ICU内高血压合并糖尿病患者的综合护理效果分析

吴玉凤

[摘要] 目的 以ICU内同时患有高血压和糖尿病的患者为研究对象，通过对其实施综合护理，进而探究该护理方式所产生的实际效果。方法 以2017年4月—2018年6月为研究时段，将这一时期前来福建医科大学附属泉州市第一医院治疗的上述患者110名按照随机抽取的方式分成两个小组，每个小组人数相同，其中，对照组接受常规护理方式，观察组则实施综合护理干预。最后从血糖、血压等层面对两组的护理效果进行对比分析。 结果 观察组的收缩压和舒张压分别为（120.61±1.30）mmHg、（82.55±0.42）mmHg，其糖化血红蛋白含量、餐后2 h血糖浓度、空腹血糖浓度分别为（6.37±1.68）%、（7.21±1.35）mmol/L、（5.42±0.76）mmol/L，这些指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对ICU 内高血压合并糖尿病患者采用综合护理方案，有助于改善患者的血糖水平，并可促使其收缩压和舒张压趋于正常，应当在临床上进行推广。

[关键词] ICU;高血压合并糖尿病;综合护理方式;效果分析

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）05（b）-0105-02

目前，随着人们生活水平的提升，糖尿病在我国已经成为一种常见疾病，并表现出年轻化的趋向，对人们的生命健康造成了严重威胁。对于ICU高血压患者来说，一旦同时患有糖尿病，其周身神经、心脑血管、肾脏等器官或组织更容易受到侵害。作为一种慢性病，糖尿病非常难以彻底治愈，而缓解病情的关键在于对血糖的控制，同样，治疗高血压的关键在于对血压的控制，因此，对于IC内高血压合并糖尿病患者的护理，应当注重于对血压和血糖的调节[1]。基于此，该文以2017年4月—2018年6月该院接收的110例上述患者为研究对象，对综合护理对这类患者的护理效果进行了探讨，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以在福建医科大学附属泉州市第一医院ICU住院治疗的110名高血压合并糖尿病患者为研究对象，按照随机抽取的方式将其编制为两个小组，每个小组的人数均等。对照组患者的一般资料：①患者年龄最大的79岁，最小的45岁;②男女人数之比为28∶17;③平均岁数为（65.24±1.20）。观察组患者的一般资料：①患者最大年龄与最小年龄分别为75岁和41岁;②男女人数之比为26∶19;③平均岁数为（58.10±1.56）。由此可以看出两个小组的基本状况非常接近，差异无统计学意义（P>0.05），符合研究要求。

1.2  临床纳入标准和排除标准

被确定为研究对象的ICU内患者必须符合两个条件：①经检测其血压和血糖均达到高血压和糖尿病标准;②患者及其家属同意接受调查，并已在知情书上签字。任何患有心、肺、肝肾以及神经系统等疾病的人员，均被排除在外。

1.3  方法

（1）对照组接受普通护理。护理内容为：探视时间明确规定，超出要求的探视人数禁止入内;保持治疗环境整洁;房间、被褥、用具等定期消毒;对患者的心率、空腹血糖、饭后2 h血糖、收缩压、舒张压以及精神面貌等进行测量或观察[2]。

（2）对观察组采用综合护理方式。护理内容为：①用药指导。采用胰岛素静脉注射并保持适宜的输液速度，定时检测血糖，并做好记录，及时将测定结果汇报给主治医生。②呼吸指导。使患者呼吸道保持畅通，经常对患者拍背，协助其翻身，采取高头位，防止痰液堆积、呼吸道梗阻等异常状况产生。③运动指导。鉴于ICU患者的特殊性，鼓励患者参加有规律、幅度不大且时间不长（30 min左右）的有氧运动，以便于不断增强身体素质提升身体机能，保持较为理想的血糖浓度，使血压得到良好控制，防止血液中的胰岛素出现明显异常。④饮食指导。对于高血压合并糖尿病患者，尤其要注重通过饮食来调节对血糖血压，因此患者务必谨遵医嘱，每日摄入的蛋白质、脂肪、糖分、盐分、热量等不应超过标准，经常食用低糖、低盐、高纤维素的食物。当患者出现饮食困难时，应采用鼻饲、注射营养液的方式，使患者及时得到营养补充，防止营养不良或营养过剩对疾病造成重大影响[3-4]。

1.4  观察项目

将两组患者体内的平均血糖浓度、血压水平作为观察指标，对患者进行准确测试，并做好测试记录。

1.5  统计方法

基于SPSS 22.0统计学软件对采集到的数据信息进行分析，其中计量数据以（x±s）的方式进行表达，组间比较采用t检验法，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组血压水平改善情况比较

通过对护理前后的相关数据进行对比分析发现，两个小组在接受该次护理之前，无论是其血压水平还是其血糖浓度均具有较高的相似度，差异无统计学意义（P>0.05），但实施综合护理方案后，观察组的收缩压与舒张压明显优于对照组，两者之间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  对比两组血糖控制情况

从表2可以看出，实施护理干预后，无论是糖化血红蛋白浓度、餐后2 h血糖水平还是空腹血糖水平，观察组均优于对照组，两者之间差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

对于ICU内高血压合并糖尿病患者而言，这两种病均与共同遗传基因或高血脂密切相关。当患者表现为糖尿病体征时，其肾脏功能将会受到损害，由于肌体对血管紧张素的敏感性较高，进而会诱发高血压[5-6]。另外，无论患者体内的血液粘稠度还是血糖水平均出现明显异常，而这也是导致高血压出现的主要因素。因此基于病人的特殊性，在护理时应当进行全面考虑，而不是仅仅关注某一个护理层面。该文研究发现，通过对患者实施包括运动指导、饮食指导、用药指导、呼吸指导在内的综合护理方案，患者的用药状况明显改善，能够做到科学饮食，实现了营养均衡，误吸、窒息等危险状况能够有效杜绝，从而提升了身体素质，降低了治疗成本。从考察指标来看，实施综合护理方式之后，观察组患者的收缩血压、舒张血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖浓度等均优于对照组。

综上所述，采用综合护理方案，可对影响ICU内高血压合并糖尿病患者快速康复的多种因素进行深度分析，并从呼吸、用药、运动、饮食等层面做出科学合理的指导，使患者的身體状况得到了改善，血压与血糖逐渐回归正常水平，避免了各种不良状况的出现，与常规护理方式相比，产生了较为明显的护理效果，因此具有较高的临床应用价值。

[参考文献]

[1]  祖占霞，阴晓婷，姚卫华.对合并高血压的2型糖尿病患者进行综合护理的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（16）：182-183.

[2]  费丹，肖海瑛.综合护理干预模式在2型糖尿病合并高血压疾病患者生活质量中的护理效果[J].中国医药指南，2018， 16（13）：251-252.

[3]  林小清，余晓梅，黄嘉红.护理干预用于ICU内高血压合并糖尿病患者效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：120-121.

[4]  吴金莲，李雅萱.综合护理对糖尿病合并高血压脑出血患者术后的干预效果研究[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：170-171.

[5]  宋明秋.综合护理应用于糖尿病合并高血压脑出血患者术后的效果[J].临床合理用药杂志，2015，8（30）：134-135.

[6]  李红霞，龚红霞.护理干预用于ICU内高血压合并糖尿病患者效果分析[J].糖尿病新世界，2015（7）：208.

（收稿日期：2019-02-21）