吡嗪酰胺对肺结核合并糖尿病患者高尿酸血症发生率及严重程度的影响分析

杨 玫

（东海县人民医院感染科，江苏 东海 222300）

肺结核属于一种较为常见的肺部传染性疾病，近年来随着人们生活水平的提高，医疗卫生技术也得到了一定的发展，临床上肺结核疾病的传染性也得到了一定的控制，但受到患者自身和各种外在因素的影响，致使其发病率并没有明显降低。糖尿病是常见的慢性疾病，其结核病的发病率较一般高，且预后较差，临床上多使用西药进行治疗，本次旨在观察西药治疗后的高尿酸血症发生率[1]。随机选择80例肺结核患者给予其吡嗪酰胺治疗，观察其治疗效果和不良反应发生率，报道如下。

表1 两组患者高尿酸血症发生率对比[n（%）]

表2 两组患者血药峰浓度、肾功能情况对比

表2 两组患者血药峰浓度、肾功能情况对比

组别 例数 血药峰浓度(μg/mL) 肾功能BUN(mmol/L) Scr(μmol/L) BUA(μmol/L)研究组 40 9.15±2.31 4.19±0.82 81.42±7.05 518.41±176.21对照组 40 14.06±1.15 4.56±0.81 78.41±5.21 271.31±104.25 t - 13.455 2.270 2.428 7.758 P - 0.000 0.025 0.017 0.000

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入本院收治40例肺结核合并糖尿病患者作为研究组，同期选择40例肺结核患者作为对照组。诊断标准：结合患者的临床症状（低热、盗汗、乏力等）和细菌培养检查，参考《肺结核诊疗指南》相关标准进行诊断[2]。纳入标准：①符合肺结核诊断标准的患者；②家属签署知情同意书患者；③经医院伦理委员会批准的患者；④生命体征平稳患者。排除标准：①精神病患者；②配合能力较差患者；③认知功能障碍患者；④药物过敏患者；⑤脏器组织损伤患者；⑥高血压并发症患者[3]。实验组：男28例，女12例，年龄40～80岁，平均年龄（64.5±14.5）岁，病程1～4年，平均病程（2.5±1.5）年；对照组：男29例，女11例，年龄51～81岁，平均年龄（65.5±14.8）岁，病程0.8～4.2年，平均病程（2.2±1.1）年；对比两组患者一般资料，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：吡嗪酰胺治疗，国药准字：H21022352、H21022353，生产企业：沈阳红旗制药有限公司，口服顿腹，每日15～30 mg/kg，每次0.5 g，每日2～3次。在服用期间患者禁止食用高嘌呤类食物，治疗2周后进行复查，并采用采用氧化酶-过氧化物酶耦联法对机体尿酸含量进行监测，观察患者恢复情况[4]。

1.3 观察指标：观察两组高尿酸血症发生率、严重程度（痛风石、关节炎）、肾功能情况（进行尿素氮-BUN、肌酐-Scr、血尿酸-BUA）、血药峰浓度、痰菌转阴率（进行痰涂片检查，观察其痰液中细菌减少情况）[5]。

1.4 统计学方法：SPSS22.0分析，两组患者计量资料（血药峰浓度、肾功能情况）用均数±标准差表示，采用t检验；计数资料（高尿酸血症发生率、痰菌转阴率、严重程度）采用例数和百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05差异具有统计意义。

2 结 果

2.1 两组高尿酸血症发生率对比：高尿酸血症发生率对比显示差异显著（χ2=5.051，P=0.025），见表1。

2.2 血药峰浓度、肾功能情况对比：血药峰浓度、肾功能情况对比显示差异显著，t1=13.455，P=0.000；t2=2.270，P=0.025；t3=2.428，P=0.017；t4=7.758，P=0.000。见表2。

2.3 痰菌转阴率、严重程度对比：痰菌转阴率、严重程度对比显示差异显著，χ21=10.323，P=0.001；χ22=7.813，P=0.023，见表3。

3 讨 论

随着近年来我国空气质量的下降，肺结核的发病率逐渐升高，医疗技术虽有一定的发展，但目前为止尚没有可以治疗其的特效药，且伴随着我国人口老年化的加剧，临床上肺结核合并糖尿病的发病率逐渐升高，吡嗪酰胺作为临床上常见的抗结核药物在临床上使用较为广泛，但其在治疗过程中会出现高尿酸血症[6]。

表3 两组患者痰菌转阴率、严重程度对比[n（%）]

本次研究中，表1高尿酸血症发生率对比显示，研究组为67.50%高于对照组，这与吴璇等[7]研究有一定的相似性，其研究中研究组高尿酸血症发生率64.00%高于对照组46.00%，表3严重程度对比显示，研究组痛风石发生率为5.00%、关节炎发生率为27.50%高于对照组，分析：抗结核类药物在临床治疗过程中主要是对患者的酶系统和可因蛋白形成抑制，致使机体内尿酸量增高，并发出高尿酸血症。吡嗪酰胺作为常见的短程抗结核药物，其服用较为方便，且机体较容易吸收，服用后6 h后便经尿液排出，其在排泄过程中对患者体内的尿酸形成抑制，有效的对其排出形成抑制。高尿酸血症发生的原因与抗结核药物毒性作用发挥有一定的关系，其与高胰岛素血症和胰岛素抵抗也有密切的联系，主要是因为糖尿病患者体内氧表达明显增加对机体造成损伤，且尿酸作为人体内重要的氧化剂在对机体保护时，尿酸含量明显升高，增加了对肾功能的损害。

综合上述，肺结核合并糖尿病患者实施吡嗪酰胺治疗的效果是有效的，但会明显提高高尿酸血症发生率，不会降低痰菌转阴率和血药峰浓度，但有增加肾功能损伤情况。