成都市本科护生对老年人态度及知识现状分析*

严露培，黄 静，黄云曼，曾宇婷，熊真真

成都医学院(成都 610083)

目前，我国老年人口规模不断扩大，人口老龄化程度持续加重。据统计[1]，到21世纪中期，我国老年人口数量将达到峰值，超过4亿人口，此现象给护理行业带来了巨大压力。老龄化社会需要大量从事老年护理方向的专业人才，而护生作为未来护理事业的主体，正处于不断发展自身潜能的阶段，具有极强的可塑性。护生对老年人态度水平和老年知识的掌握情况在未来老年护理发展过程中将发挥主观能动性的作用，因此，如何正确引导高级护理人才积极从事老年护理行业成为亟需解决的问题。本研究旨在对成都市各高校全日制本科护生进行对老年人态度与老年知识现状的调查并分析影响因素，根据结果提出针对性的对策和建议，为老年护理人才的培养提供参考依据。

1 对象和方法

1.1 研究对象

本研究的目标人群为成都市各高校全日制在校4年制护理本科生，采用方便抽样方法，在知情同意的情况下，抽取了A、B、C 3所高校护生，共580名。纳入标准：本科在读；专业为护理；调查期间正在高校就读；知情同意。排除标准：休学者；已转专业者。

1.2 研究工具

1.2.1 一般资料调查表 在查阅文献、专家咨询的基础上自行编制，包括年龄、性别、家庭所在地、是否独生子女、就读院校、入学年份、与老年人的接触情况、老年护理课程设置情况以及是否愿意从事老年护理工作等。

1.2.2 对老年人态度量表(KAOP) 为Kogan[2]在1961年研制的KAOP，主要用来测量目标人群对老年人的态度。该量表共有两个维度，分别为积极和消极，每个维度各17个条目，共34个条目，构成了积极量表(OP+)、消极量表(OP-)及KAOP总量表。本调查采用了Yen等[3]引进的中文版量表，评分方式将所有积极条目反向记分，采用Likert7级评分，按选项“非常同意”1分、“同意”2分、“稍微同意”3分、“稍微不同意”5分、“不同意”6分、“非常不同意”7分进行计分，总量表分值为34～238分，将136分作为中间值，等于136表示态度中立，高于136分表示态度积极，低于136分表示态度消极。量表Cronbach'α为0.82，信效度较好[3]。

1.2.3 老年知识量表(FAQ) Palmore[4]以常见有关老年人的叙述制定了老年知识量表，调查研究对象对老年人的身心健康与社会状况的认识。本研究采用Wang等[5]翻译修订的中文版FAQ，共25个条目，每个条目选项包括对、错和不知道3个选项，答对计1分、答错或选择“不知道”计0分，总得分范围在0～25分，得分15分及以上为及格，得分越高说明对老年知识的了解程度越深。量表Cronbach'α为0.68，信效度较好。

1.3 资料收集方法

采用问卷调查法，以年级为单位进行调查，面对面向研究对象解释调查目的及填写方法，统一发放问卷并使用统一的指导语，研究对象独立填写并当场回收。此次调查共发放问卷580份，回收问卷569份，回收率为98.10%，其中有效问卷542份，有效率为93.45%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 一般资料情况

本次共调查A、B、C 3所高校全日制在校4年制护理本科生共542名，其中，女476例(87.82%)，男66例(12.18%)；户籍性质为城市167例(30.81%)，农村375例(69.19%)；独生子女233例(42.99%)，非独生子女309例(57.01%)；入学年份为2017年73例(13.47%)，2016年130例(23.99%)，2015年286例(52.77%)，2014年53例(9.78%)；护理为第一志愿299例(55.17%)，非第一志愿243例(44.83%)；和老年人同住268例(49.45%)，不同住274例(50.55%)；和老年亲戚来往密切347例(64.02%)，不密切195例(35.98%)；学习过老年护理相关课程81例(14.94%)，没有学习过461例(85.06%)；在老年科室见习或实习过119例(21.96%)，没有见习或实习过的423例(78.04%)；愿意从事老年护理工作106例(19.56%)，一般愿意382例(70.48%)，不愿意54例(9.96%)；自我评价对老年人的了解程度为不了解或不太了解99例(18.27%)，一般了解430例(79.33%)，非常了解13例(2.40%)(表1)。

2.2 护生对老年人态度和老年知识得分情况

护生对老年人态度总分平均为(118.51±12.23)分，低于136分，持消极态度人数为512人(94.46%)，持积极态度人数为30人(5.54%)，整体持负向态度，学习过老年护理相关课程、在老年科室见习或实习过两个项目的得分差异有统计学意义(P<0.05)。护生老年知识总分平均为(11.69±3.33)分，低于及格线(15分)，及格人数103人，及格率为19.00%，单因素分析显示，户籍性质、入学年份、和老年亲戚来往密切、学习过老年护理相关课程的得分差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。

表1 护生对老年人态度和老年知识得分单因素分析

2.3 护生对老年人态度得分的多因素分析

对老年人态度得分作为因变量，将单因素分析中差异有统计学意义的变量进行赋值，并纳入条件二分类Logictis回归分析，自变量赋值方式：是否学习过老年护理课程(0=否，1=是)，是否在老年科室见习或实习过(0=否，1=是)。二分类Logictis回归分析结果显示，学习过老年护理课程的护生对老年态度的得分较高(表2)。

表2 老年态度得分的二分类Logictis回归分析

2.4 护生老年知识得分的多因素分析

老年知识得分为因变量,将一般资料调查表中差异有统计学意义的因素作为自变量进行赋值，并纳入多元线性回归方程分析，自变量赋值方式：户籍性质(0=农村，1=城市)，入学年份(0=2017年，1=2016年，2=2015年，3=2014年)，是否与老年亲戚来往密切(0=否，1=是)，是否学习过老年护理课程(0=否，1=是)，老年态度得分原值录入。多元线性回归分析结果显示，老年态度得分越高、学习过老年护理课程、与老年亲戚来往密切的同学的老年知识得分更高(表3)。

表3 老年知识得分的多元线性回归分析

3 讨论

3.1 一般资料分析

调查中，女护生数远多于男护生数,这符合近年护理行业中女性偏多的特点。户籍方面，农村户籍的护生数远多于城市户籍者，非独生子女的护生数略多，这与张俊等[6]、周艳妮等[7]、刘艳艳[8]的调查结果一致。护理是第一志愿者略多于非第一志愿者，李树娟等[9]研究显示，随着优质护理的普及，社会大众对护士这一职位的认同度越来越高，而由于认同度的提高，愿意从事护理职业的人数也相继增加。本调查中，与老年亲戚来往密切的护生数要多于来往不密切者，这与张俊等[6]的研究结果相符，原因可能是随着老龄化社会的到来，社会大家庭更加重视对老年亲戚的孝道，所以与老年亲戚来往更密切。未学习过老年护理课程的护生占大多数，这与高校的老年护理课程设置有关，调查的3所高校均将老年护理课程安排在大三，而本研究调查的人群涉及4个年级。在从事老年护理工作意愿的调查中，护生多数选择一般愿意从事老年护理工作，说明护生目前对从事老年护理的意愿并不大，这与李京京等[10]的研究相符。Stevens[11]研究显示，护生觉得护理老年人的工作是无聊的，这可能是他们不愿意从事老年护理的原因之一。在自我评价对老年人的了解程度方面，多数护生表示自己对老年人一般了解，这与本调查中护生老年知识得分的结果相符合。

3.2 对老年人态度得分及影响因素分析

本次调查中，护生对老年人态度总得分平均分为(118.51±12.23)分，低于中间值136分，表明护生对老年人整体持负向态度，这和周晓丽[12]的研究结果相符。分析可知，本研究仅有21.96%的护生在老年科室见习或实习过，这可能影响护生对老年人的态度，而Kusumastuti等[13]的研究也进一步表明，护生对老年人所持负向态度的原因是接触程度不高。国内学者许兴芳[14]研究也发现，参加过老年护理技能培训或在家中看护过老人的护生对老年护理持更积极的态度。实践教学课程是老年护理教育的重要组成成分，提示应增加实践教学学时。此外，通过Logictis回归分析得知，是否学习过老年护理课程是护生对老年人态度的影响因素，学习老年护理课程可促使护生形成对老年人的积极态度。段莉等[15]研究表明，通过开设老年护理课程，可有效培养护生对老年人的正向态度，国外学者Husebo[16]研究显示，护生拥有积极的老年护理学习体验可增强其从事老年护理行业的信心。以上研究结果均提示，系统完备的老年护理课程能提高护生的老年知识水平，进而改善护生对老年人的态度。而在本研究中，85.06%的护生没有学习过老年护理课程，也是本研究持消极态度率较高的原因。马瑞英[17]研究显示，目前国内老年护理课程设置尚处于起步阶段，课程开设前的基础研究不够深入，且仍然延续着传统的“以学科为中心”的课程设置模式，未根据不同社会需求、不同教育层次护生所需具备的老年护理核心能力要求来设置老年护理相关课程。说明老年护理课程体系亟需完善，应不断改进使其能更好满足老龄化社会发展提出的新要求，加快提升老年护理教育发展水平，使不同教育层次护生能通过学习完备的老年护理专业知识来提高对老年人的态度认知。

3.3 老年知识得分及影响因素分析

本调查中，护生老年知识得分均分为(11.69±3.33)分，低于及格分数15分，及格率19.00%，处于较低水平，说明护生对老年知识较为缺乏，这和吴丽荣[18]的研究结果相符。李洋[19]研究表明，来自城市的护生得分高于来自农村的护生，城市护生享有更好的家庭条件和生活环境，拥有更多获得老年知识的机会，本研究中来自农村的护生较多，是导致知识得分较低的可能原因。江新华等[20]的研究表明，高年级护生老年知识掌握更好，可从高校了解到，高校多将老年护理课程安排在高年级教学[21]，这导致低年级护生对老年知识的掌握情况较差。本研究也显示，学习过老年护理课程的护生知识得分高于未学习过该课程的护生。在本研究中，仅14.94%的护生学习过老年护理课程，且仅学习了《老年护理学》。有研究[22]指出，改善执业者的专业认知对其从事老年护理行业的工作动机具有重要影响，而护生缺乏对老年护理课程的系统学习，导致其对老年护理专业认知度降低，也是导致本研究老年知识得分偏低的可能原因。通过多元线性回归分析得知，老年态度得分、是否学习过老年护理课程、是否与老年亲戚来往密切是护生老年知识得分的影响因素。因此，提示参加老年护理课程学习可以提高对老年知识的掌握程度。我国大部分高校对老年护理学课程的学时分配仅为10余个学时，不能满足护生对老年护理知识的需求，这也是本研究中老年护理知识得分较低的可能原因。我国的老年护理课程设置不完善，有研究[22]表明，加强老年护理课程建设，能提高护生的老年知识水平，老年护理课程设置的完善有利于促进护生对老年人的积极态度，提示教育者应积极调整老年护理课程设置体系。此外，本研究显示，与老年人接触密切的护生老年知识得分较高，与李洋[19]的研究结果一致。护生与老年人密切接触，能切身发现老年人的生理和心理特点，了解老年人的情感和思想，有利于提高护生的老年知识水平。

成都市本科护生对老年知识较为缺乏,对老年人持负向态度。学习过老年护理课程的护生对老年人态度更积极；对老年人的态度越积极、学习过老年护理课程、与老年亲戚来往密切的护生老年知识的得分更高。此研究结果提示，应加强护生与老年人的接触,增加并完善护生的老年护理课程设置方式,提高护生的老年知识水平,改善护生对老年人态度,积极倡导培养老年专科护理人才，为老年护理行业的发展奠定基础。