新医改下如何做好医院的财务核算与管理

摘  要：在社会经济不断发展的背景下，医疗改革全面实施，其对于现代化医院财务管理工作提出了严格的要求。其中，医院财务管理是医院内部管理中不可缺少的一部分，伴随着医院业务形式以及内容的不断改变，医院财务核算从以往简单的核算转变为了现代化财务管理模式，因此，加大对医院财务核算以及管理力度是很有必要的，其能够有效地提升医院经营管理效果，确保医院良好运行。在本篇文章中，主要分析了医院财务核算和管理期间存在的相关问题，提出了新医改背景下加强医院财务核算和管理的主要措施。

关键词：新医改;医院财务核算;管理;存在的问题;措施

在医院管理过程中，财务管理是十分重要的一个环节，其对于医院管理工作的稳定运行有着直接的影响。当前，随着医院改革的不断深入，财务管理随之出现了各种各样的问题，为了避免这些问题的发生，相关人员必须大力强化和完善财务管理工作，以此提升医院的经济效益，同时这也是新医改背景下面临的首要任务。

一、医院财务核算和管理期间存在的各项问题

在医院运营期间，由于受到计划经济体制的影响，使得财务核算和管理形式比较的滞后，在迈入了新的医改阶段之后，存在的问题日益明显，这些问题严重阻碍了医院的稳定经营。通过分析得出，存在的问题表现在以下几点：

（1）会计核算管理过程不具备规范性

当实施会计核算工作的时候，收支两条线是核算人员遵循的基本原则，然而，在具体核算期间，制定的核算合同并没有纳入该项原则，并且，与之相符的应收账款管理工作也存在着很大的不足之处，再加上对于各项医院欠款以及应收账款的监督不到位，使得诸多问题随之体现了出现。如下所示：

1.在管理期间，对于非常重要的岗位而言，没有根据实际情况，制定健全的轮岗制度和周期，设置的收支业务岗位不具备合理性，不相容岗位没有相互分析，进而致使误差出现。

2.对于费用的管理不到位。

3.没有定期对财产物资进行整理，账务和实际情况不一致。

4.没有制定规范的经济活动实施流程。

（2）成本核算不精准

从当前情况来看，管理费用存在着分摊不合理的情况，其中，该项费用包含了多个方面，除了医院管理部门中的费用之外，还涉及到医疗以及药剂等部门服务的费用。管理费用的多少对于医疗服务成本、药品销售成本都有着直接的影响。另外，当前医院会计制度较为简单，其一般是根据人员比例在医疗和药品成本中分摊相关的费用，此种方式无法将医疗以及药品成本精准的体现出来，成本核算不具备准确性。

（3）采取的财务核算方式较为单一

在新医改背景下，大多数医院财务管理工作无法进行合理的调整，在实际处理期间，依旧是使用以往传统单一的财务核算以及管理方式。首先，从核算方式来看，采取的核算方式较为滞后。在新医改发展背景下，医院收入渠道有了明显的扩大，其主要包含了医保、合作医疗、上级补助以及患者自身支付等，怎样对这些内容进行有效的平衡，提升医院经济效益，促使医院稳定运行，是财务管理和会计核算期间面临的首要问题。

（4）财务风险意识较弱

在新医改不断深入的背景下，医院相关的经营方式有了明显的改变。当前，在经济活动实施期间，还存在着诸多的影响因素，这些因素的存在可能会增加医院的成本输出。特别是对于部分医院而言，一昧的引进新设备，而向银行加大借款力度，可是，当地财政对于医院的拨款是受限制的，因此，就会使医院陷入进退两难的局面，一方面，造成医院资金过于紧张，另外一方面，承受着巨大的还贷压力。最后，普遍存在着财务信息不准确的问题，该项情况的发生和医院人员财务风险管理意识较低有着密切的联系，其中主要体现在资产管理控制能力不高、对于流动资产的管理不到位等。

二、新医改背景下加强医院的财务核算与管理的措施

（1）健全会计核算体系

在醫院经营期间，需要有效的分析工作人员的劳动消耗情况，以此获得最低的价格。当前，假如对会计核算体系进行完善，那么就能够找寻出工作中存在的不足之处，并且制定出相应的解决措施，以此促进医院更好经营。而且在医院管理期间，主要的目的便是为患者提供优质的医疗服务。不过，伴随着社会经济的运行，在医院经营的基础上还需要综合性考虑到经济市场的基本需求。

（2）加大对预算的控制力度

医院成本预算工作非常重要，其是医院管理和决策的根本，主要是对医疗服务期间的各项消耗数量提前进行分类、储存等，然后提供相应的成本信息。成本预算可以使医院转换以往的经营理念，制定出完善的措施对成本进行控制。其次，提升职工的成本管理意识，减少成本输出，使患者在最大优惠的基础上得到优质的服务。再者，成本预算可以为政府制定补偿政策、收费标准等提供良好的依据，核算结果也能够提升医疗服务补偿政策的合理性，避免了不良问题的出现。从中看出，做好成本预算工作具有一定的现实意义。

（3）使用合理的财务核算方式

在新医改背景下，医院得到了深入发展，财务资金活动与之增加，成本上涨速度较快，因此，加强成本核算管理力度对于财务核算和管理而言有着极高的作用。在医院经营期间，做好成本核算管理工作，既能够避免过度浪费，同时还能够提升资源的利用率和经济效益。

1.医院需要成立相关的成本核算机构，采取合理的方式，强化收支管理力度，在此基础上严格控制成本。

2.应用信息化技术来获取和传输数据，制定出规范性强的流程，提升财务管理的效果，为财务精细化管理提供一定的依据。其中，财务管理和核算包含的各项分析点，需要有计划和目的进行管理。

（4）提升风险评价意识，制定完善的风险评价体系

当前，提升风险评价意识、制定健全的风险评估体系可以降低医院财务风险的出现概率。首先，需要做好项目决策环节中存在问题的规避工作，从根本上对财务风险进行监督和控制。再者，对于医院有关单位而言，必须对项目各个环节进行监督和控制，做好相关情况的跟踪和评价工作，及时找寻和解决存在的问题。另外，待完成项目之后，还要进行考核和测评。

（5）多加注重医院的成本管理工作

在医院成本核算期间，需要严格控制医院的费用输出，健全有关的规章体系，全面的管理和监督各个环节的支出成本以及成本核算等，其中，具体的控制策略如下所示：

首先，组建专业性强的成本管理核算小组，将有关人员安排到与之相符的岗位中，以此负责医院的成本管理和控制工作。其次，根据财务管理需求，将医院成本核算落实于财务监督管理范围内，严格管理和控制成本，将成本控制工作放在首要位置，鼓励全体员工积极的参与进来，并且使用分级管理以及成本率指标的方式对科室进行指导，落实成本管理策略。然后，根据业务与之对应的科室架构统一对责任成本单元进行规划，确定科室的首要负责人。最后，对于医院的所有支出来讲，都必须遵循基本的预算管理原则，对成本开支进行严格控制和监督。

（6）强化医保资金管理

在新医改的大力实施中，医院获取资金的方式逐渐增多，其主要包含了医保、合作医疗等，因此，对医保资金进行有效的管理是很有必要的。对于财务部门而言，可以派遣能力强的财务人员和医保人员共同对资金进行管理，有效的将医保资金回笼过来，以此促使医院良好运行。引进合理的绩效管理方式，降低医保资金亏损和扣款的数额，财务人员要和医保单位相互合作来完成付费方式的改革以及计算工作。

三、结语

从以上论述可以看出，在医疗改革工作深入发展的背景下，财务核算管理工作呈现出了作用越来越高。当前，需要制定完善的医疗财务核算制度，并且加大对预算工作内容的完善力度，将成本管理的效果发挥出来。此外，还需要提升风险评价意识，在提升医院核算管理水平的基础上实现医院稳定运营。

参考文献

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[2]张宗秋.新医改下探析做好医院财务核算与管理的路径[J].现代经济信息，2016（06）：240

[3]吴发红.新医改下探析做好医院财务核算与管理的措施[J].企业导报，2015（01）：45+28

作者简介：田海萍（1977-），女，山东淄博人，大学本科，研究方向：管理会计在医院财务管理中的运用