双歧杆菌活菌胶囊联合间断蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效

李爱民

四川省广元市青川县人民医院 四川省广元市 628100

小儿黄疸在儿科中是一种较为常见的新生儿疾病，患儿在出生后的24小时左右因无法正常代谢体内的胆红素而出现巩膜、黏膜、皮肤黄染等症状，严重者甚至会对神经系统造成损伤，影响未来的生长发育。临床需要联合使用双歧杆菌活菌胶囊等药物来提高疗效，改善不良反应。本文选取2017年4月至次年4月期间收治的80例新生儿黄疸患者，试探究双歧杆菌活菌胶囊联合间断蓝光照射的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月至次年4月期间收治的80例新生儿黄疸患者，根据患者采取的治疗方案将其分入不同的两组，即采取间断蓝光照射的对照组与联合使用双歧杆菌活菌胶囊的研究组，患者各40例。对比两组的资料：研究组：男性患儿21例，女性患儿19例；年龄最小1日，最长27日，平均（14±13）日；阿氏评分最低7分，最高9分，平均（8±1）分。对照组：男性患儿24例，女性患儿16例；年龄最小2日，最长26日，平均（14±12）日；阿氏评分最低8分，最高10分，平均（9±1）分。对比两组患儿的年龄分布、性别构成、阿氏评分等上述资料，差异全无统计学意义（P＞0.05），统计学对比可正常进行。

纳入标准：①均为足月儿；②符合《诸福棠实用儿科学》中关于新生儿黄疸的诊断标准；③患儿家长对研究内容知情同意并签署相关协议，已获得医院伦理委员会批准。

排除标准：①肝功能不全者；②先天发育畸形者；③对药物有过敏史者；③胆红素水平异常，需要进行换血治疗者。

1.2 方法

对照组仅作间断蓝光照射治疗，在治疗前以黑布遮盖患儿眼部与生殖器，放入温度30℃左右、湿度55%左右、灯距20厘米左右的双面光疗箱中，给予患儿广泛照射，务必使其皮肤受到蓝光均匀的照射，照射4到6小时后给予一次休息，4小时后再次照射，如此连续治疗3日。

研究组除了按照上述操作进行间断蓝光照射治疗，另联合使用双歧杆菌活菌胶囊（商品名：丽珠肠乐；生产单位：丽珠集团丽珠制药厂；国药准字：S10960040；规格：350mg），具体用法用量为：口服，每日2次，每次175mg，治疗时间同对照组。

1.3 观察指标

对比两组的临床疗效、黄疸消退时间、总胆红素水平、直接胆红素水平、经皮黄疸指数、不良反应发生率。其中，经皮黄疸指数使用经皮黄疸仪进行测定，护理人员将仪器的探头轻放于患儿前额皮肤处，即可瞬时获得准确的经皮胆红素值，再加以换算则可以获得经皮黄疸指数，为确保测量结果准确，应连续测试三次并取平均值[1]。总胆红素与直接胆红素则使用全自动生化分析仪对所取2mL的静脉血标准进行检测。治疗效果的判断标准则如下：

（1）显效：患儿的黄疸全部消失，胆红素水平也恢复正常；

（2）有效：患儿的黄疸大部分消失，其胆红素水平也有所下降；

（3）无效：患儿的黄疸无改变或加重，胆红素水平也没有明显的变化[2]。

※有效率加显效率即为治疗总有效率。

1.4 统计学方法

参与本次研究的新生儿黄疸患者的所有数据使用19.0版的统计学软件包SPSS检验。计数资料临床疗效与不良反应发生率均使用（n， %）形式表示，检验卡方值。计量资料黄疸消退时间、总胆红素水平、直接胆红素水平、经皮黄疸指数均使用形式表示，检验t值。两组的数据若统计计算为P＜0.05，那么则有统计学意义存在于分组结果中。

2 结果

2.1 治疗效果

研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 ：两组患者治疗效果的对比（n，%）

2.2 黄疸消退时间、总胆红素水平、直接胆红素水平、经皮黄疸指数

研究组的黄疸消退时间短于对照组，其治疗后的总胆红素水平、直接胆红素水平、经皮黄疸指数均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

表2 ：两组患者黄疸消退时间以及治疗后总胆红素水平、直接胆红素水平、经皮黄疸指数的对比（）

表2 ：两组患者黄疸消退时间以及治疗后总胆红素水平、直接胆红素水平、经皮黄疸指数的对比（）

分组 黄疸消退时间（日） 总胆红素（μmol / L） 直接胆红素（μmol / L） 经皮黄疸指数（mg / dl）研究组（n = 40） 3±2 92±10 8±1 5±1对照组（n = 40） 10±3 124±14 14±3 8±2 t 12.279 19.385 12.000 8.485 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 不良反应发生率

研究组低于对照组但不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。具体见表3。

表3 ：两组患者不良反应发生率的对比（n ， %）

3 讨论

新生儿黄疸为儿科常见病，主要体现在血清胆红素的异常升高，患儿会出现明显的黄染症状。新生儿出生时其胆红素产生量远远过于排泄量，正常情况下母乳中含有的葡萄糖醛酸酶能够分解胆红素，降低血清胆红素水平，但是当前母乳哺乳情况大多不够理想，因此新生儿黄疸有较高的发生率，胆红素具有一定的神经毒性，患儿若得不到及时有效的治疗，便有可能发生胆红素脑病，生长发育受到影响，严重生殖可能死亡。

蓝光照射在临床上较为常用，是当前治疗黄疸最简单的方法其不良反应也比较少，仅有腹泻、皮疹等轻微不良反应，然而其对一般性黄疸有一定的治疗效果，在部分病理性黄疸患者中则疗效欠佳。而加用的双歧杆菌活菌胶囊是在“间断蓝光治疗将脂溶性的胆红素转化为水溶性异构体，不与肝脏结合便经粪便或尿液排出，有效降低患儿的血清胆红素水平”的治疗基础上调节患儿肠道菌群，为患儿增强免疫能力，加快黄疸的消退；同时，其所形成的酸性环境更能抑制有害细菌发酵，加快肠蠕动，使结合肠道的胆红素可以被分解为游离胆酸，降低胆红素水平。见结果，研究组治疗总有效率高于对照组（95% vs 70%）、黄疸消退时间短于对照组，其治疗后的总胆红素水平、直接胆红素水平、经皮黄疸指数均低于对照组（P＜0.05），便是因为研究组联合采用了双歧杆菌活菌胶囊加间断蓝光照射治疗，而研究组与对照组相近的不良反应发生率（5% vs 10%）则证明联合治疗的安全性依然非常可靠，临床可放心应用。

4 结语

相较于单行间断蓝光照射治疗，为新生儿黄疸患者联合采取双歧杆菌活菌胶囊加间断蓝光照射治疗可以取得更好的治疗效果，临床应积极推行联合治疗。