慢性阻塞性肺疾病稳定期老年患者采用阿奇霉素治疗的效果与适宜剂量分析

曹阳　张彩艳　郑欣　姜林

摘 要 目的：探讨慢性阻塞性肺疾病稳定期老年患者采用阿奇霉素治疗的效果与适宜剂量。方法：2017年4月一2018年2月收治慢性阻塞性肺疾病稳定期老年患者100例，随机分为两组。对照组采取常规方案治疗，小剂量阿奇霉素组则采取常规方案+小剂量阿奇霉素治疗。比较两组疗效、好转时间、治疗前后患者肺功检查指标和血清炎性指标、不良事件。结果：小剂量阿奇霉素组疗效、好转时间、肺功检查指标和血清炎性指标相比对照组更好，差异有统计学意义（Po.05）。结论：常规方案+小剂量阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期老年患者效果好。

关键词 慢性阻塞性肺疾病稳定期;老年患者;阿奇霉素;适宜剂量

积极治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病可以减少和预防疾病的反复急性发作，对改善肺功能、改善老年人生活质量和降低老年患者死亡率具有重要意义[1]。在治疗方面，目前主要采取茶碱缓释片、沙美特罗氟替卡松等。阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，不仅具有抗菌作用，且有一定调节免疫功能作用。本研究分析了慢性阻塞性肺疾病穩定期老年患者采用阿奇霉素治疗的效果与适宜剂量，报告如下。

资料与方法

2017年4月-2018年2月收治慢性阻塞性肺疾病稳定期老年患者100例，随机分为两组，各50例。对照组男32例，女18例;年龄61-87岁，平均（67.25±2.80）岁;病程1-18年，平均（11.10±0.68）年。小剂量阿奇霉素组男34例，女16例;年龄61-86岁，平均（67.01±2.82）岁;病程1-18年，平均（11.26±0.24）年。两组资料相比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：对照组采取常规方案治疗，常规给予吸入沙美特罗氟替卡松，每天吸入2次。茶碱缓释片每次服用0.3g，1次/d。治疗0.5年。小剂量阿奇霉素组则采取常规方案+小剂量阿奇霉素治疗。在对照组基础上给予小剂量阿奇霉素0.25g/次，1次/d，治疗0.5年。

指标：比较两组疗效、好转时间、治疗前后患者肺功检查指标和血清炎性指标、不良事件。疗效判定标准：①显效：肺功检查指标和血清炎性指标恢复正常，症状、体征消失;②有效：肺功检查指标和血清炎性指标等改善≥50%;③无效：肺功检查指标和血清炎性指标改善的幅度< 50%。总有效率=显效、有效百分率之和[2]。

统计学处理：采用SPSS 13.0处理并进行X2、t检验;P< 0.05为差异有统计学意义。

结 果

效果：与对照组相比，小剂量阿奇霉素组有更高的疗效，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

肺功检查指标和血清炎性指标：治疗前对照组、小剂量阿奇霉素组肺功检查指标和血清炎性指标相近，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后小剂量阿奇霉素组肺功检查指标和血清炎性指标变化幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

好转时间：小剂量阿奇霉素组好转时间和对照组比较有优势，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

不良事件：小剂量阿奇霉素组和对照组不良事件相似，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

讨 论

慢性阻塞性肺疾病主要表现为持续气流受限，不完全可逆和进行性进展。除了常规治疗，有必要探寻有效的药物，改善患者的病情和生存质量、免疫功能[3-4]。阿奇霉素是一种半合成的大环内酯类抗生素，具有很强的抗菌作用，其作用在于抑制细菌蛋白质合成，其血药浓度高，组织渗透性良好，抗菌作用强，小剂量长期使用对于慢性阻塞性肺疾病稳定期老年患者有良好作用，主要在于加速肺泡修复，改善免疫力和肺功能，有效抑制炎性因子和炎症释放[5-6]。

综上所述，常规方案+小剂量阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期老年患者效果好。

参考文献

[1]周木阳，许鲁宁.阿奇霉素联合头孢噻肟钠治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（28）：63-64.

[2]樊荣兴.小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵治疗老年慢性阻塞性肺疾病可行性分析[J]内蒙古医学杂志，2018，50（8）：961-962.

[3]任丽萍.噻托溴铵联合沙美特罗/替卡松及小剂量阿奇霉素治疗中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（33）：98+105.

[4]李英俊.小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵粉吸剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（6）：154-156.

[5]张强.阿奇霉素联合辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的治疗效果[J].慢性病学杂志，2018，19（1）：19-21.

[6]黄招兰，杨贵丽，王惠玲，等.小剂量阿奇霉素治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期老年患者肺功能和炎症因子的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（1）：135-136.