冠心病合并糖尿病的临床护理方法与效果观察

王娟　张海英　王燕梅

[摘要] 目的 探究冠心病合并糖尿病的临床护理方法及临床护理效果。方法 探究2017年2月—2018年12月该院收治的86例冠心病合并糖尿病患者，通过随机分组的方式分成两组，各43例。43例患者行基础性护理（对照组），43例患者行优质护理（观察组），比较两组护理方法的实施效果。 结果 观察组的空腹血糖、收缩压及低密度脂蛋白值均明显低于对照组，观察组的高密度脂蛋白值明显高于对照组;观察组的低血糖发生率（2.33%）、心绞痛发生率（4.65%）均明显低于对照组（11.63%、32.56%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对冠心病合并糖尿病患者实施优质护理，有助于稳定患者的血压、血糖及血脂水平，护理效果显著，值得推广。

[关键词] 冠心病;糖尿病;基础性护理;优质护理

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）05（b）-0151-02

糖尿病是指一种可致使脂肪代谢物质聚集至血管，造成血脂异常升高、动脉粥样病变的疾病[1]。糖尿病患者长期处于高凝血状态，可造成血栓，进一步引发冠心病。尤其是老年冠心病患者，多合并糖尿病，患者极易因多种疾病困扰，致使病情发展复杂多变，需加强临床护理[2]。临床护理过程中，医护人员需充分考虑患者的实际病情与合并症严重程度，采取针对性护理措施，有效监控、稳定患者的病情，避免病情恶化[3]。该研究主要对2017年2月—2018年12月86例患者进行分组研究，旨在为冠心病合并糖尿病患者探究更为有效的临床护理方法，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

探究该院收治的86例冠心病合并糖尿病患者，通过随机分组的方式分成两组，各43例。43例患者行基础性护理（对照组），43例患者行优质护理（观察组）。对照组：男23例、女20例;年龄为45～78岁，平均（50.32±3.42）岁;病程为2～8年，平均（3.45±1.57）年。观察组：男24例、女19例;年龄为45～78岁，平均（50.36±3.45）岁;病程为2～8年，平均（3.46±1.62）年。组间基础数据对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法

对照组施行基础性护理，具体如下：了解患者的生命体征指标;检测其心电图、血糖、血脂指标，按照医嘱用药;正确处理其用药后的不良反应;详细记录每日排尿量、每日输液量，避免输液出现超量超速的情况，降低心绞痛发生率;叮嘱患者注重个人卫生，勤换床单被褥，注意清洁皮肤，防止皮肤破损或感染，尤其是长期卧床的患者，需避免压疮形成;为患者轻拍后背排痰，避免吸入性肺炎发生或其他并发症发生;及时安抚心理不稳定患者，避免心肌缺血加重。

观察组行优质护理，具体如下：在以上基础性护理的基础上予以饮食护理，结合饮食调理规范，以低盐、低糖、低脂食物为主，做好饮食指导，多摄入高蛋白、高纤维等容易消化的食物，遵照少食多餐的用餐原则;叮嘱患者进食前0.5 h使用胰岛素，防止低血糖发生;指导患者进行适度的运动锻炼，有效降糖，提高心肌收缩力，稳定病情，运动时间控制在餐后1 h，以爬楼梯、散步为主要运动方式;当患者心绞痛发作时，多伴有心、呕吐、呼吸困难、冒冷汗、胸口憋闷等症状，需护士及时辨别症状，予以心电监护及对症处理;对使用降糖药、胰岛素治疗者，监测其血糖变化，重点关注夜间低血糖、昏迷问题，观测症状，若患者有心慌、冷汗、手抖等情况，及时补充糖分，避免心肌缺氧缺血加重;加强健康教育，向患者介绍疾病并发症情况，提高患者对冠心病、糖尿病的认知，提高患者的配合度，让患者做好心理准备，提升治疗效果。

1.3  观察指标

对比两组患者的血糖水平、血压水平、血脂水平、低血糖发生率、心绞痛发生率。

1.4  统计方法

将研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS 21.0软件分析，计量资料（x±s），计数资料[n（%）]分别行t检验与χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖、血压、血脂水平对比

观察组的空腹血糖、收缩压及低密度脂蛋白值均明显低于对照组，观察组的高密度脂蛋白值明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  低血糖、心绞痛发生率对比

观察组的低血糖发生率（2.33%）、心绞痛发生率（4.65%）均明显低于对照组（11.63%、32.56%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

冠心病是临床上常见的一种慢性疾病，部分患者伴有糖尿病，若护理不当，极易造成低血糖、心绞痛等并发症的发生率较高，大大增加临床护理难度[4]。冠心病患者本身的心绞痛发作率较高，加强长期处于高凝状态，会显著增加心绞痛风险。对于心绞痛发作频次较多的患者多采用运动指导、饮食指导、用药指导、生活指导等多项护理措施进行指导[5]。冠心病实际上属于糖尿病的主要并发症之一，糖尿病病情控制的好坏，会直接影响到冠心病患者的病情稳定情况[6]。该研究对比基础性护理和优質护理，发现优质护理比基础性护理更具护理综合性、整体性、针对性，通过优化护理措施，严格按照患者的个人意愿及相关操作标准，实施运动护理、饮食调整、用药指导、生活指导等多项护理措施[7]。在优质护理的实施过程中，关注患者的低血糖、心绞痛发生情况，饮食护理、运动指导、血糖监测、健康教育等护理措施不断增强患者的治疗积极性和治疗信心[8]。

该研究表明，观察组的空腹血糖、收缩压及低密度脂蛋白值均明显低于对照组，观察组的高密度脂蛋白值明显高于对照组;观察组的低血糖发生率（2.33%）、心绞痛发生率（4.65%）均明显低于对照组（11.63%、32.56%）。提示优质护理可有效控制冠心病合并糖尿病患者的血糖、血压及血脂水平，显著降低低血糖、心绞痛发生率，逐渐增强患者的心肌能力。优质护理是一种新型的护理模式，将以人为本的护理理念作为指导，力求为患者提供优质服务，可作为冠心病合并糖尿病患者的首选护理方法。

综上所述，对冠心病合并糖尿病患者实施优质护理，有助于稳定患者的血压、血糖及血脂水平，护理效果显著，值得推广。

[参考文献]

[1]  刘兰素. 老年冠心病合并2型糖尿病患者的社区护理效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志， 2016， 4（21）：94-95.

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[3]  刘萌. 优质护理服务在老年糖尿病合并冠心病患者的应用探讨[J]. 糖尿病新世界， 2015，35（7）：1-2.

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[5]   Dubin R， Cushman M， Folsom AR， et al. Kidney function and multiple hemostatic markers： cross sectional associations in the multi-ethnic study of atherosclerosis[J].BMC Nephrol， 2011， 12（8）： 3-5.

[6]  马丛丛， 姚艳冬. 舒适护理在老年冠心病合并糖尿病患者中的效果评价[J]. 中国疗养医学， 2015， 24（10）：1114-1115.

[7]   Htun P， Fateh-Moghadam S， Bischofs C， et al. Low responsiveness to clopidogrel increases risk among CKD patients undergoing coronary intervention[J].J Am Soc Nephrol， 2011， 22（4）： 627-633.

[8]  周素密， 张玉丽， 何正坤. 延续护理干预對老年冠心病合并糖尿病冠脉搭桥术患者预后的影响分析[J].糖尿病新世界， 2017， 20（19）：164-165.

（收稿日期：2019-02-19）