受过大的压力；而且长时间的反复性应力，也会诱发腰椎间盘突出。饮热，在预防腰椎间盘突出时，在持续坐位或是开车的时间上，最好不要超过4 个小时，同时要针对腰背肌，进行伸展运动。其三，妊娠期间，女性的体重会快速增长，导致其腹压增高比、肌肉韧带松弛，从而引发腰椎间盘突出。因而，妊娠期女性要佩戴相应的护腰枕，实现对腰椎的保护。其四，便秘时，腹部压力会明显增加，容易导致腰椎间盘突出的复发。因而，便秘的患者要多服用粗粮、富含纤维的食物，有效预防便秘，控制腰椎间盘突出的发生。其五，打喷嚏时，会瞬间增加腹部压力，导致腰椎间盘突出复发。因而，在打喷嚏时，要注意用一只手撑住腰部，适当保护腰椎间盘。

（二）腰椎间盘突出的有效治疗

确诊腰椎间盘突出后，要结合患者的实际情况，为患者提供合理的治疗方案。腰椎间盘突出治疗中，常见的治疗方法包括药物治疗和手术治疗等。药物治疗方方面，以支持治疗和皮质激素硬膜外注射治疗为主。在支持治疗过程中，可采用硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素治疗，将上述药物应用于临床中，可有效改善患者的骨关节炎，在一定程度上起到抗炎、抗软骨分解的作用。因而，在腰椎间盘突出治疗期间应用上述药物，可有效提高腰椎间盘突出的治疗效果。皮质激素，是长效的抗炎制剂，能够改善神经根周围的炎症或是粘连情况。所以，在治疗腰椎间盘突出时，可以根据患者的身体耐受情况，为患者实施皮质激素硬膜外注射治疗。在手术治疗方面，腰椎间盘突出患者是有一定的手适应症的。一般情况下，腰椎间盘突出病史超过3 个月，且经过严格保守治疗后，并未起到明显治疗效果的患者，可对其实施手术治疗；经过保守治疗后，经常复发且腰部更为疼痛的患者，需要行手术治疗；首次发作腰椎间盘突出，疼痛较为剧烈，且下肢活动明显受限，夜间难以入眠，需要实施手术治疗；在疾病进展期间，伴有肌力下降、肌肉萎缩等症状的患者，应对其实施手术治疗。此外，腰椎间盘突出在治疗期间，医生应指导患者保持足够时间的卧床休息，初次发作后要保障睡眠，无论是大便还是小便，均不能够坐起或是下床，卧床休息至少3 周后，方可佩戴腰围下床适当活动。同时，医生可引导患者采用牵引治疗的方式，对患者的骨盆进行牵引，适当增加椎间隙的宽度，在一定程度上减轻椎间盘的内压，实现对神经根刺激与压迫程度的缓解，实现对腰椎间盘突出的有效治疗。综合以上分析能够发现，腰椎间盘突出的治疗方法较多，且需要在医生的指导下进行。