扶正固本方联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床效果观察

何柳

摘要目的：分析扶正固本方联合放疗在治疗恶性肿瘤骨转移疼痛方面的具体临床疗效。方法：2017年1月-2017年12月收治恶性肿瘤骨转移患者58例，随机分为两组各29例，对照组采用局部放疗治疗，观察组给予扶正固本方，以中药汤剂配合放疗进行治疗。通过比较两组患者的治疗效果与视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分，确定扶正固本方的临床使用价值。结果：本次研究结果显示，观察组治疗有效率93.1%，远远高于对照组的75.9%;VAS疼痛评分方面，治疗后观察组评分（3.8±0.9）分，显著低于对照组的（5.3±1.1）分。两组患者各项数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：扶正固本方联合放疗在治疗恶性肿瘤骨转移疼痛方面具有非常优异的临床疗效，可快速缓解患者可能产生的不良反应，减少临床症状。

关键词 扶正固本方;放疗;恶性肿瘤骨转移疼痛;临床效果

骨是恶性肿瘤多发转移部位，相关研究指出，癌症患者最终多发展为骨转移，而疼痛也是骨转移的典型临床症状。一般情况下患者会出现剧烈疼痛、骨折等，易发生骨转移的恶性肿瘤多为肺癌、胃癌、结肠癌等。对于骨转移瘤的治疗方案多采用综合性方案，包括手术治疗、放疗、分子靶向治疗等。但由于部分患者在疼痛缓解情况方面效果不突出，故而本次研究旨在分析利用中医理论来进行治疗的临床效果，详细报告如下。

资料与方法

2017年1月-2017年12月收治恶性肿瘤骨转移患者58例，随机分为两组各29例。观察组男16例，女13例，年龄35 - 77岁，平均（51.4±2.9）岁;对照组男18例，女11例，年龄39 - 74岁，平均（52.0±2.4）岁。患者疾病类型中，肺癌23例，食管癌17例，直肠癌13例，胃癌5例。研究经过伦理委员会批准后开展，患者与家属全部知情。且所有患者在视觉模拟评分法（VAS）的结果中，疼痛评分高于一般水平。①纳入标准：患者通过细胞学与组织病理学确诊为恶性肿瘤，经过CT与MRl的扫描后确诊。②排除标准：患者伴有精神疾病、免疫功能疾病、孕产妇。两组患者一般资料数据对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：①对照组行常规局部放疗治疗方案，经过CT或MRI确定病灶区域后，以其周围外放1 cm作为放射区域，1次ld，3 Gy/次，4-5次/周，视患者情况调整。②观察组在常规局部放疗基础上加用扶正固本方中药汤剂，药物组成：黄芩10g，女贞子15g，何首乌20g，人参15g，熟地黄10g，以药煎温服形式治疗，1次/d，1剂/次。两组患者以7d作为1个治疗周期，共计2个疗程。

疗效判定标准：以患者的骨转移疼痛缓解情况作为临床疗效判定标准。①显效：患者疼痛感完全消失，缓解情况良好;②有效：患者疼痛情况有所好转，但仍然需要日常调理避免疼痛影响，或通过药物止痛;③无效：患者疼痛感无明显变化或病情恶化。其中治疗总有效率=显效率+有效率。另外比较治疗前后两组患者的VAS疼痛评分。

统计学分析：使用SPSS 18.0统计学软件对本次研究中的数据进行分析，其中计数资料以百分比表示，使用X2检验;计量资料以（x±s）表示，使用f检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

临床疗效：观察组治疗有效率93.1%，远远高于对照组的75.9%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

VAS疼痛评分：两组患者治疗前评分数值接近，治疗后观察组评分（3.8±0.9）分，显著低于对照组的（5.3±1.1）分，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨 论

当前的临床理念认为，原发部位的肿瘤细胞通过浸润的方式影响脉管系统，从而让肿瘤细胞在血液循环系统内部脱落，并伴随着血液运行至骨髓血管壁，透过内皮细胞而逸出血管，然后在骨髓中增殖并形成骨转移癌。一般情况下骨转移可分为溶骨性、成骨性与混合性3种类型，前列腺癌以成骨性转移为主，而肺癌则以溶骨性转移为主[1]。由于患者会出现剧烈疼痛的症状，因此诊断与治疗工作木至关重要。对于骨转移的诊断，不同部位会有不同的临床表现，可通过影像学检查与骨穿刺活检来明确骨转移癌的病理类型。在治疗方案的选择上，多采用综合性治疗方案，包括手术治疗、药物治疗、体外放疗等。

从本次研究的实际数据来看，观察组的治疗有效率与VAS疼痛评分方面都要显著优于对照组，这说明在常规放疗治疗的基础上联用扶正固本方进行治疗起到了至关重要的作用。在中医理论之中，扶正固本是治疗的主要原则，在扶助正气的前提下调节人体的抗病能力，促进生理技能的改进，与西医治疗方案中的免疫力提升有着相似理念。

《素问·六微旨大论》中提到，“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危”，这说明气血升降失常是肿瘤发病的主要因素，而毒淤互生是肿瘤产生的病因病机，正气内虚加剧了疾病的出现。肿瘤作为本虚标实的疾病，扶正固本方的运用可强化患者对于疾病的抵抗能力，在改善临床症状的前提下，更好地对肿瘤

情况进行控制，在本次研究中所使用的藥物也符合扶正固本的治疗理念[2]。本研究中的药物联用，既可以起到清热温补，也可以实现补而不滞的功效，患者在经过扶正固本方的方案治疗后明显提升了抵抗疾病的能力，还能进一步减少不良反应的出现[3]。所以扶正固本方是在驱邪、扶正的理论下遵循中医诊疗原则，在明确正气受损程度的基础上明确患者功能转改，始终将“正气”作为治疗思路。实际上，在骨转移癌等肿瘤治疗的过程中，扶正固本方等中药方案应提早介入，全程参与，利用中药治疗减轻放化疗可能产生的不良反应。在康复期，也可以利用扶正固本方进行持续调理。当前部分患者在治疗晚期才开始使用中医治疗方案，此时患者的全身功能状态较差，治疗效果也会受到不良影响[4]。放疗患者可能出现的心烦、易怒等都是“阴虚”表现，在临床治疗方案中也应该选择益气养心药物。黄芩味苦，具有清热燥湿之功，对于控制风热、湿热具有重要作用;女贞子可强腰膝，补肾滋阴;何首乌主治精血亏虚、腰膝酸软;人参治气虚，用于阳痿、久病虚赢等;熟地黄治腰膝痿弱、消渴等[5]。从整体观念出发，以益气温阳，滋阴养血调动真气，增强脏腑功能;辅以软坚散结，活血化瘀，清热解毒。

中医提倡扶正固本，以中药配合西药联合治疗，可使患者保持机体功能稳定，解决在放疗过程中可能产生的免疫力不足、机体损伤等。但需要注意的一点是扶正固本讲究性味与辨证治疗，需要结合患者的体质与病情程度合理控制药物类型与剂量，避免出现淤血、包块等不良反应的出现[6]。综上所述，扶正固本方联合放疗在治疗恶性肿瘤骨转移疼痛方面具有非常显著的临床疗效，快速缓解患者的不良反应，减少临床症状。

参考文献

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[4]苏世先，刘前前，江美林.不同方案治疗肿瘤骨转移性疼痛的临床效果比较[J].实用癌症杂志，2016，31（10）：1728—1730.

[5]田锋奇，杜娟.帕米膦酸二钠联合复方苦参注射液治疗恶性肿瘤骨转移所致疼痛的疗效[J].中国医院药学杂志，2016，36（14）：1206—1208.

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