经鼻持续正压通气治疗妊娠晚期 合并阻塞性呼吸暂停低通气综合征的临床研究

严 琨

（潍坊市第二人民医院，山东 潍坊 261041）

阻塞性呼吸暂停低通气综合征是一种严重性睡眠呼吸疾病，由于妊娠期女性体重增加，极易增加阻塞性呼吸暂停低通气综合征出现率，严重影响胎儿发育[1]。经鼻持续正压通气是用于治疗呼吸窘迫综合征的常用方法，可有效改善患者呼吸系统功能[2]。本文旨在探究经鼻持续正压通气治疗妊娠晚期合并阻塞性呼吸暂停低通气综合征效果，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年12月我院收治的妊娠晚期合并阻塞性呼吸暂停低通气综合征患者共30例作为试验组，同时纳入健康孕妇30例作为对照组。纳入标准：入选人员与其家属已签署知情同意书；均为初次发病。剔除标准：高危妊娠者；有经鼻持续正压通气治疗禁忌症者。试验组年龄为23～36岁，平均年龄为（30.21 0.23）岁；身高为150～175 cm，平均身高为（163.24 1.22）cm；单胎妊娠为21例，多胎妊娠为9例。对照组年龄为24～35岁，平均年龄为（30.01 0.211）岁；身高为151～176 cm，平均身高为（163.91 1.30）cm；单胎妊娠为22例，多胎妊娠8例。组间差异值无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

给予试验组患者行经鼻持续正压通气治疗，仪器选择：东西仪（北京）科技有限公司，型号为：wi574。用合适的鼻塞型号，通过双鼻密闭环路进行治疗，参数设置如下：吸气峰压为17～20 cmH20，呼气末正压为5～6 cmH20，吸气时间为0.4～0.5 s，呼吸频率为26～49次/min，吸入氧气浓度为31%～60%。1天1次，1次治疗8h，均在夜间睡眠时治疗。对照组不给予任何治疗。

1.3 观察指标

观察试验组治疗前后最低血氧饱和度、最长呼吸体停止时间，同时对比试验组与对照组身体质量指数、颈围。

1.4 数据统计处理方式

2 结 果

2.1 试验组治疗前后最低血氧饱和度、最长呼吸停止时间比较

试验组治疗后最低血氧饱和度高于治疗前，最长呼吸停止时间低于治疗前（P＜0.05），见表1。

表1 试验组治疗前后最低血氧饱和度、最长呼吸停止时间比较

表1 试验组治疗前后最低血氧饱和度、最长呼吸停止时间比较

时间 最低血氧饱和度（%）最长呼吸停止时间（s）治疗前 73.65 2.33 40.32 5.33治疗后 93.57 1.84 5.31 1.22 t 16.99 11.19 P＜0.05 ＜0.05

2.2 试验组与对照组身体质量指数、颈围对比

对照组身体质量指数为（23.65 3.21）kg/m2，颈围为（31.21 3.21）cm；试验组身体质量指数为（26.65 1.21）kg/m2，颈围为（37.21 2.21）cm，差异值均为P＜0.05。

3 讨 论

妊娠晚期合并阻塞性呼吸暂停低通气综合征临床症状表现为白天嗜睡、夜间睡眠打鼾伴有呼吸暂停，发病机制为上气道阻塞与狭窄、肥胖、颈部脂肪堆积，严重时可出现二氧化碳潴留。经鼻持续正压通气具有改善患者呼吸系统功能的作用[3-4]。

本探究中试验组身体质量指数、颈围大于对照组（P＜0.05），表明颈部脂肪堆积与体脂增加是造成妊娠晚期者出现阻塞性呼吸暂停低通气综合征的主要因素。试验组行经鼻持续气道正压通气治疗后最低血氧饱和度高于治疗前，最长呼吸停止时间低于治疗前（P＜0.05），经鼻持续气道正压通气通过使上气道管内压提升到大于下咽部或者咽部的跨壁压，开放上起到，使氧气顺利进入呼吸道，消除呼吸暂停，降低二氧化碳浓度，从而促使血氧饱和度得到提升。

综上述，经鼻持续气道正压通气对改善妊娠晚期合并阻塞性呼吸暂停低通气综合征者血氧饱和度与呼吸功能有显著效果，值得推广。