超声引导硬化剂注射和传统大隐静脉高位结扎+抽剥术治疗大隐静脉曲张的疗效及安全性对比

吴敏　熊瑜　赵燕妮

摘 要 目的：研究大隐静脉曲张患者采用超声引导硬化剂注射以及传统大隐静脉高位结扎+抽剥术治疗的临床效果以及安全性。方法：2016年2月-2018年8月收治大隐静脉曲张患者104例，随机分为两组，各52例。常规组予传统大隐静脉高位结扎+抽剥术治疗，研究组予超声引导硬化剂注射治疗，分析疗效及安全性。结果：研究组总有效率96.15%，常规组82.69%，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组并发症发生率1.92%，常规组13.46%，差異有统计学意义（P<0.05）。结论：对大隐静脉曲张患者采用超声引导硬化剂注射治疗方案，治疗效果优异。

关键词 超声引导硬化剂注射;传统大隐静脉高位结扎术;抽剥术;大隐静脉曲张;治疗效果

大隐静脉曲张是临床中常见的一种血管疾病，手术治疗是患者首选的治疗方案，但是不同的手术治疗措施，对患者产生的效果以及术后并发症各不相同。为获得更加高效的手术治疗方案，2016年2月-2018年8月研究超声引导硬化剂注射以及传统大隐静脉高位结扎+抽剥术治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2016年2月-2018年8月收治大隐静脉曲张患者104例，用硬币法随机分为两组，各52例。常规组男24例，女28例;年龄31- 62周岁，平均（38.13±8.37）。研究组男23例，女29例;年龄32-63周岁，平均（39.56±7.94）。两组一般资料比饺，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

治疗方法：①常规组采用传统大隐静脉高位结扎+抽剥术治疗：要求患者保持站立位，对其大隐静脉位置进行标记（碘酊）。常规消毒与麻醉（硬膜外），处理腹股沟，选择在股静脉距离5 mm位置处，切断大隐静脉。双重结扎大隐静脉近心端，切除远端大隐静脉主干部分（4 cm）并予以缝合。在前期通过碘酊标记的位置处，做5 mm左右长度的小切口，通过血管钳将皮肤及其组织进行钝性分离，使得曲张的大隐静脉充分得到暴露。在静脉后方将关闭血管钳穿出，在紧贴皮肤的位置处将血管钳进行横夹。提出大隐静脉，对曲张的静脉进行剥脱，直到无法抽出为止。切断大隐静脉，结扎两个切断端并缝合[1]。②研究组采用超声引导硬化剂注射治疗：患者采取仰卧位，将患者的患肢垫高（60。），调整超声探头频率10 MHz，通过超声引导，选择大隐静脉与深静脉交汇处距离10 cm位置，以及远端大隐静脉主干位置，将2 mL泡沫硬化剂通过注射器（2.5 mL）注入患者的静脉腔内，当超声显示烟雾状强回声后，提示操作成功。根据超声显示情况，再次注射2-3针，并且注射量控制在1 mL[2]。

观察指标：（I）疗效判定标准。①显效：患者经过治疗后，其皮炎、色素沉着以及溃疡面等临床症状消失;②有效：患者经过治疗后，其临床症状有积极改善;③无效：患者经过治疗后，其临床症状无变化，且有复发迹象。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）观察患者静脉炎、皮下血肿以及手术切口感染并发症发生情况。

数据分析：采用SPSS 20.0软件处理。%表示计数资料，用X2检验;（x±s）表示计量资料，采用t检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者临床疗效比较：研究组总有效率96.15%，常规组总有效率82.69%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组并发症发生情况比较：研究组并发症发生率1.92%，常规组为13.46%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨 论

大隐静脉曲张患者通常会表现出明显的皮肤色素沉着、皮肤表面溃疡以及患肢酸胀、皮炎等临床症状，严重影响患者的日常生活[3]。临床中针对大隐静脉曲张患者采用的手术治疗方案较为多样，其中以超声引导硬化剂注射以及传统大隐静脉高位结扎+抽剥术应用最为广泛。传统大隐静脉高危结扎+抽剥术的应用，能够对大隐静脉主干进行完整抽除，几乎可以将静脉曲张的根源进行根除，有着一定的治疗作用，但是传统手术治疗方案对患者机体造成的创伤较大，患者术后恢复效果不佳，且有着严重的并发症，因此治疗效果不够理想[4]。而超声引导下泡沫硬化剂注射术治疗方案的应用，不但可以有效规避传统手术存在的弊端，还能够通过超声引导，清晰地对患者的病情以及治疗过程进行观察，便于及时对患者调整操作流程，且能减少患者的机体创伤，有助于降低并发症发生风险，加速患者康复，治疗效果优异[5]。

综上所述，对大隐静脉曲张患者的临床治疗过程中，积极采用超声引导硬化剂注射治疗方案，患者色素沉淀、皮炎等临床症状改善效果显著;同时患者感染、血肿等并发症发生情况较少，治疗效果优异，于临床中应用的意义大，推广的价值较高。

参考文献

[1]刘文曾.保留大隐静脉上段的大隐静脉高位结扎剥脱术治疗下肢静脉曲张的效果观察[J].中国民康医学，2018，30（20）：39-40.

[2]任素伟.腔内激光治疗术与静脉剥脱术治疗大隐静脉曲张的疗效对比研究[J].临床研究，2018，26（11）：46-48.

[3]李慧丽.超声引导下注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢大隐静脉曲张中期随访研究[J].内蒙古医学杂志，2018，50（8）：954-955.

[4]崔朝阳.超声引导下聚桂醇泡沫硬化剂对大隐静脉曲张患者手术时长及术后康复的影响[J].医药论坛杂志，2018，39（4）：172-173.

[5]陈智勇，司小毛，仇鹏，等.超声引导泡沫硬化剂注射与传统手术治疗大隐静脉曲张疗效及安全性Meta分析[J].中国血管外科杂志（电子版），2014，6（1）：26-30.