冠状动脉CTA诊断心肌桥与DSA对比观察

丁祖虎　孙晓坤　宋大勇　邵婉奕　董野　岳爱萍

摘要 目的：分析冠状动脉CT血管造影（CTA）和数字减影血管造影（DSA）诊断心肌桥的差异。方法：2016年1月-2018年6月收治疑似心肌桥患者70例，随机分为两组，试验组患者使用CTA进行冠状动脉造影检查，对照组患者使用DSA检查，对比两组患者的诊断正确率。结果：试验组患者CTA检查的心肌桥诊断正确率高达91.4%，对照组患者使用DSA检查的心肌桥诊断正确率仅71.4%，两组诊断准确率差异有统计学意义（P<0.05）。结论：CTA可以帮助患者呈现出高清晰冠状动脉的血管壁形态，在临床上具有较高的诊断正确率，可以推广使用。

關键词 CTA;DSA;冠状动脉;对比分析

临床上对心肌桥诊断的重视程度越来越大，较多的冠状动脉心肌桥患者使用传统的数字减影血管造影（DSA）对患者进行冠状动脉造影，但是DSA在对患者身体造成较大伤害的同时，治疗费用比较高昂[l]。无创冠状动脉CT血管造影（CTA）目前被广泛地应用在心肌桥临床诊断过程中[2]。心肌桥是心脏冠状动脉常见的疾病之一，由于心脏收缩的过程中，心肌受到挤压，使得心肌出现不同程度缺血的现象，需要进行及时的诊断和治疗，防止患者出现心绞痛、心源性猝死[3]。

资料与方法

2016年1月-2018年6月收治疑似心肌桥症状患者70例，男40例，女30例;年龄41 - 82岁，平均（59.26±5.2）岁;均出现胸痛、胸闷和心肌缺血的临床症状。随机分为对照组和试验组各35例，两组患者年龄与性别等临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：试验组患者采用冠状动脉CTA检测，在患者心脏位置前区贴上心电门控电极片，观察患者的心电图和心率是否出现异常，判断患者是否适合进行临床CTA检查。患者吸气的过程中，将身体正中的矢状面与中线位置重合，对比剂的浓度3.5 mg/L，设定注射速度5 mUs，使用生理盐水冲管50 mL，速率设定为5 mUs，CTA采集的患者冠状动脉采集数据使用MIP、VR、CPR等多种形式进行构建，实现对患者冠状动脉多角度的观察和数据构建，对患者病灶的大小和位置进行确定[4]。对照组患者使用DSA进行检查，从各个角度进行冠状动脉造影，使用的造影剂为碘克沙醇。对患者的动脉进行穿刺后，实施多个位置的冠状动脉投照，确定病灶类型和位置。

观察指标：对两组患者的诊断准确率进行对比分析。

数据统计方法：采用SPSS 17.0软件进行统计分析，两组计数资料采用%表示，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

试验组使用CTA检查对患者进行冠状动脉造影，心肌桥诊断正确率高达91.4%，对照组患者使用DSA检查的心肌桥诊断正确率仅71.4%，两组诊断准确率差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

心肌桥患者的临床初期症状并不是很明显，如果不及时进行正确的诊断和治疗，会导致患者的心肌桥症状不断加剧，从而引起各种严重的并发症[5]。通过本文的研究可以发现，CTA和DSA检查心肌桥患者的诊断正确率分别为91.4%和71.4%，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者使用的DSA检查在对冠状动脉造影的过程中，容易出现动脉管壁外造影不清晰的现象。但是冠状动脉的CTA检查手段可以缩短患者的扫描时间，降低患者所承受的辐射量，能够有效地提高动脉管壁的造影图像清晰度[6]。心肌桥患者使用CTA检查可以确定病灶的发展程度和形状大小，从而为患者的临床诊断提供有效的借鉴。CTA检查通过二维和三维图像的转化，可以通过造影图像观察出患者的冠状动脉是否过于狭窄和发生栓塞，从而准确地帮助患者进行心肌桥病证的诊断。

参考文献

[1]陈建平，龚波，吴洪林，等.冠状动脉CTA诊断心肌桥与DSA对比分析[J].中国医药导刊，2017，17（5）：461-463.

[2]黄恒青，杜茂云，黄茂华，等.冠状动脉CTA成像技术在冠心病临床诊断中的应用进展[J].现代诊断与治疗，2018，23（9）：1409-1411.

[3]吴杰，朱小云.64层CT冠状动脉成像与DSA的对比研究[J].中国中西医结合影像学杂志，2016，12（5）：512-514.

[4]马恩森，王武，马国林，等.256层CT冠状动脉成像对心肌桥一壁冠状动脉的形态学及量化分析[J]中华医学杂志，2016，92（3）：175-178.

[5]樊明.螺旋CT冠状动脉造影与冠状动脉造影诊断冠心病患者心肌桥的比较[J].中国医师进修杂志，2016，39（10）：877-880.

[6]李丽红，钟朝晖，胡毅，等64层螺旋CT冠状动脉CTA动态容积再现图像辅助诊断心肌桥的临床应用价值[J].中国CT和MRI杂志，2016，11（1）：8-10.