间歇性蓝光照射辅助治疗新生儿黄疸的临床分析

李春霖

摘要 目的：探讨间歇性蓝光照射辅助治疗新生儿黄疸的临床疗效。方法：2016年3月-2018年3月收治新生儿黄疸患儿102例，随机分为两组，各51例。对照组患儿进行持续性蓝光照射治疗，研究组患儿则进行间歇性蓝光照射辅助治疗，比较两组临床总有效率差异及治疗前、后血清总胆红素水平变化。结果：研究组临床总有效率达到96.08%，对照组为88.24%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前、后两组血清总胆红素水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：相较于持续性蓝光照射治疗，间歇性蓝光照射治疗新生儿黄疸临床疗效更显著，可进一步增强治疗效果，促进黄疸消退，值得临床广泛应用推广。

关键词 间歇性蓝光照射;持续性蓝光照射;新生儿黄疸;临床疗效

新生儿黄疸属于临床新生儿科常见病、多发病，好发于早产儿，可分为生理性、病理性黄疸，以血液胆红素升高为主要临床表现，患儿皮肤、巩膜等部位可出现黄染[1]。生理性黄疸无须进行特殊治疗，病理性黄疸若未得到及时、有效的治疗可导致胆红素侵入脑组织，扰乱患儿神经系统功能，引起核黄疸，对患儿智力发育造成不良影响[2]。当前临床针对因间接胆红素升高而引起的新生儿黄疸主要通过蓝光照射进行治疗，分连续照射、间隙照射两种不同方式。本文探讨间歇性蓝光照射辅助治疗新生儿黄疸的临床疗效，现报告如下。

资料与方法

2016年3月-2018年3月收治新生儿黄疸患儿102例，随机分为两组，各51例。人选患儿家长均知情同意，且经医学伦理委员会批准。研究组男28例，女23例;日龄0-6d，平均（3.25±0.17）d;体重2 570-4 176g，：平均（3 620.35±116.59）g;早产儿34例，足月儿17例。对照组男29例，女22例;日龄0-5 d，平均（3.30±0.2l）d;体重2 569-4 183g，平均体重（3625.49±116.82）g;早产儿35例，足月儿16例。两组患儿临床一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：两组患儿均常规进行输液、口服维生素B2等基础治疗。根据患儿实际情况进行针对性治疗，对于合并感染者应用抗生素治疗，AB0溶血者根据实际情况输血。人院时在患儿黄疸高峰期首先检测间接胆红素，48 h后再次对血清间接胆红素、总胆红素进行检测。对照组患儿进行持续性蓝光照射治疗，研究组患儿则进行间歇性蓝光照射辅助治疗。采用型号XHZ的新生儿黄疸治疗箱，患儿均严格佩戴眼罩、尿布，对眼部、会阴部进行保护。波长范围450 -480 nm，LED辐射最大输出≤5 mW，箱内温度保持在30- 32℃，维持适当湿度。研究组患儿照射10 - 12 h/d，间歇时间10- 12 h，连续治疗3d。对照组患儿连续照射48 h。治疗期间密切观察患儿皮肤黄染情况及精神状态，注意患兒有无皮疹、腹泻及神经系统症状，一旦出现不良反应立即终止蓝光照射。

观察指标：观察两组患儿治疗前、后胆红素水平变化，比较两组临床总有效率差异。疗效判定标准[3]：①显效：治疗后患儿临床症状及体征完全消失，全身皮肤及黏膜黄疸褪去，血清总胆红素水平降至正常;②有效：患儿临床症状及体征较治疗前明显好转，全身皮肤及黏膜黄染程度减轻，血清总胆红素水平显著下降，但仍高于正常水平;③无效：治疗后患儿黄疸症状无改善或加重，血清总胆红素水平未下降或上升。 统计学处理：采用SPSS 19.O系统进行统计学分析，以n（%）、（x+ s）分别表示计数资料与计量资料，进行x2、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

临床总有效率差异对比：研究组临床总有效率达到96.08%，对照组88.24%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

治疗前、后血清总胆红素水平对比：治疗前、后两组血清总胆红素水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

讨论

新生儿黄疸主要由胆红素代谢异常所导致，胎儿在母体内可生成大量红细胞，出生后随着肺循环的建立导致红细胞受到破坏，同时产生大量胆红素。由于新生儿肝脏功能发育尚不完善，代谢能力较差，导致血液胆红素含量增高而引起黄疸[4]。

蓝光照射是临床治疗新生儿黄疸的主要治疗措施之一，新生儿黄疸主要表现为间接胆红素升高，胆红素对波长425 - 475 nm的蓝光具有较强吸收能力，蓝光可分解未结合胆红素，且对未结合胆红素的分解作用较结合胆红素高出2-3倍[5]。胆红素吸收蓝光后形成结构异构体，可溶于水，迅速通过尿液、胆汁排出，且不经过肝脏，达到降低血清胆红素水平的目的。本文结果显示，研究组临床总有效率达到96.08%，对照组为88.24%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前、后两组血清总胆红素水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），结果说明持续照射、间歇照射均能促使患儿黄疸消退，降低血清胆红素水平，治疗效果基本相同，与当前研究结果基本一致。究其原因主要是由于光疗主要部位在体表，体表胆红素消退速度较血清胆红素更快，且光疗16 h后胆红素与蓝光结合达到饱和状态，持续光疗并不能继续发挥作用，故间歇性、持续性蓝光照射治疗新生儿黄疸的治疗效果无显著差异。此外，长期光照会对患儿神经系统发育造成影响，临床上应注意加强对眼部、外阴部的保护，补充核黄素以防止发生溶血反应，及时补充水分，一旦出现不良反应立即停止治疗。

综上所述，对新生儿黄疸患儿而言，间歇性蓝光照射辅助治疗是一种理想的治疗方式，对保障临床疗效、降低血清胆红素水平、促进黄疸消退等方面均具有积极意义，治疗安全可靠。

参考文献

[1]丰小希.两种蓝光照射方式治疗新生儿黄疸的疗效对比[J].中国实用医刊，2015，42（6）：88-89.

[2]刘滢.新生儿黄疸治疗中持续性与间歇性蓝光照射的效果对比观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，4（29）：131-132.

[3]苏祥菊.间歇性与持续性蓝光照射治疗新生儿黄疸的效果比较[J].中国继续医学教育，2017，9（26）：96-97.

[4]彭泽良.间歇性及连续性蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效及安全性对比研究[J]基层医学论坛，2017，21（34）：4815-4816.

[5]孟娥，朱彦.不同蓝光照射方式对新生儿黄疸的治疗效果分析[J].中国妇幼保健，2015，30（17）：2857-2859.