翼状胬肉切除术式对术后眼表修复的影响

杨 俐

贵州省余庆县人民医院五官科 贵州省遵义市 564400

翼状胬肉是眼科当中比较常见的一种疾病，这种疾病的发生发展和紫外线的刺激有着一定的关系，同时也受到风沙的刺激[1]。手术治疗方式是对翼状胬肉进行治疗的有效方法，不同的手术方式对于翼状胬肉患者的影响是不一样的[2]。翼状胬肉切除术对于患者手术之后的原表修复会带来一定的影响，了解这方面的具体状况，在一定程度上可以为临床当中更好的使用这种手术方式提供帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本文的研究当中，主要选取了我院2017年1月至2018年3月收治的叶状胬肉患者100名作为研究的对象，这些患者都是单眼患病的患者，按照随机数表的操作方法，将患者划分为研究组和对照组，两组患者的人数都是50人。在研究组当中，男性患者和女性患者的比例是23:27，他们的平均年龄是53.5岁。对照组当中，男性患者和女性患者的比例是2:3，他们的平均年龄是53.1岁。在这些患者当中，排除存在着眼部炎症的患者和复发性假性胬肉的患者，也不存在不配合治疗的患者。对这两组患者的一般资料进行对比和分析，他们的一般资料符合临床当中作为对照性实验的相关要求和标准。

1.2 方法

对照组的患者在手术之前的3天使用诺氟沙星滴眼液进行滴眼操作，然后采用贝诺喜做角膜和结膜的表面麻醉，同时使用浓度为1‰的肾上腺素和浓度为2%的利多卡因注射液，进行结膜下的浸润麻醉，使用常规的方式开展翼状胬肉切除手术和丝裂霉素术，在手术之后的1周进行拆线。研究组的患者在手术之前的三天，同样使用诺氟沙星滴眼液进行滴眼后续的操作和对照组相同，但是患者实行的是翼状胬肉切除术和角膜缘干细胞移植术，在手术之后，对患者的眼部进行加压包扎，在手术之后的1到3天，对患者使用抗生素滴眼液开展滴眼方面的治疗，每天进行四次操作，然后再使用皮质类的固醇滴眼液进行十天的滴眼治疗操作，在手术之后半个月再进行拆线。

1.3 观察指标

在手术之后的半个月，对这两组患者疼痛、流泪和畏光等一些刺激症状的发生情况进行统计，在手术之后的一个月，对患者开展泪液分泌试验检查以及内膜破裂的时间检查，对泪液的功能进行评价，同时了解翼状胬肉的复发状况。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS22.0对数据进行处理和分析。

2 结果

在手术之后的两周，研究组的患者在畏光、流泪和疼痛的发生概率都低于对照组。在研究组当中，有6%的患者出现畏光的现象，4%的患者出现流泪的现象，2%的患者出现疼痛的现象，而对照组出现这三种症状的患者比例分别是20%、16%和12%。如表1所示。

表1 ：两组患者刺激症状的发生概率

在患者的泪液分泌试验和内膜过滤时间的检查方面，研究组的患者的泪液分泌在治疗之前平均数值是10.21分钟，治疗之后是12.01分钟，对照组患者的这两项数值是10.33分钟和11.66分钟。在内膜过滤时间方面，研究组患者治疗前后的数值是12.12秒和10.21秒，对照组患者是12.31秒和11.21秒，研究组的并发症概率也低于对照组。

3 讨论

翼状胬肉是出现在睑裂区局部球结膜变性纤维血管组织，呈现出三角形形状的或者翼状形状的增生，这种增生的存在会对患者的角膜进行侵犯，是人类比较常见的一种眼表疾病[3]。患者通常情况下会有眼干眼涩的状况出现，同时也有视物模糊等一些不适的症状存在，在治疗当中，主要以手术治疗方式作为模式，但不同的手术方式所获得的临床效果存在一定的差异性。这些年来，根据相关的研究可以发现，翼状胬肉的患者在手术之前会出现泪腺功能不稳定的现象[4]。国外的学者通过观察与中毒的患者的眼表损害状况，通过了解结膜杯状细胞计数的状况，对不同手术方式对患者的治疗效果进行对比和分析，希望能够在这个过程当中找到有效的手术方式，为患者疾病的康复提供更好的帮助。近些年来，翼状胬肉切除术对于术后眼表修复的影响成为了临床当中积极探讨的话题，人们希望通过相关研究工作的开展，找到比较安全和有效的手术方式，为患者的疾病康复提供更好的治疗，通过手术方式缓解患者的疾病状况，甚至促进患者的及时康复。

根据本次研究可以发现，研究组的患者在畏光、流泪和疼痛的发生概率方面以及翼状胬肉的复发概率方面，都明显低于对照组的患者。根据临床的研究，可以发现患者泪液功能的改善情况与手术之后的胬肉复发有着比较高的相关性[5]。角膜缘干细胞移植手术能够作为有效的对患者的病灶区角膜缘干细胞进行修复，同时也对患者的眼表地形进行有效的修复，使得患者的眼部屏障功能得到及时的恢复。这样的一种操作方法，对于患者泪膜的稳定性和泪液分泌的影响是比较小的，能够在一定程度上降低患者手术之后出现疼痛等各种刺激症状的发生概率。对于丝裂霉素术的手术方式来说，这样的一种手术方式可以对纤维细胞的增殖进行有效的抑制，同时也对创面肉芽组织的细胞分裂进行有效的抑制，从而使得患者的赘肉复发得到全方面的抑制。通过本次研究可以发现，使用翼状胬肉切除术和角膜缘干细胞移植手术进行结合，所获得的效果在一定程度上由于翼状胬肉切除手术和丝裂霉素术结合的效果。

总的来说，使用翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植手术对翼状胬肉患者进行治疗，这在一定程度上可以对患者换眼角膜源的屏障功能进行全方面的修复，同时在对患者的胬肉进行切除的同时可以达到比较理想的光学效果，避免患者出现翼状胬肉复发的现象。为了让患者的治疗起到更好的效果，在临床中对患者进行治疗的过程当中，医护人员应该根据患者的实际情况，对比不同手术方式的具体功效，为患者选择最为合适的手术方式，从而更好地为患者的康复提供帮助。