优质护理干预在老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用分析

程晓华 陈辉

【摘要】  目的 探析优质护理干预在老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法 将2017年1月至2018年10月期间在我院行腹腔镜胆囊切除术的90例老年急性胆囊炎患者随机分为两组，各45例。对照组进行常规护理，实验组在对照组基础上进行优质护理，比较两组术后排气时间、住院时间以及护理满意度。结果 与对照组相比，实验组术后排气时间、住院时间均更短，护理满意度更高，差异显著（P<0.05）。结论 对行腹腔镜胆囊切除术的老年急性胆囊炎患者开展优质护理可有效促进患者术后康复，同时提高护理满意度。

【关键词】  优质护理干预;老年急性胆囊炎;腹腔镜胆囊切除术

急性胆囊炎为普外科常见病，主要表现为右上腹痛、恶心、呕吐以及发热等，严重影响患者日常生活[1]。目前，临床对急性胆囊炎主张手术治疗，而腹腔镜胆囊切除术为其常用术式，具有操作简单、对机体创伤小、术后恢复快等优点，现已得到广大患者的认可。而由于老年患者身体机能较差、术后恢复较慢，传统护理缺乏针对性护理措施，护理质量较低。为了提高手术疗效，本研究对在我院行腹腔镜胆囊切除术的45例老年急性胆囊炎患者开展优质护理干预，观察干预效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年1月至2018年10月期间在我院行腹腔镜胆囊切除术的90例老年急性胆囊炎患者随机分为两组，各45例。实验组男23例，女22例;年龄60～78岁，平均年龄（68.3±4.6）岁;发病时间2～40h，平均时间（10.2±5.8）h。对照组男25例，女20例;年龄60～75岁，平均年龄（68.0±4.3）岁;发病时间3～42h，平均时间（10.4±6.1）h。两组患者在性别、年龄及发病时间方面均衡性良好（P>0.05）。

1.2 方法 对照组进行常规护理：术前备皮、清洁灌肠、病情监测、日常宣教等，术中、术后持续监测患者生命体征。实验组在对照组基础上进行优质护理：（1）术前：①心理护理：护理人员需积极地与患者进行沟通，告知其手术的安全性、高效性以及既往成功病例等，同时耐心倾听患者诉说并回答其提出的疑难问题，鼓励其积极配合手术治疗;②健康宣教：由于老年患者年纪较大、文化程度较低，对急性胆囊炎与腹腔镜手术缺乏认知，容易产生一些错误认识，因此护理人员需耐心地向患者讲解急性胆囊炎病因、手术方法以及相关注意事项等，尽可能消除患者的顾虑，促使其积极配合手术治疗。（2）术后：①体位护理：术后协助患者取低半坐卧位，将其头部偏向一侧，确保呼吸畅通，避免口腔分泌物进入气道导致窒息;②并发症护理：术后及时给予患者吸氧，尽可能避免高碳酸血症发生，降低二氧化碳气腹的二氧化碳气体引发的恶心、呕吐及疼痛等不良反应[1];指导患者使用温水泡脚并对腹部进行适当按摩以促进排气，降低腹胀发生率;待患者完全清醒后指导其咳嗽排痰，避免肺部感染;③日常护理：在术后6～8h后，在患者可耐受情况下鼓励其下床活动，以促进患者胃肠功能恢复[2];同时观察患者切口状态，并酌情更换敷料。

1.3 观察指标 比较两组术后排气时间、住院时间以及护理满意度。其中护理满意度以我院自拟护理满意度调查表的调查结果为准，包括满意、一般与不满意，护理满意度为满意率与一般率之和。

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0软件处理数据，术后排气时间、住院时间用（x±s）表示，并用t检验;护理满意度用百分率表示，并用χ2檢验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后排气时间、住院时间 与对照组相比，实验组术后排气时间、住院时间均更短，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 护理满意度 实验组满意32例、一般12例、不满意1例;对照组满意18例、一般14例、不满意13例，两组护理满意度相比（97.8% VS 71.1%），实验组高，差异显著（P<0.05）。

3 讨论

急性胆囊炎的发生与胆囊管阻塞、细菌侵袭以及其他化学性因素有关，其典型症状为右上腹阵发性绞痛，并伴有明显腹痛与腹肌强直[2]。目前，腹腔镜胆囊切除术为临床治疗急性胆囊炎的主要方法，因具有操作简单、创伤小、痛苦轻及术后恢复快等特点，现已成为临床治疗急性胆囊炎的首选方法，此术式的广泛应用，也对临床护理提出了更高的要求。

本研究结果显示，与对照组相比，实验组术后排气时间、住院时间均更短，护理满意度更高。表明优质护理干预对行腹腔镜胆囊切除术的老年急性胆囊炎患者具有一定促进康复效果，且还可提高患者对护理的满意度。分析原因：术前心理护理可有效消除地消除患者对手术的紧张、焦虑情绪，促使患者可积极地配合手术治疗;健康教育可在一定程度上提高患者对急性胆囊炎与腹腔镜胆囊切除术的认识，从而不仅可纠正其以往的错误认识，还可提高其自我保健意识，对病情康复具有积极意义[3];术后体位护理不仅可降低患者窒息风险，还能增加肺活量，改善呼吸困难，限制炎症扩散和毒素吸收，缓解疼痛，促进切口愈合;并发症护理可在一定程度上减少并发症的诱发因素，从而减少并发症的发生;日常护理可有效促进患者胃肠功能恢复，从而加快患者身体康复进程[4]。

综上，对行腹腔镜胆囊切除术的老年急性胆囊炎患者开展优质护理可有效促进患者术后康复，同时提高护理满意度。

参考文献

[1]    邓小敏.针对性护理干预在胆囊结石合并急性胆囊炎

术后患者中的应用效果[J].护理实践与研究，2018，15

（12）：88-89.

[2]   黄文祥.腹腔镜胆囊手术治疗高龄急性胆囊炎患者的

护理分析[J].中国急救医学，2015，35（z2）：246-247.

[3]   曹倩，方娜，刘巧芬.胆囊炎手术患者临床优质护理模

式的应用效果观察[J].河北医药，2017，39（23）：3668-3670.

[4]   隋桂琴，黄玉萍，苏丽萍.急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除

围手术期护理体会[J].腹腔镜外科杂志，2018，23（8）：

568，588.