电刺激盆底肌治疗女性真性压力性尿失禁的临床研究

林金凤 邱洪梅 容秀眉 黄睿淳 邓李英 陈奕芬

作者单位：阳江市人民医院妇科，广东 阳江 529500

尿失禁是指尿液不受自身控制的从膀胱内流出，近年来，临床上收治的尿失禁患者呈直线上升的趋势，尿失禁患者发病人群范围广，多见于老年的女性患者以及中年的女性患者[1-2]。真性压力性尿失禁是指患者腹压升高的情况下，尿液不受控制的从膀胱内流出，一般在咳嗽、打喷嚏的情况下，尿液不自觉的流出[3-4]。尿失禁的产生会给患者的生活产生严重的负面影响，由于尿失禁的产生患者的社交、性生活等方面都会受到一定程度的干扰，疾病的产生扰乱患者正常的生活节奏，以至于会导致患者精神以及心理上产生矛盾，严重影响患者的生活质量以及精神健康等[5-6]，针对尿失禁患者，临床上以康复锻炼为主，根据患者反映，传统的盆底肌训练作用效果不明显，且患者依从性不同治疗效果会有不同，达不到理想的治疗效果，基于此，本文针对电刺激盆底肌治疗女性真性压力性尿失禁的临床效果进行着重探讨，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年3月—2019年3月门诊治疗的真性压力性尿失禁的女性患者80例，随机分为对照组、观察组，各40例。两组患者均被我院诊断为真性压力性尿失禁的患者，均知晓并同意配合我院治疗研究，均无药物禁忌证，排除有严重精神疾病以及严重心血管疾病的患者[7-8]。对照组患者年龄36～65岁，平均年龄（40.12±0.21）岁，尿失禁的程度：重度10例，中度10例，轻度20例。观察组患者年龄35～64岁，平均年龄（41.01±0.12）岁，尿失禁程度：重度10例，中度11例，轻度19例。两组患者年龄、尿失禁程度等资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有较强的可比性。

1.2 方法

对照组真性压力性尿失禁患者采用常规的盆底肌恢复治疗的方法。护士帮助产妇保持舒适的体位，进行缩肛锻炼，增强盆底肌的肌力，方法：分娩后第二天，排空膀胱，做缩紧肛门阴道的动作。每次收紧3秒后放松。每天锻炼1～2次，每次锻炼时间保持在15～20分钟。

观察组真性压力性尿失禁患者采用电刺激盆底肌治疗。观察组尿失禁患者在对照组患者治疗的基础上加以电刺激盆底肌治疗。其操作流程为：患者在进行电刺激盆底肌治疗前，自主进行大小便，在大小便排空后，给予相应的治疗部位清洁。医护人员在患者准备的同时将仪器连接，帮助患者取舒适的体位，将已消毒除菌的电极插入患者的阴部，直至电极颈末端即可。给予患者进行治疗，根据患者个人的实际情况，调节电刺激的强度，每次的治疗时间保持在20分钟左右。

两组患者在进行康复训练的同时，辅以药物治疗，帮助患者减轻尿失禁的症状，减少漏尿的次数。两组患者均以1个月为1个治疗周期，治疗1个周期，治疗期间不仅需要关注患者的生理状态，患者的心理状态也需要重点关注。伴随恐惧、焦虑等不良心理的患者，医护人员需及时的帮助患者的不良情绪，给予患者健康教育指导，帮助患者正确的看待自身的病情，树立治疗治愈的信心，积极配合医护人员治疗。

1.3 观察指标

比较采用不同方法的两组尿失禁患者治疗的总有效率（有效：患者尿失禁的症状完全消失，排尿量排尿次数正常。显效：患者尿失禁的症状基本消失，排尿次数排尿量较治疗前有所改善。无效：患者尿失禁症状无明显改善甚至出现恶化）。总有效率=（有效+显效）/总数×100%。

表1 两组真性压力性尿失禁患者疗效比较[例（%）]

表2 比较两组真性压力性尿失禁患者治疗前后每天的平均漏尿次数（次，

表2 比较两组真性压力性尿失禁患者治疗前后每天的平均漏尿次数（次，

分组 n 治疗前 治疗后观察组 40 5.13±0.12 1.13±0.12对照组 40 5.33±0.13 4.31±0.13 t 值 - 0.357 107.245 P 值 - 0.360 0.000

比较两组患者治疗前后每天的平均漏尿次数，治疗1个周期之后观察。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以±s）表示，组间比较采用t 检验，计数资料以（%）表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组真性压力性尿失禁患者疗效

观察组真性压力性尿失禁患者治疗的总有效率为97.50%高于对照组真性压力性尿失禁患者治疗的总有效率75.00%（P＜0.05），详情见表1。

2.2 比较两组真性压力性尿失禁患者治疗前后每天的平均漏尿次数

两组真性压力性尿失禁患者治疗后漏尿情况都有所改善，观察组患者改善的情况优于对照组患者改善的情况，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

3 讨论

真性压力性尿失禁是指患者在咳嗽、喷嚏等生理反应下患者尿液不受控制的从膀胱内流出[9-10]。压力性尿失禁常见于中老年女性患者，形成真性压力性尿失禁的原因有很多，青年女性生产过后，在没有得到有效护理的情况下，产生盆底肌功能性障碍，有很大可能伴随着尿失禁的产生[11]；随着年龄的增长，患者慢性疾病的女性患者，盆底肌松弛以及尿道括约肌退化也可能会导致尿失禁的产生；肥胖、遗传因素都是产生尿失禁的部分原因[12]。

尿失禁疾病对患者的生活存在很大的干扰，对患者社交、性生活和谐、心理精神等方面都会产生极大的影响。真性压力性尿失禁对生活的干扰性不言而喻，在没有得到有效治疗下的患者，往往会产生焦虑、恐惧甚至轻生的不良心理。真性压力性尿失禁患者临床上主要采用盆底肌康复治疗，常规的盆底肌康复训练广泛应用于临床。根据临床患者的反应，简单的训练，盆底肌功能恢复较慢，达不到理想的效果，从上文数据不难看出，采用电刺激盆底肌治疗的患者，治疗的总有效率97.50%高于对照组真性压力性尿失禁患者治疗的总有效率75.00%，由此可以看出电刺激对尿失禁患者治疗的有效性。在治疗一个周期结束后，采用不同治疗方式的两组尿失禁患者症状都有所改善，观察组患者症状改善情况优于对照组患者症状改善情况。电刺激治疗逐渐增加患者机体的敏感性，有效的促进尿失禁症状的改善。

综上所述，电刺激盆底肌治疗女性真性压力性尿失禁的临床效果十分理想，尿失禁患者治疗的总有效率得到大幅度提升，患者治疗后漏尿改善情况明显。针对女性真性压力性尿失禁患者采用电刺激盆底肌治疗。