糖尿病视网膜病变患者尿微量白蛋白/肌酐比值的临床分析

郑敏华 陈 佳

广东省潮州市中心医院 广东省潮州市 521000

糖尿病属于临床常见疾病之一，而糖尿病患者容易发生多种并发症，糖尿病视网膜病变就是其中之一，具有较高的致盲率[1]。因糖尿病患者长时间处于血糖高水平状态，因此容易引发肾脏疾病、心血管疾病、视网膜疾病等[2]。据相关研究指出，对于糖尿病患者来说，对尿微量白蛋白/肌酐比值进行检验，可以作为诊断早期肾损伤的一个敏感指标，伴随临床研究的不断推进，越来越多的学者将这一指标在糖尿病视网膜病变诊断中应用，以期提高诊断效果，为患者提供早期治疗，使致盲率降低[3-4]。本文分析糖尿病视网膜病变患者尿微量白蛋白/肌酐比值的临床价值，从我院择取350例2型糖尿病患者进行研究，报告如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院择取350例2型糖尿病患者，病例从2016年8月至2018年10月择取，所选患者均与WHO制定诊断标准相符合，患者均知晓并同意参与本次研究，已经签署知情同意书，且本次研究也已经通过伦理委员会批准，排除泌尿系统疾病患者、糖尿病急性并发症患者、合并恶性肿瘤患者、合并其他肾脏疾病患者、心肺功能减退患者等。以尿微量白蛋白/肌酐比值为依据将其分成三组，尿白蛋白正常组280例，其中男152例，女128例，病例择取年龄范围为45-80（59.35±9.42）岁；尿白蛋白微量组30例，其中男17例，女13例，病例择取年龄范围为45-80（58.45±9.62）岁；尿白蛋白大量组40例，其中男22例，女18例，病例择取年龄范围为45-80（60.10±9.55）岁；从性别以及年龄来看，三组组间无统计学差异，可比。

1.2 方法

通过全自动生化分析仪（日立7180）对所选患者尿微量白蛋白/肌酐比值进行检测，通过免疫比浊法对尿微量白蛋白进行检测，通过苦味酸法对肌酐进行检测，通过对应设备和配套试剂测定尿微量白蛋白/肌酐比值。具体检测方法如下：每位受检者留取10ml尿液标本，并置于干燥清洁的小便管中，在开始检测之前，需要对尿液标本予以离心处理，离心速度为每分钟3000r，离心处理时间为10分钟，去除不溶性杂质，同时将有形成分去除，取上清液，于2小时内通过全自动化生化分析予以检测。另外在空腹清晨状态下对受检者的血脂指标、糖化血红蛋白，并对受检者餐后2小时血糖进行检测。

1.3 临床观察指标

对三组患者病程、年龄、血脂指标、糖化血红蛋白、餐后2小时血糖进行对照分析。同时对三组尿微量白蛋白/肌酐比值与糖尿病视网膜病变发生率进行记录和对比。

1.4 统计学方法

利用统计学软件（SPSS17.0）进行统计分析，计量资料通过表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用X2检验，若P＜0.05确认组间数据有统计学意义。

2 结果

2.1 三组观察指标对比

将尿微量白蛋白/肌酐比值分为三组，将（尿微量白蛋白/肌酐比值＜30mg/g）分为尿白蛋白正常组，将（尿微量白蛋白/肌酐比值30-300mg/g）分为尿白蛋白微量组，将（尿微量白蛋白/肌酐比值＞300mg/g）分为尿白蛋白大量组。三组血脂指标、糖化血红蛋白、餐后2小时血糖对比无统计学差异，P＞0.05；三组患者年龄具有统计学差异P＜0.05；尿白蛋白正常组病程比尿白蛋白微量组、尿白蛋白大量组短，P＜0.05，尿白蛋白大量组及尿白蛋白微量组的尿微量白蛋白/肌酐比值均明显高于尿白蛋白正常组P＜0.05，尿白蛋白大量组的微量白蛋白/肌酐比值均高于尿白蛋白微量组P＜0.05。见表1。

2.2 尿微量白蛋白/肌酐比值与糖尿病视网膜病变发生率的关系

正常组尿微量白蛋白/肌酐比值水平(17.59±9.25)mg/g，糖尿病视网膜病变发生率为23.6%（66/280）， 微量组尿微量白蛋白/肌酐比值水平(210.55±74.35)mg/g，糖尿病视网膜病变发生率为46.7%（14/30），大量组尿微量白蛋白/肌酐比值水平(531.76±95.26)mg/g，糖尿病视网膜病变发生率为75%（30/40），各组之间比较，差异均具有统计学意义P＜0.05。

表1 三组观察指标对比（）

表1 三组观察指标对比（）

注：与正常组比较，①P＜0.05 ；与微量组比较，②P＜0.05。

组别 总胆固醇（mmol/L）甘油三酯（mmol/L）高密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）低密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）糖化血红蛋白（%）餐后2小时血糖(mmol/L)年龄（岁）病程(年）尿白蛋白正常组(n=280) 5.27±1.12 1.75±1.27 1.25±0.54 3.03±0.80 8.27±1.77 14.79±5.28 46.8±7.9 7.18（2.01-7.41）尿白蛋白微量组（n=30） 5.44±1.17 1.89±1.31 1.30±0.61 2.94±0.82 8.48±1.84 15.13±5.61 52.9±8.4① 8.51（3.74-9.21）①尿白蛋白大量组（n=40） 5.39±1.20 1.92±1.29 1.40±0.57 3.01±0.84 8.42±1.86 15.27±5.48 63.2±8.3①② 11.70（5.40-16.91）①②

3 讨论

对于糖尿病患者来说，因血糖长时间处于高水平状态，因此容易产生微血管病变，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等，据相关研究指出，这两种病变可同步出现[5]。如果糖尿病患者尿微量白蛋白/肌酐比值阳性结果连续出现2次以上，则表示为持续性蛋白尿症状，基本可以确定尿微量白蛋白/肌酐比值在30mg/g以上的患者存在糖尿病肾病[6]。伴随临床研究的不断深入，临床实践研究发现尿微量白蛋白/肌酐比值直接关系着糖尿病视网膜病变的出现[7]。

本次研究中，对2型糖尿病患者的尿微量白蛋白/肌酐比值进行检测，并分析其与糖尿病视网膜病变之间关系，结果显示，尿白蛋白正常组病程比尿白蛋白微量组、尿白蛋白大量组短，尿白蛋白正常组微量白蛋白/肌酐比值、糖尿病视网膜病变发生率比尿白蛋白微量组、尿白蛋白大量组低，尿白蛋白微量组微量白蛋白/肌酐比值、糖尿病视网膜病变发生率比尿白蛋白大量组低，由此可见尿微量白蛋白/肌酐比值与糖尿病视网膜病变之间存在一定联系。对于糖尿病患者来说，通过对尿微量白蛋白/肌酐比值进行检测，可以作为糖尿病肾病早期发病诊断的重要指标之一，同时可以对糖尿病视网膜病变进行判断，另外尿微量白蛋白含量与视网膜病变发生率呈现出正向相关关系[8-9]。出现糖尿病视网膜病变患者中，尿微量白蛋白/肌酐比值偏高，提示尿微量白蛋白/肌酐比值可以作为早期诊断糖尿病视网膜病变的一个重要指标[10]。

4 结语

对于2型糖尿病患者来说，尿微量白蛋白/肌酐比值越高越容易发生糖尿病视网膜病变，尿微量白蛋白/肌酐比值与糖尿病视网膜病变发生率呈正向相关关系，对于此若发现尿微量白蛋白/肌酐比值异常，则需要及时进行眼底筛查，以便于预防视网膜病变，临床价值显著。