急诊普外科疾病合并糖尿病患者的临床护理及效果评价

张现芹

[摘要] 目的 研究急诊普外科疾病合并糖尿病患者的护理及效果评价。方法 搜集2016年3月—2018年3月来该院医治的普外科疾病合并糖尿病患者共68例作为该次研究对象，根据该次护理方案划分成参照组（传统护理）、实验组（综合护理），且每组均分为34例，对所有患者经护理干预后的临床效果给予观察与评估，并作出分析和总结。结果  护理干预后，实验组FPG（6.43±1.02）mmol/L、2 hPG（7.61±1.04）mmol/L、HbA1c（6.06±1.52）%，均显著优于参照组FPG（8.48±1.34）mmol/L、2 hPG（10.55±1.67）mmol/L、HbA1c（7.33±1.76）%，差异有统计学意义（t=4.652，4.726，4.976，P<0.05）;护理干预后，实验组感染率为2例（5.88%）、护理有效率33例（97.06%），均较参照组感染率12例（35.29%）、护理有效率25例（73.53%）更为突出，差异有统计学意义（χ2=8.623，9.752，P<0.05）。结论 针对急诊普外科疾病合并糖尿病患者实施一套带有针对性的围术期护理效果确切，值得临床推广。

[关键词] 急诊;普外科疾病;糖尿病;护理;效果

[中圖分类号] R73          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）05（b）-0159-02

糖尿病属临床常见疾病，也常伴随着普外科疾病的发生，常见临床表现有疼痛、血糖升高、恶心呕吐等，使患者生活痛苦并影响患者正常生活[1-2]。普外科疾病的发病率之高且病种复杂多样，患者身心健康极易受到影响[3]。为此，该文为分析研究急诊普外科疾病合并糖尿病中临床治疗效果，特对该院在2016年3月—2018年3月收治的68例急诊普外科疾病合并糖尿病患者分别采取传统护理、综合护理干预后的临床应用效果进行评价与探讨，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

回顾分析前来该院就诊并医治的68例普外科疾病合并糖尿病患者纳入到该次实验的有关材料，经与患者和家属沟通，同意签署知情同意书，并获得本院伦理委员会的批准。纳入标准：均经过相应检查（B超、彩超、X射线、CT等）确诊病灶部位，检查空腹血糖值≥7.1 mmol/L，餐后2 h血糖值≥11.2 mmol/L;排除标准：均排除精神疾病或其他疾病、排除肝肾等器官严重功能障碍者。按照该次护理计划将两组分配成参照组34例（传统护理）和实验组34例（综合护理），其中参照组男患16例，女患18例，年龄43～72岁，平均年龄58岁;实验组男患19例，女患15例，年龄40～76岁，平均年龄58岁，68例患者疾病类型包括：急性阑尾炎32例，急性胆囊炎18例胆囊结石10例，其他8例。以上各组研究对象的临床资料进行比对，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  护理方式

1.2.1  参照组  该组患者实施传统护理模式①术前常规对患者进行常规检查，如血压、血糖及体温等，遵医嘱提供对症治疗药物。②术中常规密切观察患者各项生命体征变化，如有异常情况，立即通知医生并配合处理。③术后常规饮食指导及出院宣教等。

1.2.2  实验组  该组患者实施综合护理模式①术前护理人员应向家属了解患者的基本情况，初步了解后主动与患者进行沟通和交流，耐心倾听患者实际内心感受，以便给予对应的心理疏导，从中减轻患者的心理负担与不良情绪。②护理人员应全面评估患者的实际身体情况即病史和并发症，再向患者和家属详细讲解有关疾病的治疗意义及血糖控制的注意事项，促进患者及家属的认知度与重视度。③督促患者应遵照医嘱进行服用药物，并结合自身的血糖波动情况，给予胰岛素降糖7次/d，以确保血压维持在7.10～8.50 mmol/L，且尿酮和尿糖为阴性，糖化血红蛋白在术前水平低于7%。④术中护理人员应严密监测患者的生命指标情况，再对其展开控制血糖指标水平情况。⑤术后按照个人实际病情制定一套合理的饮食计划，并强调患者和家属合理膳食的重要性。建议以低糖和高蛋白饮食为主，且做到定时定量，少食多餐，保证每日营养均衡。⑥术后定时进行血糖监测，并结合患者的实际状况给予口服药物及胰岛素进行血糖控制，在此期间，应注意医源性低血糖、术后应激性高血糖及酮症酸中毒现象发生。若出现异常情况，应立即进行对应处理。⑦针对低血糖患者，应及时给予静脉滴注补充营养，以便供应身体所需营养量。⑧遵医嘱给予抗生素治疗，预防感染[4]。

1.3  观察指标

空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）。

1.4  疗效判定

两组患者是以血糖水平及普外科临床病症来作为此次护理效果标准：患者各项指标正常、疾病症状明显消失或正常，则为有效;患者血糖情况及疾病病症较干预前有所改，则为好转;患者的血糖情况及疾病病症与干预前无任何变化，且伴随加重迹象，则为无效。护理有效率=有效率+好转率。

1.5  统计方法

研究的所有数据采用SPSS 19.0统计学软件，计数资料用百分数表示，组间比较用χ2检验，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，两组比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

实验组患者经护理干预后的各项血糖指标情况，均显著优于参照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

实验组患者经护理干预后的感染率、护理有效率，均较参照组更胜一筹，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表2。

3  讨论

普外科疾病合并糖尿病是一种极为常见、疾病种类繁多，且病因较为复杂的一种合并症。通常急诊常以手术治疗为主要手段，但因顾及手术可能对患者血糖造成影响和血糖指标的改变也可能影响手术效果，若在围术期不能给予一套全面的优质护理，极易降低了手术的成功率。为此，术中对患者的血糖水平进行合理控制是决定手术成功的关键[5]。

综合护理是一种全面以“急诊普外科疾病合并糖尿病”患者为核心内容，尽全力提供一种舒适、优质的护理服务水平。从中体现出护理人员的责任心与职业素养。该文通过对患者术前心理干預、术中血糖监测，术后饮食干预、监测血糖及使用胰岛素等综合护理干预，从而不仅对患者的血糖进行有效控制，进而减少了术中、术后对患者带来的影响，进而提升了整体的临床护理效果。该次研究中实验组患者经护理干预后的各项血糖指标情况，均较参照组明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组感染率5.88%，包括泌尿感染1例、胃肠道感染1例，显著低于参照组感染率的35.29%，包括切口感染3例、泌尿感染2例、胃肠道感染4例、其他感染3例，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组获得的护理有效率为97.06%，显著高于参照组护理有效率的73.53%，这与相关学者[6]在研究报告中观察组临床护理有效率为95.31%，较对照组临床护理有效率的64.06%，差异有统计学意义（P<0.05）的结果基本吻合。由此表明了较传统护理相比较，应用综合护理用于急诊普外科疾病合并糖尿病患者的临床护理效果显著。

综上所述，急诊普外科疾病合并糖尿病围术期在有效治疗的基础上，采取综合护理干预，可有效降低感染率，进而提高了整体的临床效果，值得临床广泛使用。

[参考文献]

[1]  张跃进，米惠茹，张炜冉，等.护理干预应用于糖尿病患者普外科手术围术期的效果观察[J]. 河北医药，2014，36（17）：2705-2706.

[2]  聂桂宾. 护理干预应用于糖尿病患者普外科手术围术期的效果观察[J]. 糖尿病新世界，2017，20（17）：139-140.

[3]  周秀霞，何茂娟，徐兴香. 普外科疾病合并糖尿病患者的护理及效果分析[J]. 糖尿病新世界，2017，20（20）.

[4]  黄小芹. 普外科疾病合并糖尿病患者的护理及效果评价[J]. 糖尿病新世界，2015（6）：124-125.

[5]  罗俊珍. 糖尿病68例普外科手术前后护理体会[J]. 基层医学论坛，2014，18（9）.

[6]  李怀刚，万嵘，万艳. 普外科疾病并存糖尿病患者行急诊手术时的处理[J]. 蛇志，2016，28（2）：183-184.

（收稿日期：2019-02-17）