分析比较腹腔镜与开腹手术治疗早期胃癌的临床效果

王卿

摘要目的：分析初期胃癌患者应用开腹手术以及腹腔镜手术的临床效果。方法：2017年8月-2018年8月收治初期胃癌患者100例。按照不同治疗方式分为两组，各50例。康复治疗组应用腹腔镜手术治疗，常规治疗组应用开腹手术治疗，对两组治疗效果进行观察和对比。结果：两组淋巴结清扫数量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。康复治疗组手术过程中的出血量少于常规治疗组，手术后排气时间及住院时长短于常规治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。康复治疗组相关并发症出现概率低于常规治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对患有初期胃癌的患者，应用腹腔镜手术进行治疗的效果较好，手术创伤面积小，患者痊愈快，相关并发症少，值得在医学临床上进行推广和应用。

关键词 腹腔镜手术;开腹手术;初期胃癌

胃癌是比较普遍的肿瘤之一，居我国消化道恶性肿瘤的第一位，死亡人数也居各种癌症死亡的首位。因为胃癌初期并没有较为显著的临床症状，医院治疗胃癌患者大多数是进展期胃癌，进展期的胃癌患者生存率低，5年生存率仅占25%。针对初期胃癌的有效治疗方法，是阻断患者体内癌细胞扩散，从而延长患者的生存时间"。2017年8月-2018年8月收治初期胃癌患者100例，旨在对患有初期胃癌的患者应用开腹手术以及腹腔镜手术的效果进行调查和分析，现总结如下。

资料与方法

2017年8月-2018年8月收治初期胃癌患者100例，按照不同治疗方式分为常规治疗组、康复治疗组。其中男55例，女45例;年龄42～73岁，平均56.4岁;胃底部及胃贲门部存在癌变肿瘤43例，胃体部存在癌变肿瘤24例，胃窦部存在癌变肿瘤23例，全胃部存在癌变肿瘤10例。排除指标：施行过腹部手术的患者，存在腹腔粘连的患者，相关病灶影响周围血管且不能隔离的患者，肺部功能不全的患者。所有患者以及家属均对本次研究知情。

方法：①康复治疗组施行腹腔镜手术作为治疗手段，相关护理人员要帮助患者采用仰卧的体位，施行气管插管以及全麻。主治医师要在患者肚脐以下施行1cm的切口，置入套管针，建立二氧化碳人工气腹，气腹的压力要保持在12～15mmHg。主治医师要在患者的两侧腋前线肋骨边缘以下2em的地方，和锁骨中线肚脐以上2cm的地方，分別确定4个穿刺点。然后把横结肠系膜前部，胃结肠韧带以及大网膜进行缓慢分离，然后结扎肝总动脉，十二指肠动脉以及固有动脉。主治医师要对患者的淋巴结进行耐心清扫，按照患者的病症情况确定施行全胃切除手术或是次全胃切除手术，并在患者腹部中部施行5～6cm的切口，取出病变组织，然后将切口缝合。②常规治疗组施行开腹手术作为治疗手段，相关护理人员要帮助患者采用仰卧的体位，施行全麻田。主治医师在患者腹部中间位置施行10～12em切口，然后对病变位置和周围组织进行检查，对患者的淋巴结进行清扫，取出病变组织并将切口缝合。常规治疗组和康复治疗组的患者均采取普通的抗感染治疗方法。

观察标准：对常规治疗组和康复治疗组的患者手术过程中的出血量、淋巴结清扫数量、手术后排气时间以及住院时长和相关并发症进行观察和对比。

统计学方法：用SPSS18.0统计学软件分析和处理数据，计量资料用（x±s）表示，采用1检验;计数资料用n（%）表示，采用x“检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组手术相关指标比较：两组在淋巴结清扫数量的比较中，差异无统计学意义（P>0.05）。康复治疗组在手术过程中的出血量少于常规治疗组，手术后的排气时间以及住院时长短于常规治疗组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组相关并发症比较：康复治疗组的患者相关并发症的出现率为6.4%，常规治疗组为24.1%，康复治疗组患者出现相关并发症的出现率要低于常规治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

在最近几年，我国胃癌的病发率一直处于攀升状态，这和人们的饮食习惯、生活环境及遗传因素有关系。对患有初期胃癌的患者来说，尽早诊治是十分重要的，且预后效果较好，能够在很大程度上延长患者的生存时间。针对患有初期胃癌的患者，传统的开腹手术，尽管能够清除患者的病灶，但是其手术造成的创伤较大，容易引发各类相关并发症，延缓患者的痊愈速度回。针对患有初期胃癌的患者，应用腹腔镜手术进行治疗的效果较好，手术创伤面积小，患者痊愈快，相关并发症少，值得推广和应用。

参考文献

[1]孙生安，韩保卫，董帅军，等.腹腔镜下远端胃癌根治术与传统开腹手术治疗早期胃癌的疗效比较[J].中国临床新医学，2016，9（5）：406-049.

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