氢溴酸右美沙芬片导致严重药物依赖1例

奚玮，李昇刚

（青岛市食品药品检验研究院，青岛市266000）

1 病例摘要

我市某区食品药品监督管理局接群众来访投诉，称其子（刘某，男，32岁，未婚）长期服用氢溴酸右美沙芬片产生严重的药物依赖。刘某自5年前为治疗咳嗽，自行购买氢溴酸右美沙芬片服用，后逐渐加大用药量，目前已发展为每天必须服用该药，每天用药1～2次（多数服药1次），一次2盒（48片）左右，涉及多家药品生产企业生产的多批次药品。服药后刘某即兴奋不已，整夜玩手机，已严重影响生活和家庭，如家人强制其停止服药，刘某就会暴力相挟，多次报警未果。通过问询，刘某无其他疾病也没有同时服用其他药物，因此怀疑是由氢溴酸右美沙芬片导致严重的药物依赖。

2 药物及文献情况

氢溴酸右美沙芬片为镇咳类非处方药。右美沙芬为吗啡类左吗喃甲基醚的右旋异构体，通过抑制延髓咳嗽中枢起镇咳作用，主要用于干咳，包括上呼吸道感染（如感冒和咽炎）、支气管炎等引起的咳嗽。

检索中国知网，可见有关右美沙芬成瘾性的报道。2005年，FDA关注右美沙芬的滥用情况，并发出不要滥用右美沙芬的警告。该药在临床治疗剂量正确使用是安全的，一次服用剂量超过120mg或2mg/kg（为治疗剂量的5～10倍）会产生类似于苯环利定的致幻效果。国外有5名青少年因服用粉状的右美沙芬胶囊而致死的报道[1]。依赖性研究发现，大剂量服用右美沙芬后导致中枢神经系统抑制，可产生与哌替啶类似的迷幻效果。有儿童大剂量服用右美沙芬后出现共济失调、眼球震颤和意识紊乱的报道[2]。

3 讨论

氢溴酸右美沙芬片说明书【药理作用】项下载明：其镇咳作用与可待因相等或稍强，但没有镇痛作用及成瘾性，治疗剂量不会抑制呼吸。但药物过量研究显示尚不明确，建议对于此类产品安全用药进行跟踪监测。

据了解，刘某在初次使用氢溴酸右美沙芬片时，因感情问题心情郁结，服用药物后产生欣快感，后来为满足需要不断加大服用量。另外，此药品为非处方药，患者可自行购买，建议医师、药师及药店销售人员在指导患者购买或服用时，应告知患者严格按照说明书合理使用。一旦发现有人长期大剂量购买，应引起警觉，将情况及时上报当地药物滥用监管部门。