血常规检验鉴别诊断珠蛋白生成障碍性贫血和缺铁性贫血的临床价值

叶晓聪

漳州市龙海31607 部队 福建漳州 363112

IDA(缺铁性贫血)，属于一种比较常见的缺血症状，其不仅可以由一种单独疾病发生，还可以是其他疾病的一种并发症[1-2]。THAL（珠蛋白生成障碍性贫血），早我管的南方比较常见。为了可以早期发现THAL、TDA，使患儿能近况确诊，应采用合理在诊断方法[3]。鉴于此，本次研究为探究血常规诊断THAL、TDA 的诊断价值，以64 例贫血患者与32 例健康者进行分析，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析2016年5月—2019年3月例64 例贫血患者。其中甲组（n=34 例）、乙组（n=30 例）、将同期进行血常规检验的32 例患者划为正常组，甲组：性别：男12 例、女22 例，年龄：19—63 岁，平均年龄（41.0±7.3）岁：乙组：性别：男13 例、女17 例，年龄：19—64 岁，平均年龄（41.5±7.5）岁；（1）纳入标准：①甲组与乙组患儿都符合相应的诊断标准；②就诊原因是由于出现食欲不振、不同程度的身体乏力；③经血常规检查后被确诊为相关贫血症状；④调查者都对本次调查知情；（2）排除标准：①与相关诊断标准不符；②对本次调查不知情；伴有精神疾病；③伴有血液传染疾病。正常组（同时选择在本期在本院进行体检的32 例健康者）：年龄：男性13 例，女19 例；年龄：20—65 岁，平均年龄（42.5±7.5）纳入标准：①未被确诊断为贫血疾病；②对本次调查不知情。将三组患者的一般资料，进行比较，无明显差异，P ＞0.05。

1.2 方法

甲组、乙组、正常组都进行血常规检查，使用真空采血方式，采集血常规检查的血液，在清晨空腹的状态下，抽取检查者的肘静脉处的血液，抽取量为2 毫升，将其加入到EDTA-K2(乙二胺四乙酸钾的抗凝管)当中，混合均匀，之后只用检测仪对其进行检测。

1.3 观察指标

对三组检验者的血常规检验结果指标进行对比，血常规检验结果指标中包括：Hb、RBC（红细胞）、MCV（红细胞平均比容）、MCH（红细胞平均血红蛋白含量）、RDW（红细胞体积分布宽度）、MCHC（红细胞平均血红蛋白浓度）[4]。

1.4 统计学方法

以SPSS21.0 版本的统计学软件，对数据、资料进行统计、分析，将血常规检验结果指标以±s 进行表示，行t 检验，如果P ＜0.05 说明两组差异有统计学意义。

2 结果

甲组与乙组的Hb、RBC、MCV、MCH 均比正常组低，RDW 均高于正常组，甲组的RDW、MCHC、MCV 指标高于乙组，MCH 水平比乙组低，差异显著P ＜0.05，见表1。

表1：血常规诊断结果指标[ ±s]

表1：血常规诊断结果指标[ ±s]

组别 例数 RDW MCHC MCH MCV Hb RBC甲组 34 0.21±0.04 305.79±31.97 18.29±3.91 66.83±6.57 91.29±16.25 4.79±0.83乙组 30 0.18±0.03 299.19±28.47 19.65±4.17 65.97±8.43 74.43±22.97 3.13±0.59正常组 32 0.15±0.01 351.19±11.79 31.25±0.07 88.49±7.45 129.71±2.93 4.63±0.69 F - 33.663 5.069 150.654 92.863 96.343 50.878 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

贫血属于是一种比较常见的疾病，其中主要有TDA、THAL等类型的贫血症状。其中THAL 属于遗传性溶血性贫血的一种贫血类型，其主要临床特点是因为患者的身体内珠蛋白基因缺陷，根据贫血程度可以将贫血分成重度、重度、轻度等，而针对刚出生的新生儿比较容易出现贫血症状，例如：黄疸、发育不良等。中度贫血症状不会危及到患者的生长发育与生命安全，特别是轻度THAL 一般都是在调查家族史时才被发现，一般不会出现明显的症状，而在患上THAL 后使得机体内的Hb内的珠蛋白肽链合成功能明显下降，同时肽链难以顺利合成，使身体内的Hb 量或组成的相关成分发生变化，虽然THAL 类贫血患者有Hb 减少的现象，但是减少量比较稳定，所以这类型贫血患者的PBC 形态也较为均一；IDA 属于临床比较常见的缺血症状，导致这类缺血症状的原因可能有女性月经量多、饮食营养不均衡等，在Hb 合成时，铁是重要的原料，如果缺少铁成分时，会使Hb 合成减少，但是不会对红细胞分析带来严重影响，所以当贫血程度轻时，PBC 值和正常水平一样，而当贫血程度加重后，应提升Hb 的合成量与速度，而在这种情况下，由于缺少铁的供应，会引起骨髓抑制，使RBC 降低[5-6]。TDA、THAL 类型的缺血症状，在临床上比较相似，但是两者发病机制差别很大，所以在临床治疗上也会采用不同的治疗方案，一般THAL 贫血掌握能够在需要补充维生素E，而TDA需要补充铁元素;一些贫血的患者会由于食欲不振、乏力等类型贫血症状，而到医院就诊，医生在为患者诊断中，会通过血常规检验方式进行诊断，若是通过血常规诊断后，各项血常规指标都明显降低，首先应考虑是贫血症状，虽然医生会针对血常规的各项检验结果，进一步的进行分析，并判断患者的贫血类型是属于 IDA 类型，还是属于THAL 类型，从而对做出准确的鉴别与诊断。本次研究得出，甲乙两组的MCH、MCV、RBC、Hb 指标比正常组高，差异明显P ＜0.05;甲组MCV、MCHC、RDW 比乙组高，差异明显P ＜0.05；甲组的MCH指标比乙组低，差异显著P ＜0.05。由此可见，在对TDA、THAL 两种类型的贫血症状诊断中，使用血常规诊断法，可有效的鉴别两种缺血症状。

采用血常规诊断法，对鉴别珠蛋白生成障碍性贫血与缺铁性贫血两种贫血症状，有着重要的意义。