化疗对淋巴瘤糖尿病患者血糖的影响及其防治措施

余芳

[摘要] 目的 探讨化疗对淋巴瘤糖尿病患者血糖的影响及其防治措施及效果。 方法 该研究选择该院肿瘤科2016年1月—2018年1月之间收治140例淋巴瘤糖尿病患者的医疗档案进行统计分析，全部患者均接受化疗治疗，统计分析患者的血糖情况。 结果 化疗治疗后患者空腹C-肽水平、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖等血糖和胰岛素水平均明显高于化疗前，淋巴瘤糖尿病患者不同时点观察指标结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 淋巴瘤糖尿病患者接受化学治疗，其血糖水平会有所提升，医护人员需要对影响血糖的原因进行分析，并采取相应的防治措施。

[关键词] 化疗;淋巴瘤;血糖;防治措施

[中图分类号] R587.1;R733.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）05（b）-0057-02

淋巴瘤是一种发生率较高的恶性肿瘤疾病，且该疾病在我国发生率呈现出明显的上升趋势，且低龄化特征明显，因而会对我国人民整体健康水平造成严重威胁。当前临床上尚无一种能够根治淋巴瘤的方法，长期化学治疗有助于改善和控制病情的发展，延缓疾病的恶化速度，但是，化疗治疗也会产生一定的不良影响，主要表现为影响患者的血糖水平和胰岛细胞功能，最终提高患者的血糖水平，影响疾病预后，所以，加强防治措施十分关键。该研究选取2016年1月—2018年1月对化疗对淋巴瘤糖尿病患者140例血糖的影响及其防治措施及效果进行了分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般資料

该研究选择该院肿瘤科收治140例淋巴瘤糖尿病患者的医疗档案进行统计分析，男82例，女58例，年龄23～68岁，平均（56.3±11.5）岁，患者Ann Arbor临床分期情况：I～II期患者92例，III～IV期患者48例。纳入标准：①患者及其家属对于临床研究过程完全知情，签署《知情同意书》，报备医院伦理委员会;②患者为首次接受化疗治疗;③病理检查证实存在广泛性胶原纤维间隔表现;④废腔镜或是经皮肺穿刺获取组织标本，病理活检证实为淋巴瘤，且符合《淋巴肿瘤分类概述》的相关标准;⑤患者意识状态清晰，且具有阅读和理解能力。排除标准：①药物过敏的患者;②III～IV期弥漫性大B细胞淋巴瘤累及纵膈患者;③合并血液系统疾病、其他肿瘤疾病患者。

1.2  方法

全部观察对象入院后均抽取静脉血5 mL，并接受相关指标检测。所有140例观察对象均采用相同化疗方案治疗，即口服100 mg/m2醋酸泼尼松片（批号：国药准字H62020285，规格：5 mg）+静脉注射1.4 mg/m2长春新碱（批号：国药准字H44022399，规格：1 mg）+静脉注射50 mg/m2多柔比星（国药准字H44024360，规格：50 mg）+静脉注射375 mg/m2利妥昔单抗注射液（国药准字J20080053，规格：500 mg/50 mL）。患者治疗1周后抽取静脉外周血，通过电化学发光免疫分析法实施C-肽水平和血清胰岛素检测，通过葡萄糖氧化酶法实施血糖水平检测。

1.3  观察指标

对比分析淋巴瘤糖尿病患者化疗治疗前后空腹C-肽水平、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖等血糖和胰岛素水平等指标情况。

1.4  统计方法

该本次临床资料均使用SPSS 17.0统计学软件处理分析，计数资料[n（%）]表示用χ2检验，计量资料使用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

化疗治疗后患者空腹C-肽水平、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖等血糖和胰岛素水平均明显高于化疗前，淋巴瘤糖尿病患者不同时点观察指标结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

化疗是一种淋巴瘤糖尿病患者常用治疗方法，但从以往的医学研究结果来看，化疗后淋巴瘤糖尿病患者胰岛素水平和血糖水平均会明显升高，因而化疗对于患者胰岛素和胰腺功能的影响需要引起临床医师的关注。医学研究结果证实，血糖水平的升高会直接影响疾病的恶化和发展过程，其主要原因在于，患者体内血糖水平的升高，能够为肿瘤细胞的繁殖和生长提供养分供给和有利环境，进而提高疾病的恶化速度，所以，加强预防和治疗措施十分关键，能够控制病情的恶化，改善预后，保持血糖水平的稳定，保持机体正常的生理机能和活动[1-3]。

从该次医学研究结果来看，化疗治疗会直接提高淋巴瘤糖尿病患者的血糖水平，其对于血糖的影响是多方面的，化疗药物、辅助药物以及化疗所致不良反应等都会在一定程度上提高血糖水平。现阶段，临床常用的化疗药物包括强的松、环磷酰胺或是氨甲喋呤等，由于药物本身具有较强的毒性，因而其也是诱发糖尿病的一项主要危险因素[4-5]。临床常用的化疗辅助药物包括噻嗪类药物、阿司匹林及糖皮质激素等，药物的主要作用在于缓解化疗毒性，降低不良反应发生率，然而，不同的辅助药物也会对血糖的升高产生影响，长时间化疗治疗也是诱导血糖升高的一项独立危险因素。另一方面，化疗治疗所致的不良反应会诱发应急代偿反应，进而影响患者的血糖水平，降低机体的糖耐量水平，进而降低食欲，影响机体糖原等的合成与分解，最终影响血糖水平[6-7]。

由该次医学研究结果可知，淋巴瘤糖尿病患者化疗治疗后，其空腹C-肽水平、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖等血糖和胰岛素水平均明显高于化疗前，淋巴瘤糖尿病患者不同时点观察指标结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，淋巴瘤糖尿病患者接受化疗治疗会对其血糖水平和胰岛素水平产生明显的影响，因而需要针对影响血糖的原因，采取针对性的防治措施，避免病情恶化，改善患者预后。

[参考文献]

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（收稿日期：2019-02-13）