论居民健康档案管理在社区卫生服务中的作用

吴晋萍 吴丽萍

摘 要：社区医护人才在进行医护服务时，居民健康档案可提供相应信息参考。基于此，本文就主要对居民健康档案进行研究，分析居民健康档案，探讨其内容、特点及其作用，并找出现阶段档案在管理中存在的问题，然后提出一系列相应措施，提高居民健康档案管理水平，为医护人员开展社区服务提供助力。

关键词：居民健康档案；管理；社区卫生服务；作用

居民健康档案是社区医护人员针对区域居民健康问题，专门建立的医学健康资料，记录着居民健康状况、家庭病史、生活状态以及家庭成员动态变化过程。同时作为社区医护人员为居民医疗服务基础，居民健康档案发挥着极为重要的作用。因此，必须做好对居民健康档案管理工作，发挥档案管理的作用。

1 居民健康档案简述

1.1 概念

居民健康档案，指的是记录居民健康护理、疾病防治和传染病预防等健康管理过程的数据信息。整个档案将个人健康管理作为主要信息内容，贯穿个人生命整个过程，包含健康状况变化和卫生服务记录等。而在对居民健康档案进行管理时，主要管理人群是常住居民、居住时间超过6个月，以及部分非户籍局面，既是开展社区服务工作的重要保证，又是居民社区工作的基础。

1.2 内容

管理居民健康档案时，主要管理内容有以下几方面：

1）以个人健康状况为中心的体检、遗传病等健康信息状况档案。2）以家庭健康问题为中心，包含家族整体、居住状况和卫生等方面信息，记录普通居民生活情况的家庭成员信息档案。3）以社区居民整体健康质量状况为核心，反映地理环境、经济规划和卫生问题等信息的健康档案。

1.3 特点

居民健康档案记录内容具有连续性特征，并且是一种及时性和综合性的信息数据档案，可以充分将居民健康信息状况反映出来。而随着政府职能转变和社区实践活动的日渐多元化，居民健康档案也出现一定的转变，在新形势下，居民健康档案主要特征如下：

1）扩展性。受人们生活状况不断变化影响，居民健康档案也会处于动态变化状态，是小型社会的缩影，与社会实体之间存在紧密联系。而居民健康档案作为社会中社区建设和实践的重要组成部分，档案扩展性可以使其适应各个区域差异性的服务工作。2）服务性。居民健康档案记录着有价值的居民信息，是为提高居民服务质量而建立的档案资料。档案管理主要目的是为社区居民提供实践活动服务，并通过不断更新居民健康信息，为社区建设提供更加精确的参考依据，一定程度上保障了居民需求[1]。3）严谨性。社区是居民自治组织，居民健康档案也需要自我管理。而为保证档案管理效率，保证信息完善性，应在标准和内容方面加以约束，根据国家统一管理标准，适当利用数字化管理方式，提高管理工作的客观严谨性。

2 社区卫生服务中居民健康档案管理的作用

居民健康档案是社区医护人员建立的居民健康医学资料，利用电子输入方式，建立居民健康信息档案库，适时使用计算机信息设备，对社区居民的健康状况进行信息数据收集、整理和录入，并利用檔案对不同居民健康需求，开展针对性疾病预防与健康管理工作，可以为社区居民疾病预防和控制打下基础，在居民健康维护中发挥着重要的作用，具体来说，其作用如下：

1）建立良好居民健康管理基础。规范和管理居民健康档案，需要对信息发展进行统一规划，而相应技术标讯和规范则是保证档案管理水平前提，也是实现社区医院病例信息化的规范与标准，强化了居民健康档案动态管理，实现了资源共享与信息交换，展现了居民健康档案建立价值，并为居民疾病预防和控制提高了绿色通道。2）减少居民疾病支出。通过建立电子居民健康档案，并对居民健康信息进行及时更新，社区医生可以通过档案全面掌握居民健康状况，并根据本次的检查进行信息状况完善。在转诊后，各级各类医疗机构就可以直接通过电子居民健康档案获取相关信息，避免了重复检查，节省了患者支出。3）提高急危重症居民救治效率。医疗机构通过调取居民电子健康档案信息，可以在第一时间掌握患者具体情况，如疾病史、药物过敏状况等，避免了复杂的检查、测试等工作流程，可以为急救治疗争取更多时间。同时根据电子档案快速制定抢救方案，准备抢救器械、药物具有极大帮助，减少了各种准备工作时间的使用，提升了救治效率。4）为开展基本公共卫生服务提供依据。在对居民健康档案进行管理时，主要居健康档案包括0至6岁儿童健康管理记录表、育苗接种卡、孕妇健康管理记录、重病患者访问记录、电子档案建档率等，这些都为社区医护人员开展居民健康管理工作提供了依据，医护人员可以通过各项档案内容，及时掌握居民健康状况。

3 居民健康档案管理问题

做好居民健康档案管理工作，可以为开展社区医护服务提供有效参考，提高了社区服务的水平。但同时还存在一系列问题，具体来说：一是，部分社区卫生部门管理人员，缺乏管理意识，整体的管理水平较差，甚至缺乏合理有效的奖罚措施，使得社区卫生服务管理部门管理意识更加淡薄。二是，居民健康档案管理工作不到位，甚至存在随意丢弃档案问题，难以发挥出档案管理的作用。三是，一些社区卫生部门缺乏开展档案管理设备，尤其是新时期广泛应用的信息化设备。四是，从事居民健康档案工作人员主要是居民，而这些居民专业素质较低。

4 优化社区居民健康档案管理措施

4.1 完善社区居民档案管理模式

完善的社区居民健康档案管理方式，可以保证档案管理工作有序开展，而在对管理模式进行完善时，应从以下几方面入手：

1）收集整理居民健康信息，并制定健康档案。2）对社区居民的健康档案进行科学分类、区别保存，并对在后期社区服务中具有使用价值的健康档案进行区别对待，重点存放，为开展社区医疗服务提供有效参考依据。3）社区服务部门安排专门居民健康信息状况调查和访问人员，适时进行信息收集整理，对已有居民健康档案进行不断完善。4）及时销毁已经去世人员健康档案，减少居民健康档案管理工作量。5）对居民健康档案进行分类、标号，为进行查阅提供便利。

4.2 建立居民健康档案信息共享体系

通过居民健康档案信息共享，将信息适时传递到相关部门，可以充分发挥档案价值，提高管理效率。因此，在建立居民个人健康档案后，还应借助信息化设备和信息传输为网络，建立共享居民健康档案信息的体系，为居民提供更好的医疗健康服务。一方面，社区单位应重视对居民健康档案管理投入，引进信息化管理设备，为进行档案管理提供基础。另一方面，调动居民参与居民健康档案完善工作积极性，实时、动态对居民健康信息进行完善，保证信息的准确性[2]。

4.3 提高档案管理人员素质

居民健康档案管理人员素质，对提高档案管理工作效率具有重要作用，因此，在开展档案管理工作时，必须使用相应措施提升管理人员素质。首先，加强居民健康档案管理宣传力度，提高管理人员管理意识与责任意识。其次，通过培训，加强档案管理人员对档案管理内容、特点和方式的掌握，增强其管理能力。最后，外部聘用高素质管理型人才，弥补人才缺口。

5 结论

总而言之，社区医护人员在为居民提供医疗服务时，应重视居民健康档案的参考作用，发挥其功能。因此，相关单位必须加快对居民健康档案的了解，掌握其具体内容、特征、功能以及正确管理方式，并利用有效管理措施，切实管理好居民健康档案，保证档案实用性，确保其在社区管理中发挥更大作用。

参考文献

[1]任洁.论居民健康档案管理在社区卫生服务中的意义[J].兰台内外，2019（01）：61-62.

[2]由光玉.论居民健康档案管理在社区卫生服务中的作用[J].才智，2018（20）：208.1011.