欧阳军强 王卉 杨福梅
[摘要] 目的 探讨在老年2型糖尿病患者治疗时给予地特胰岛素联合瑞格列奈的临床效果是否具有优越性。方法 选取2015年1月—2018年12月期间在该院诊治的100例老年2型糖尿病患者作为研究对象,通过随机数字表法方式,分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组给予瑞格列奈,观察组给予地特胰岛素联合瑞格列奈,将两组结果进行比较。同时观察两组患者各指标变化、FBG控制率和不良反应发生情况。结果 两组患者各指标变化、FBG控制率和不良反应发生情况相比,观察组2 hBG高于对照组,观察组FBG、HbAlc低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组第2、4、6周FBG控制率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生情况高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 治疗老年2型糖尿病患者时给予地特胰岛素联合瑞格列奈效果显著,不良反应发生情况得到改善,推广价值高。
[关键词] 老年2型糖尿病;地特胰岛素;瑞格列奈;临床效果
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2019)05(b)-0067-02
随着经济、生活水平不断提高,人们饮食结构和习惯也随之发生改变,我国2型糖尿病发病率呈逐年攀升趋势,在老年群体中较为多发,其发病率高达20%~30%[1]。糖尿病是一种终身性的慢性疾病,对人体的危害极大,且容易诱发多种并发症的出现,包括糖尿病性视网膜病变、周围神经病变和糖尿病足等症状。对患者的生活质量和生命安全都造成不同程度上的负面影响,而2型糖尿病则因胰岛素抵抗,使胰岛素敏感性下降或是人体体内胰岛素产生能力的不足导致[2]。为了提高治疗效果,该院在2015年1月—2018年12月期间给予地特胰岛素联合瑞格列奈,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院诊治的100例老年2型糖尿病患者作为研究对象,通过随机数字表法方式,分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组女性27例,男性23例;年龄60~75岁,平均(67.55±4.31)岁;平均糖尿病病程(4.25±1.01)年;HbAlc(糖化血红蛋白)(8.27±1.64)%;BMI(身高体重指数)(23.42±2.18)kg/㎡;合并症发生情况:慢性阻塞性肺病14例、慢性支气管炎16例、高血压20例。
观察组女性25例,男性25例;年龄60~76岁,平均(67.56±4.34)岁;平均糖尿病病程(4.26±1.03)年;HbAlc(8.28±1.66)%;BMI(23.51±2.24)kg/㎡;合并症发生情况:慢性阻塞性肺病15例、慢性支气管炎13例、高血压22例。
两组患者的性别、年龄、糖尿病病程、HbAlc、BMI及合并症发生情况等一般资料经过对比具有可比性,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 纳排标准
纳入标准:①所有患者均确诊为2型糖尿病;②年龄均在60岁以上;③患者基本资料或病例完整;④沟通上不存在任何问题;⑤因糖尿病并发症或血糖控制不当入院;⑥对该次研究拥有知情权,均已告知且签署知情同意书。
排除标准:①有过敏既往史;②长时间使用激素药物;③患有其他重要器官疾病;④患有精神疾病;⑤在近3个月内,曾有过急性感染史或创伤;⑥不同意接受该次治疗的患者。
1.3 方法
1.3.1 对照组治疗方法 对照组给予瑞格列奈治疗,初始剂量为0.5 mg,在进食前15 min内服用即可,3次/d。每隔两星期监测1次血糖,根据患者的具体情况,适当的调整剂量,单次最大剂量为4 mg,一日最大剂量不得超过16 mg,连续治疗8个星期[3]。
1.3.2 观察组治疗方法 观察组联合瑞格列奈,给予地特胰岛素注射液治疗,10 U為起始剂量,1次/d便可。根据患者的具体症状,隔两周就进行一次调整剂量[4],连续治疗8周。
1.4 观察指标
观察两组患者各指标变化,主要以FBG(空腹血糖)、2 hBG(餐后2 h血糖)、HbAlc(糖化血红蛋白)为主要记录项目,控制目标为:FBG4.4~7.0 mmol/L之间,2 hBG<10 mmol/L,HbA1c<7%;观察两组患者的血糖控制率以及两组患者是否有不良反应发生情况。
1.5 统计方法
数据分析采用SPSS 22.0统计学软件,其中两组老年2型糖尿病患者的各指标变化、FBG控制率使用(x±s)的形式表达,同时运用t值检验;不良反应发生情况以率(%)表示,同时运用χ2值检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各指标变化
两组患者各指标变化相比,观察组2 hBG高于对照组,观察组FBG、HbAlc低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 FBG控制率
两组患者FBG控制率相比,观察组第2、4、6周FBG控制率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3 不良反应发生情况
两组患者不良反应发生情况相比,对照组不良反应发生情况20.0%(10/50),其中皮肤反应4.0%(2/50)、酮症酸中毒2.0%(1/50)、高低血糖10.0%(5/50)、视觉与神经系统异常4.0%(2/50);观察组不良反应发生情况6.0%(3/50),其中皮肤反应0.0%(0/50)、酮症酸中毒2.0%(1/50)、高低血糖2.0%(1/50)、视觉与神经系统异常2.0%(1/50)。观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
糖尿病常发于老年群体,是一种常见的代谢性疾病,同时也是威胁人类身心健康的三大疾病之一,因此,对于预防和治疗糖尿病已经成为医学界乃至全社会都不容小觑的问题,也是急需解决的任务。目前在临床上,大家都普遍认为,2型糖尿病患者主要的发病机制是因为对胰岛素的抵抗和胰岛素内β细胞功能出现异常,进而导致空腹血糖升高[5]。胰岛素在治疗糖尿病时使用率较高的一种药物,能够起到保护β细胞的作用,有效治疗酮症、高血糖等症状,而对于β细胞受损较为严重的患者,则需要长期注射胰岛素。对于老年2型糖尿病患者而言,β细胞功能发生退行性改变被视为是发生2型糖尿病的主要特点之一。瑞格列奈主要以促进餐时胰岛素分泌的方式,起到调节血糖的作用。而给予地特胰岛素,直接补充基础胰岛素的分泌不足,快速将高血糖毒性作用链条阻隔,进而保护β细胞,也便于β细胞得到正常休息。
该次研究数据也说明,两组患者各指标变化、FBG控制率和不良反应发生情况相比,观察组2 hBG高于对照组,观察组FBG、HbAlc低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组第2、4、6周FBG控制率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生情况高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,在治疗老年2型糖尿病患者时给予地特胰岛素联合瑞格列奈的效果更加显著,应用价值高。
[参考文献]
[1] 王贵锋,白玉晓,娄东亮,等.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病患者的有效性及安全性研究[J].医学综述,2015,21(2):340-342.
[2] 王莉.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床效果分析[J].中国现代药物应用,2016(4):107-108.
[3] 焦亮,张淑贵.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床效果[J].中国处方药,2016,14(10):6-7.
[4] 陈静.瑞格列奈與甘精胰岛素联合治疗老年2型糖尿病患者的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(76):100-101.
[5] 杨奕.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床对照研究[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(42):124.
(收稿日期:2019-02-18)