前列地尔与小剂量多巴胺对慢性肾功能不全患者肾功能的影响

董淑英

（大连市友谊医院肾内科，辽宁 大连 116001）

慢性肾功能不全是多种原因造成的慢性肾实质性损害，肾单位受到破坏、数量减少。肾脏的功能受到影响，其排泄、内分泌代谢功能严重受损，机体电解质、酸碱平衡紊乱，目前对与该病的治疗方法有限，除了在发病初期的患者其抗炎治疗效果显著外，严重患者治疗效果较差[1]。其最好的效果也是减慢病情的进展，笔者使用前列地尔联合小剂量多巴胺治疗早、中期慢性肾功能不全，疗效尚可，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月至2018年1月在大连市友谊医院肾内科就诊的80例难治性肾病综合征患者，随机分为对照组和试验组，对照组40例，其中男性20例，女性20例，年龄36～55岁，平均年龄（45±2.3）岁，其中原发性慢性肾小球肾炎12例、糖尿病肾病10例、慢性肾盂肾炎10例，高血压4例，多囊肾4例，血肌酐平均（449±71）mmol/L；试验组40例，其中男性21例，女性19例，年龄35～55岁，平均年龄（45±2.4）岁，其中原发性慢性肾小球肾炎11例、糖尿病肾病11例、慢性肾盂肾炎10例，高血压4例，多囊肾4例，血肌酐平均（448±72）mmol/L；经统计学分析，两组患者年龄、性别、疾病种类、血肌酐无差异（P＞0.05），可以比较。

1.2 纳入标准：①符合慢性肾功能不全的诊断；②自愿参加，签署知情同意书。

1.3 排除标准：①出肝功能异常的患者；②对研究药物过敏的患者，不能按时服药的患者；③不愿意参加的患者。

1.4 方法：对照组采取白饮食、利尿、降压、抗凝、保肾等综合治疗。试验组多巴胺20 mg与5%葡萄糖200 mL，以每分钟0.5～2 μg/kg的速度静脉滴注，前列地尔20 μg与5%葡萄糖 100 mL，静脉滴注。

1.5 观察指标：较两组患者血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN），内生肌酐清除率（Ccr）等肾功能指标。

1.6 统计学方法：采用SPSS20.0对两组患者的数据进行比较，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

试验组Scr、BUN、Ccr均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者肾功能比较

表1 两组患者肾功能比较

注：*P＜0.05

组别 例数 Scr(mmol/L) BUN(μmol/L) Ccr(mL/min)试验组 40 203±59* 12.1±4.8* 44.2±7.1*对照组 40 419±63 15.2±5.1 37.1±6.7

3 讨 论

各种肾病进展的最终阶段为慢性肾功能不全，他与急性肾功能不全区别较大，慢性肾功能不全患者，病情持续加重，肾小球过滤功能受到损伤是慢性肾功能不全的主要病理标志。当肾小球过滤功能受损时，毒素在体内堆积，给肾脏带来严重的负担，导致其过滤功能进一步受损，为恶性循环[2]。任何可以破坏肾功能和结构的疾病，均可导致慢性肾功能不全，因此对于该病的治疗非常重要。前列地尔又叫前列素E1，其扩血管功能较强，并且具有抑制血栓形成的功能，在临床上主要用于心脑血管疾病的治疗[3]。增加心脏的供养，促进血液不足器官的恢复。对与该病患者前列地可以扩张肾脏的血管，使血流量增加，避免肾小管收缩，同时控制患者血压，减轻肾小球毛细血管压力，减慢疾病进程。会增加患者的尿量，促进体内毒素排出，有效的减少并发症的发生。提高机体的免疫功能。多巴胺具有神经传导的作用，存在于大脑中，可以影响情绪，可以使人兴奋，大剂量使用会导致上瘾，其作用与浓度密切相关[4]。刺激血管，使其收缩，加快血液的供应，较少肾小球的压力，延缓肾小球硬化，保护肾组织。对肾小球的滤过滤有提高，改善肾组织缺氧。从本试验可以看出，试验组试验组肾功能优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对慢性肾功能不全患者使用前列地尔与小剂量多巴胺治疗，可以明显提高患者的肾功能，改善患者生活质量，值得在临床推广。但是本研究尚有不足之处，样本例数过少，观察指标单一，希望广大同仁继续进行这方面研究。