健康教育在2型糖尿病中应用的知识图谱分析

李若雪

[摘要] 目的 归纳、整理国内健康教育在2型糖尿病应用的相关文献，分析其研究现状及未来的发展方向，2型糖尿病的防治提供参考数据。 方法 选择中国知网期刊数据库，以主题词为主，进行专业检索，采用知识图谱分析软件CiteSpace对相关文献进行分析，在此基础上绘制网络图谱、聚类图谱、前沿图谱。 结果 健康教育在2型糖尿病中应用的的热点有自我管理、生活质量、血糖控制、护理干预等，主要集中在图对话模式、循证医学、社区卫生服务、自我管理能力、全程健康教育、社区糖尿病防治这6个方面，在未来的发展中，全程健康教育、同伴教育、动机性访谈、自我管理水平、护理管理、应用效果这6个方向的研究将会成为热点。 结论 健康教育在2型糖尿病中的应用需要患者、医护工作者、社会力量这3个方面共同参与，积极携手，切实落实健康教育的相关知识和措施，从而更好的防治糖尿病及其并发症。

[关键词] 健康教育;2型糖尿病;研究热点;发展趋势;知识图谱

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）05（b）-0141-04

[Abstract] Objective To inductively and collate relevant literature on the application of domestic health education in type 2 diabetes. To analyze its research status and future development direction， and provide reference data for prevention and treatment of type 2 diabetes. Methods The Chinese Knowledge Network journal database was selected， with the main keywords as the main subject， and the professional search was carried out. The knowledge literature analysis software CiteSpace was used to analyze the related literatures. Based on this， the network map， cluster map and leading edge map were drawn. Results The hotspots of health education in type 2 diabetes included self-management， quality of life， blood sugar control， and nursing intervention. The main focus was on graph dialogue mode， evidence-based medicine， community health service， self-management ability， whole-course health education， and community diabetes. In the future development， the six directions of health education， peer education， motivational interviews， self-management level， nursing management， and application effects will become hot topics. Conclusion The application of health education in type 2 diabetes requires patients， health care workers， and social forces to participate in the three areas， actively work together to effectively implement the relevant knowledge and measures of health education， so as to better prevent diabetes and its complications.

[Key words] Health education; Type 2 diabetes; Research hotspots; Development trends; Knowledge map

糖尿病是由遺传因素和环境因素共同作用，导致患者体内胰岛素分泌缺陷或作用缺陷，从而引起糖、脂肪、蛋白质等代谢紊乱的一种综合征[1]。2型糖尿病在所有糖尿病患者中占90%～95%[2]。糖尿病合并症患病率高，糖尿病并发症治疗费用高昂，不仅给患者带来了心理及身体上的伤害，而且也给家庭和社会带来沉重的负担[3]，其并发症已经成为我国糖尿病患者致残和死亡的主要病因[4]。但如何有效控制血糖水平，减少糖尿病患者的并发症，减轻患者、家属及社会的负担是目前糖尿病防治的一个重要课题[5]。而糖尿病病人的教育在糖尿病的管理和控制中发挥着很重要的作用[6]，通过对病人进行健康宣教，不仅可以使患者了解其自身健康状况，还有利于糖尿病及其并发症的防治。目前，国内外对于健康教育在2型糖尿病中应用的研究较多，但其在知识图谱领域的研究尚处于空白的状态，从而使得相关科研及临床护理工作者不能系统、科学的了解该领域的研究现状和未来的发展趋势，进一步影响健康教育更好地在2型糖尿病中的应用。为了解决上述问题，该文采用知识图谱分析软件CiteSpace对健康教育在2型糖尿病中应用的国内期刊文献进行综合分析，从而为相关医护人员提供较好的参考依据，促进2型糖尿病的防治工作，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该文选择中国知网期刊数据库，采用主题词进行专业检索，时间限定为2009年-2018年，检索式为“SU='健康教育'*（'2型糖尿病'+'Ⅱ型糖尿病'）”，共检索到3429条数据，将数据以Refwork格式导出。

1.2  方法

CiteSpace[7]可以科学、准确地把握科学研究前沿，进行技术预测十分重要。因此，该文使用CiteSpace软件，以关键词为网络节点，将时间设置为2009-2018年，时间分割为2年，阈值设置TOP=50，绘制了关键词网络图谱、聚类图谱、前沿图谱。

2  结果

2.1  网络图谱分析

图1说明，健康教育在2型糖尿病中应用的高频关键词有：自我管理（频次为222）、依从性（频次为109）、生活质量（频次为108）、血糖控制（频次为105）、护理干预（频次为85）、遵医行为（频次为73）、临床护理路径（频次为70）等（具体见表1）。综合以上关键词表明，健康教育在2型糖尿病中应用的方向主要集中在这几个方面：①从患者方面来说，主要强调其血糖的自我管理、重视生活质量和生存质量、自我效能的评价、改变生活方式、家属及同伴的健康教育等;②从医护工作者方面来说，要密切关注患者的并发症进展情况、进行糖尿病的健康宣教、开展社区健康教育等。

2.2  聚类图谱分析

图2说明，健康教育在2型糖尿病中应用的方向主要集中在6个方面：①重视看图对话模式在2型糖尿病健康教育中的应用（主要包括糖尿病足、老年人、社区护理、低血糖、看图对话工具、危险因素等关键词）;②采用循证医学的研究方法对2型糖尿病的相关健康教育进行研究（主要包括遵医行为、糖尿病健康教育、治疗效果、血糖水平、临床护理路径等关键词）;③强调社区卫生服务在2型糖尿病治疗中的重要作用（主要包括血糖控制、自我管理、健康管理、影响因素、自我效能等关键词）;④培养2型糖尿病患者进行自我管理能力（主要包括糖尿病患者、血糖监测、社区健康教育、护理干预、糖尿病并发症、自我管理能力等关键词）;⑤对2型糖尿病患者进行全程健康教育（主要包括综合干预、护理管理、全程健康教育、并发症、健康指导等关键词）;⑥积极防治社区糖尿病（主要包括社区糖尿病、临床路径、看图对话、健康宣教、高血压等关键词）。

2.3  前沿及发展趋势分析

图2说明，健康教育在2型糖尿病中应用的突现词情况：①2009—2010年的突现词分别是糖尿病患者、卫生教育、糖尿病病人、糖尿病健康教育 ，说明在这2年间，对于糖尿病患者的卫生教育的研究较热;②2010—2012年的突现词分别是强化教育、临床路径，说明在这3年期间，对于糖尿病患者强化教育和临床路径的研究较热;③2014—2015年的突现词是临床护理，说明在这2年内，对于临床护理的研究较热;④2015—2018年的突现词分别是全程健康教育、同伴教育、动机性访谈、自我管理水平、健康教育模式、护理管理，说明在这4年内，对于2型糖尿病患者的全程健康教育、同伴教育、教育模式的研究较热;⑤2016—2018年的突现词分别是应用效果、全程健康教育模式，说明在这3年内，对于健康教育在2型糖尿病中应用效果评价研究较热。

综合上述内容，在未来的发展中，健康教育在2型糖尿病中应用的研究方向可能在以下这6个方面：①全程健康教育：全程健康教育可以为2型糖尿病患者提供更有计划、更全面、更系统的健康教育内容;②同伴教育：同伴教育对糖尿病患者的健康教育有着重要的意义，重视2型糖尿病患者的同伴教育，可以促进糖尿病患者的健康教育水平;③动机性访谈 ：将动机性访谈应用到2型糖尿病患者中，既可以更好地对糖尿病患者进行健康教育，又可以让护理工作者更好地开展工作;④自我管理水平：糖尿病患者自我管理水平的提高，既有利于血糖水平的控制，也有利于并发症的防治;⑤护理管理：重视护理管理在糖尿病中的应用，有利于更好地开展健康教育;⑥应用效果：注重健康教育的应用效果评价，对糖尿病患者的健康教育效果进行评价，既可以了解患者对健康教育知识掌握的情况，也可以有利于护理人员开展相关的健康宣教。

3  讨论

目前，随着我国人民生活水平的不断提高，人们的生活方式也在逐渐改变，从而使得糖尿病的患病率也随着上升[8]。糖尿病是一种较为常见的内分泌系统疾病，也是是终身性慢性疾病疾病[9]。而对于糖尿病的治疗，尚无根治性的治疗方法，需要患者自觉地坚持合理的、适合个人的治疗方案，减少各种急性和慢性并发症的发生和发展[10]。在此过称中，如何引导糖尿病患者树立健康意识，促进糖尿病患者的健康教育工作，处于较为核心的地位。为此，糖尿病健康教育就成为了治疗成功的基础和关键[11]。现阶段，国内外尚未见相关文献对健康教育在2型糖尿病中应用的状况和未来的发展趋势进行知识图谱分析。知识图谱[12]是研究科学知识领域发展进程与知识结构关系的一种重要工具，其可以追踪科学研究前沿、探测科学研究热点、分析演化进程、辅助科学决策等。该文利用知识图谱相关分析技术，整理和分析健康教育在2型糖尿病中应用的情况，从而为糖尿病患者及医护工作者服务。

该文通过知识图谱分析表明，健康教育在2型糖尿病中应用的研究热点主要有自我管理、依从性、生活质量、血糖控制、护理干预、遵医行为等，主要集中在看图对话模式在2型糖尿病健康教育中的应用、循证医学的研究方法在2型糖尿病中的应用、社区卫生服务在2型糖尿病治疗中的作用、2型糖尿病患者进行自我管理能力研究、全程健康教育在2型糖尿病中的应用、防治社区糖尿病这6个方面;在研究前沿方面，2009—2010年的突现词分别是糖尿病患者、卫生教育、糖尿病患者、糖尿病健康教育，2010—2012年的突现词分别是强化教育、临床路径，2014—2015年的突现词是临床护理，2015—2018年的突现词分别是全程健康教育、同伴教育、动机性访谈、自我管理水平、健康教育模式、护理管理，2016—2018年的突現词分别是应用效果、全程健康教育模;全程健康教育、同伴教育、动机性访谈、自我管理水平、护理管理、应用效果，这6个方面的研究将会成为健康教育在2型糖尿病防治中应用的未来发展方向。

2型糖尿病的發病与饮食结构、人口老龄、环境因素等密切相关[13]。随着中国居民生活水平的提高和人口老龄化的加速[14]，2型糖尿病及其并发症严重危害了人们的身体健康。相关研究证实[15]，采用科学、合理的健康教育方法对糖尿病患者进行管理，可以有效地控制血糖水平，并且还可以防止糖尿病并发症提早发生，对于提高患者的生存质量和生活质量具有重要的意义。为了进一步推进健康教育在2型糖尿病中的应用工作，要求广大医患人员从这3个方面去努力：①2型糖尿病患者要接受科学、系统的健康教育知识，在结合自己具体病情的基础之上，制定适合自己的糖尿病防治措施;②医护工作者要以患者为中心，采用先进的理论和方法，建立“患者-家属-医护工作者”三者共同参与的糖尿病健康教育模式，努力改善糖尿病患者的生活和生存质量，提高糖尿病患者的幸福感指数;③全社会要营造良好的社会氛围，鼓励和支持糖尿病患者参与正常的社会活动，并且为糖尿病的治疗提供舒适、宽松的环境，促进糖尿病患者的身心健康。

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（收稿日期：2019-02-19）