吉西他滨热化疗灌注联合TACE对肝癌患者疗效及肿瘤细胞因子水平的影响

程慕华

（大连市友谊医院介入科，辽宁 大连 116001）

肝癌是常见的恶性肿瘤之一，该病初始临床症状不是很明显，因此，一些患者发现就已经是晚期，失去了手术治疗的机会，化疗成了大多数患者的选择[1]。近几年大量文献显示，近年来研热化疗灌注治疗晚期原发性肝癌有一定疗效，可以杀灭癌细胞，提高肝癌的治疗效果。经导管动脉化疗栓塞术（TACE）是治疗肝癌晚期常用方法，有研究显示，单独的使用改手术不能有效的控制肝癌病灶的生长和转移[2]，笔者使用吉西他滨热化疗灌注联合TACE治疗肝癌患者，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月至2018年1月在大连市友谊医院就诊的80例肝癌随机分为试验组额对照组，对照组40例其中男性16例，女性24例，年龄45～66岁，平均年龄（55±1.2）岁，基础疾病：高血压10例，冠心病20例，糖尿病10例；试验组40例其中男性17例，女性23例，年龄44～66岁，平均年龄（56±1.1）岁，基础疾病，高血压13例，冠心病17例，糖尿病10例；经统计学分析，两组患者年龄、性别、基础疾病无差异（P＞0.05），具有对比性。

1.2 纳入标准：①多有患者均诊断明确为晚期肝癌患者，卡氏评分≥60分[3]；②肿瘤TNM分期Ⅱa期～Ⅲb期者；③对治疗方案无使用禁忌。

1.3 排除标准：①严重肝肾功能不全的患者；②免疫系统功能不全的患者；③预期生存时间＜6个月的患者；④合并其他部位肿瘤的患者。

1.4 方法：所有入组患者均采取吉西他滨热灌注化疗，方法：排清尿液，使用20 mg吉西他滨加入到100 mL 5%葡萄糖注射液中，注入腹腔，在腹腔内保持1 h以上，使用肿瘤辐射热疗机进行腹腔透热，每次250 min，每周1次，持续8次。试验组子此基础上使用Seldinger 技术，局部麻醉下静脉穿刺注射丝裂霉素20 mg+顺铂60 mg加入到2 mm×2 mm大小的明胶海绵颗粒中，沿着导管注入到髂内动脉，直至动脉闭塞，造影确认后将导管拔出，每周重复1次，持续进行8次。

1.5 观察指标：比较两组患者的临床有效率和血管内皮生长因子（VEGF）、可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R）、缺氧诱导因子2α（HIF-2α）。

1.6 统计学方法：采用SPSS17.0对数据进行分析，计数资料采用例数和百分比（%）表示，采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结 果

试验组临床有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组VEGF、sIL-2R、HIF-2α值优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

目前，对于肝癌晚期患者的治疗，主要使用TACE方案，但是改方案受到肿瘤大小和赶肝功能的影响，因此，临床上使用TACE联合其他治疗方案以提高治疗。吉西他滨为新型的抗癌药物，对肿瘤敏感度高[4]，从本试验可以看出，试验组临床有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组VEGF、sIL-2R、HIF-2α值优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，吉西他滨热化疗灌注联合TACE对肝癌晚期效果颇佳，可以减慢病情的进展，提高其远期生存率，减少不良反应，并且抑制VEGF、sIL-2R、HIF-2α等的表达有关。

表1 两组患者观察指标比较