口腔护理在重症卒中患者牙膏刷牙中的临床应用

刘慧敏 张婷 黄叶香 张丽娜 袁悦 杨静

对于危重脑卒中患者而言，由于其缺少生活自理能力，无法自行对口腔进行良好的清洁，使口腔内产生细菌滋生现象，因而将会在较大程度上增加患者口腔感染的发生率[1]，使其承受额外病痛，因此只有采取良好的口腔护理，才能够降低感染的发生率[2]。以往所使用的常规口腔护理模式由于未能够深入的对口腔卫生进行清洁，从而无法有效的抑制细菌的滋生，无法获得良好的抗感染效果[3]；随着护理技术的进步，目前牙膏刷牙法成为护理人员常使用的口腔护理模式，能够获得良好效果[4]。本文将探讨危重脑卒中患者牙膏刷牙法口腔护理在临床的应用效果，以便能够使其广泛应用于临床口腔护理，从而能够使更多的脑卒中患者摆脱口腔不良疾病与症状，恢复健康的口腔功能与清洁的口腔环境。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2018年12月我院收治的60例危重脑卒中患者，依据入院顺序的不同将其分为对照组与试验组。对照组30例，男13例，女17例，年龄为55～67岁，平均年龄为（61.1±4.9）岁；试验组30例，男14例，女16例，年龄为57～67岁，平均年龄为（61.5±5.1）岁。家属了解相应的护理方式后签署知情同意书，两组患者之间的线性资料差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

（1）均无法进行自我口腔护理；（2）口腔内至少有10颗以上的牙齿。

1.3 排除标准

（1）未具有完整的临床资料；（2）患有严重的慢性口腔疾病。

1.4 方法

对照组采用常规口腔护理，即按照《护理技术操作规程及评分标准》中的相关标准进行护理，若患者昏迷、伴有吞咽困难症状，则需使用口液棉球对患者进行擦拭，无需漱口；对于其他患者则使其正常漱口。每日早晚各1次。

试验组采用牙膏刷牙法进行口腔护理。护理前，护理人员准备手电筒、弯盘、毛巾、软毛牙刷、FE干刷牙膏与饮水杯等物品。护理人员站在患者的右侧，若患者具有清醒意识，则向患者讲解操作内容与目的，以便获得患者的配合；若患者镶有假牙，则先将患者的假牙取下并使用冷水对其冲刷，之后使患者采取侧卧体位，将FE干刷牙膏置于牙刷上，依据正确的方式对患者进行刷牙，时间约2～3 min，刷完后无需进行擦拭。若患者的凝血功能较差，则需要使用软毛牙刷刷牙。在进行刷牙时，护理人员需要采取轻柔动作，以便能够加强对口腔黏膜的保护。每日早晚各1次。

1.5 观察指标

（1）两组患者护理前与护理5 d后的牙菌斑指数情况，在每次刷牙后，护理人员使用蘸有2%碱性品红的棉签对患者的牙面进行染色，约1 min后冲洗患者的口腔，对于残留于牙面上的着色斑点则为菌斑。对每颗指标进行近中颊面、颊面正中、远中颊面、近中舌面、舌正中面与远中舌面等检查，依据Quigley-Hein菌斑指数的Turesky改良法[5]对患者的牙菌斑指数进行评价，0分表示无菌斑；1分表示牙颈部边缘出现散在的菌斑；2分表示牙颈部边缘出现连续的菌斑，但宽度不足1 mm；3分表示牙颈部菌斑带宽度超过1 mm，但不足牙面的1/3，；4分表示菌斑覆盖牙面的1/3～2/3；5分表示菌斑覆盖牙面的2/3以上。牙菌斑指数=受检位点菌斑指数总和/受检位点数。

（2）两组患者的口腔清洁效果。

表1 两组患者护理前与护理5 d 后的牙菌斑指数情况比较（分, ）

表1 两组患者护理前与护理5 d 后的牙菌斑指数情况比较（分, ）

组别 护理前 护理5 d 后对照组（n=30） 3.05±0.43 1.74±0.49试验组（n=30） 3.07±0.51 0.82±0.24 t 值 0.164 9.235 P 值 0.870 0.000

表2 两组患者的口腔清洁效果比较[例（%）]

（3）两组患者的每次口腔护理材料费用情况。

1.6 统计学处理

使用SPSS 20.0统计软件进行分析，牙菌斑指数、每次口腔护理材料费用为计量资料，使用t检验，口腔清洁效果为计数资料，采用χ2检验或非参数检验，P＜0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前与护理5 d后的牙菌斑指数情况比较

护理前，两组患者的牙菌斑指数差异无统计学意义（P ＞0.05）；护理5 d，试验组的牙菌斑指数降低，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者的口腔清洁效果比较

对照组的口臭、口腔不洁、口腔感染发生率较高，与试验组相比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者的每次口腔护理材料费用比较

对照组的每次口腔护理材料费用为（2.81±0.64）元，高于试验组的（0.78±0.21）元，差异具有统计学意义（t=16.507，P=0.000）。

3 讨论

口腔能够为微生物提供良好的寄居环境，并且随着细菌的不断滋生，若未能够予以有效的清洁，则将会在较大程度上增加患者的感染发生率[6]，从而使其承受严重的额外病痛，虽然在进食、漱口时能够暂时减少细菌含量，但无法有效的清除牙菌斑[7]。对于危重脑卒中患者而言，由于其无法进行自主与正常的进食，因而其口腔的自净能力将会不断减弱，进而使得诸多细菌在口腔中滋生，导致患者产生较大的口臭、口腔感染等不良症状[8]。基于此，需要对患者予以良好的口腔护理。但由于缺少相关的护理技术条件，仅能够对患者予以常规的口腔护理模式。由于未能够有效的清除口腔中的细菌，因而无法获得良好的护理效果[9]。

随着技术方式的不断转变与健康意识的不断提升，在常规的护理模式基础上护理人员采用牙膏刷牙法进行口腔护理。此种护理模式的主要方式即为使用干刷牙膏对患者的牙齿进行清洁，主要目的则在于提升患者口腔的自净能力，对口腔组织进行良好的修复，并提升机体免疫力的生物溶菌酶含量，进而能够有效的降低口腔中的细菌滋生量，确保患者拥有健康的口腔环境[10]。在本项研究中，作者使用FE干刷牙膏，该牙膏的主要成分为生物活性酶“FE”，由安全菌中提取，具有良好的杀菌消炎与抵抗各种感染的作用[11]，同时能够有效的对牙菌斑进行抑制，从而能够在较大程度上缓解牙龈出血与牙龈炎引起的症状，对于危重脑卒中患者而言，能够有效的维护其口腔环境的清洁，将其感染等不良现象的发生率[12-13]。依据本项研究结果可知，试验组患者的牙菌斑指数降低，口臭、口腔不洁、口腔感染发生率降低，并且每次口腔护理材料费用较少，原因在于FE干刷牙膏能够有效的抑制牙菌斑的产生，并且能够有效的清除口腔中的细菌，对其滋生现象进行良好的抑制，因而能够有效的降低牙菌斑指数与口臭、口腔不洁、口腔感染发生率；同时1支干刷牙膏能够具备较长的使用时间，与常规的口腔护理包价格相比较低，因而能够有效的减少每次口腔护理材料费用，缓解患者的经济负担。

综上所述，本研究认为口腔护理在重症卒中患者牙膏刷牙中的临床应用具有显著效果，不仅能够降低牙菌斑指数，提升口腔清洁效果，同时能够降低口腔护理材料费用，可作为清洁危重脑卒中患者口腔环境的首选物品。但护理人员仍然需要不断提升自身的护理技能，以便能够为患者提供效果更佳的口腔护理服务，使其保持良好的口腔健康状态。