家属参与性延续护理对糖尿病视网膜病变患者健康行为习惯、服药准时率和生活质量的影响

张金兰

[摘要] 目的 研究家属参与性延续护理对糖尿病视网膜病变患者健康行为习惯、服药准时率及生活质量的影响。 方法 从2016年9月—2017年9月收治的糖尿病视网膜病变患者中抽选96例纳入该次实验，按照随机排列表法分为常规组和延续组，各48例，常规组予常规护理干预，延续组予家属参与性延续护理干预，对比两组患者健康行为及治疗依从性、血糖控制情况以及生活质量。 结果 延续组患者在健康饮食与运动、自我血糖监测、自我眼部护理、准时服药以及定期复查5个方面的依从率均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;护理前两组糖化血红蛋白水平、生活质量评分比较，差异无统计意义（P>0.05）;护理后两组糖化血红蛋白水平、生活质量评分均较护理前改善，但延续组糖化血红蛋白水平低于常规组，生活质量评分高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 采用家属参与性延续护理模式对糖尿病视网膜病变患者进行护理干预，可以提高患者的治疗依从性，利于患者健康行为习惯的建立和血糖的控制，并可有效改善患者的生活质量。

[关键词] 家属参与;延续护理;糖尿病视网膜病变;健康行为

[中图分类号] R473.77          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）05（b）-0121-02

糖尿病视网膜病变是糖尿病严重并发症之一，临床上主要采用药物来治疗该疾病，药物治疗的关键在于长期控制糖尿病，但由于很多患者在出院后都不能保持健康行为，且治疗依从性差，导致糖尿病不能得到长期、有效控制，既影响了病情进展，也影响了生活质量[1]。因此，通过有效的护理干预来帮助糖尿病视网膜病变患者出院后继续保持良好的健康行为习惯和治疗依从性十分关键。该文主要研究了2016年9月—2017年9月家属参与性延续护理对糖尿病视网膜病变患者健康行为习惯、服药准时率及生活质量的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从收治的糖尿病视网膜病变患者中抽选96例纳入该次实验，按照随机排列表法分为常规组和延续组，各48例。常规组：男26例，女22例;年龄均值（56.67±6.61）岁;糖尿病病程2～10年，平均（4.04±1.03）年;延续组：男25例，女23例;年龄均值（56.54±6.56）岁;糖尿病病程2～9年，平均（4.10±1.06）年。组间一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  護理方法

常规组予常规护理干预，即在患者出院时向患者介绍回家后的饮食、运动、用药、血糖监测方法以及相关注意事项等，并叮嘱患者定期来院复查，同时指导患者办理相关出院手续。延续组则予家属参与性延续护理干预，具体措施如下：①成立延续护理小组 从临床经验丰富、资质高的护士中挑选若干名进行糖尿病视网膜病变、家庭参与性延续护理相关知识以及思维与沟通能力培训，培训合格后组建延续护理小组，安排小组成员去患者床旁向患者及其家属介绍家属参与性延续护理的目的、方法以及重要性，以便取得患者及其家属的信任和配合，同时收集患者及其家属资料。在资料收集完成后，小组成员共同评估患者及其家属的实际情况，并根据评估结果制定相应的护理计划和方案;②对照护家属进行干预 在明确了患者出院后的照护家属后，采用“一对一”的宣教方式向照护家属介绍糖尿病视网膜病变相关知识，并告知其在延续性护理中的职责。在患者出院前3 d，采用自行设计的问卷调查照护家属对延续性护理照护的理解程度，并根据调查结果再次对照护家属进行健康教育，着重对患者不理解的地方进行解释和指导，使照护家属进一步意识到自身在延续性护理中的重要作用。此外，还要向照护家属发放家庭随访日记，内容包括饮食情况、运动情况、生活作息情况、用药情况、血糖水平以及随访时间等，并指导患者按时填写、正确记录;③评估和随访 在患者出院后定期对患者进行电话随访、家庭访视以及问卷调查，通过随访时的询问结果以及问卷调查结果了解患者对疾病知识、护理方法、健康知识等内容的掌握情况，对健康行为和治疗的依从情况，以及照护家属对患者的督导情况，并根据调查结果对患者及其家属进行更强化的、更深层次的护理指导。

1.3  观察指标

对比两组患者健康行为及治疗依从性、血糖控制情况以及生活质量，健康行为及治疗依从性通过统计患者在健康饮食与运动、自我血糖监测、自我眼部护理、准时服药以及定期复查5个方面的依从率进行评价，血糖控制情况通过患者的糖化血红蛋白水平进行评价，生活质量通过低视力者生活质量量表（CLVQOL）进行评价，分数越高，表示生活质量越好[2]。

1.4  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组健康行为及治疗依从性比较

延续组患者在健康饮食与运动、自我血糖监测、自我眼部护理、准时服药以及定期复查5个方面的依从率均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组血糖控制情况及生活质量比较

护理前两组糖化血红蛋白水平、生活质量评分比较，差异无统计意义（P>0.05）;护理后两组糖化血红蛋白水平、生活质量评分均较护理前改善，但延续组糖化血红蛋白水平低于常规组，生活质量评分高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

不能有效控制糖尿病，将患者血糖控制在正常或接近正常水平，针对视网膜病变的各种治疗也难见成效，即使通过各种对症治疗缓解了患者的临床症状，患者病情也会再次恶化，甚至导致失明[3]。然而由于目前尚无根治糖尿病的方法，必须要通过多种治疗方法来长期控制糖尿病，所以对于糖尿病视网膜病变的治疗，要求患者能够保持良好的健康行为习惯和治疗依从性。

延续护理是院内护理的延伸，可以让患者在出院后依旧能够得到持续的卫生保健，研究表明[4]，在糖尿病视网膜病变患者出院后，采用延续护理模式对其进行护理干預，可以有效提高患者的生活质量。而该院将家属参与性延续护理应用在糖尿病视网膜病变患者的出院护理中还发现，延续组患者在健康饮食与运动、自我血糖监测、自我眼部护理、准时服药以及定期复查5个方面的依从率均高于常规组，且护理后两组糖化血红蛋白水平、生活质量评分均较护理前改善，但延续组糖化血红蛋白水平低于常规组，生活质量评分高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。与研究结果一致[5]，考虑是是因为延续护理本身就是一种优质护理服务模式，可以通过健康宣教和康复指导帮助患者提高自我护理能力，并可通过定期随访督促患者保持良好的健康行为和治疗依从性，及时对患者存在的护理问题进行干预，满足了患者的健康照顾需求。但由于患者出院后，护士无法时刻都做到对患者的有效监督，因此该研究中我们还让家属参与到了延续护理中，加强了对患者的督促，从而进一步提高了患者对健康行为和治疗的依从性[6]。

综上所述，让家属参与到延续护理过程中，利于糖尿病视网膜病变患者健康行为和治疗依从性的建立，以及血糖水平的控制，同时还可提高患者的生活质量。

[参考文献]

[1]  陈娜，耿莉，陈璇，等.延续护理对糖尿病病人干预效果的系统评价[J].护理研究，2016，30（16）：1966-1972.

[2]  陈晓霞，余诗军，陈泽华，等.延续护理干预在糖尿病视网膜病变患者中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（12）：44-46.

[3]  朱玉萍.延续护理在糖尿病视网膜病变术后患者自我管理的影响[J].中国实用医药，2018，13（17）：183-184.

[4]  刘丽红，丁静，阎爽，等.延续护理对Ⅱ型糖尿病患者自我护理能力和健康行为的影响[J].护士进修杂志，2015（14）：1336-1338.

[5]  黄瑞枝，张瑞娟.家属参与性延续护理对糖尿病视网膜病变患者健康行为习惯、服药准时率和生活质量的影响[J].护理实践与研究，2017，14（14）：54-56.

[6]  雷佳芳，李荣，秦玉菊，等.延续护理对糖尿病患者血糖水平影响的Meta分析[J].现代临床护理，2015，14（1）：7-11.

（收稿日期：2019-02-17）