孟鲁司特钠联合右美沙芬治疗感染后咳嗽的临床观察

李金顺

摘要 目的：观察孟鲁司特钠联合右美沙芬治疗感染后咳嗽的临床效果。方法：2018年1-12月收治感染后咳嗽患者114例，按照随机数字表法分为试验组和对照组，比较两组临床疗效、治疗有效率、咳嗽程度和炎性因子水平。结果：试验组临床疗效优于对照组（P<0.05），治疗有效率高于对照组（P<0.05）;治疗后，两组咳嗽程度减轻，IL-4和IL-8水平下降，且试验组改善水平优于对照组（P<0.05）。结论：孟鲁司特钠与右美沙芬联合在感染后咳嗽治疗中临床疗效确切，能有效改善炎性因子水平。

关键词 右美沙芬;孟鲁司特钠;咳嗽;感染;白介素-4;白介素-8

感染后咳嗽为呼吸专科门诊常见症状之一，指呼吸道感染急性期症状消失后咳嗽仍迁延不愈，临床以刺激性干咳或者咳少量白色黏液痰为主要表现特征[1-3]。右美沙芬属于吗啡类左吗喃甲基醚的右旋异构体，临床上常用于上呼吸道感染、急慢性支气管炎等引发的咳嗽[4]。孟鲁司特钠为选择性白三烯受体拮抗剂，临床常用于预防和治疗哮喘症状[5]。本研究旨在将右美沙芬与孟鲁司特钠联合应用于感染后咳嗽治疗中，观察临床疗效并进行对比分析，现报告如下。

资料与方法

2018年1-12月收治感染后咳嗽患者114例，按照随机数字表法分为两组，各57例。试验组男34例，女23例;年龄2-58岁，平均（22.32±8.95）岁;病程5-46d，平均（20.45±5.32）d。对照组男32例，女25例;年龄3 - 60岁，平均（23.18±9.05）岁;病程7-48 d，平均（21.14±5.97）d。两组患者临床基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比陛。

治疗方法：对照组予右美沙芬缓释混悬液口服治疗，2-6岁儿童2.5 mU次，6 - 12岁儿童5 mU次，>12岁儿童及成人10 mL/次，2次/d。试验组在对照组的基础上加用孟鲁司特钠咀嚼片口服治疗，5 mg/次，1次/d。两组均维持治疗5d。

观察指标：（l）比较两组患者的临床疗效和治疗有效率。疗效评判标准[6]：①显效：咳嗽基本消失或咳嗽程度由（+++）转变成（+）或由（++）转变成（一）;②有32 中国社区医师2019年第35卷第9期效：咳嗽程度由（+++）转变成（++）或由（++）转变成（+）;③无效：咳嗽无好转甚至加重。（+++）：咳嗽频繁且严重影响日常活动;（++）：咳嗽频繁仅轻度影响日常活动;（+）：偶有短暂咳嗽;（_）：无咳嗽。治疗有效率（%）=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组患者治疗前后的咳嗽程度和炎性因子水平。咳嗽程度评价采用视觉模拟评分体系（VAS）[7]，即为-O - 10刻度直线，O刻度表示无咳嗽，10刻度表示剧烈咳嗽，数值越大代表咳嗽程度越严重。炎性因子水平：采用放射免疫试剂盒测定所有患者的血清白介素-4（IL-4）和白介素-8（IL-8）水平。

统计学方法：采用软件SPSS 17.0对本研究数据进行统计学分析。计量资料以（x+s）表示，采用t检验分析;计数资料以o表示，采用x-检验分析;等级资料采用非参数秩和检验分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果

临床疗效：试验组显效42例，有效12例，无效3例;对照组显效29例，有效18例，无效10例。试验组临床疗效优于对照组，治疗有效率（94.74%）高于对照组（82.46%），差异有统计学意义（P<0.05）。

咳嗽程度和炎性因于水平：治疗前，两组咳嗽程度和炎性因子水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组咳嗽程度减轻，IL-4和IL-8水平下降，且试验组改善水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

讨论

感染后咳嗽为咳嗽常见病因之一，约25%上呼吸道感染患者会发生感染后咳嗽，而在流行季节其发生率高达25% -50%[8]。感染后咳嗽病因复杂多样，发病机制尚未完全明确，临床多认为与上皮损伤或神经一受体平衡失调引发的气道高反应性或者炎性反应引发的非特异性支气管高反应性相关[9]。该疾病虽然有一定的自限性，但不及时进行干预容易对日常生活造成不同程度的影响，若疾病迁延不愈还可能转变为其他慢性疾病。因此对于感染后咳嗽临床应引起足够的重视。

右美沙芬属于临床经典止咳药物，能够抑制延脑的咳嗽中枢，镇咳效果良好且长期使用无成瘾性及依赖性。孟鲁司特钠能够对抗半胱氨酸酰白三烯和相关受体结合，抑制气道平滑肌中多肽活性并减轻白三烯引起的外周嗜酸性粒细胞浸润，同时能够对抗炎性因子与细胞因子的释放程度，缓解支气管痉挛、局部炎症和气道高反应性。本研究结果显示，试验组临床疗效、咳嗽减轻程度、IL-4和IL-8下降水平及治疗有效率均优于对照组（P<0.05）。这提示，孟鲁司特钠联合右美沙芬治療感染后咳嗽效果更佳，有利于缓解咳嗽症状及减轻炎性因子水平。经分析可能是因为，右美沙芬和孟鲁司特钠通过不同的作用机制发挥镇咳作用，两者结合具有协同效应，优势互补，提高治疗效果。

综上所述，孟鲁司特钠与右美沙芬联合在感染后咳嗽治疗中临床疗效确切，有效改善炎性因子水平，值得临床推广应用。

参考文献

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