2013-2017年广东省某考试基地公共卫生医师实践技能考试组织实施情况分析

曾四清，胥秋华，李东悦 ，刘芳兰 ，伍菲菲 ，邓惠鸿，宋 铁

(1.广东省疾病预防控制中心广东省公共卫生研究院；2.广东省疾病预防控制中心；3.广东省爱国卫生运动委员会办公室，广东 广州 511430)

《执业医师法》规定，国家实行医师资格考试制度，分为执业医师、执业助理医师资格考试；《医师资格考试暂行办法》规定，考试类别分为临床、中医、口腔和公共卫生四类，考试方式分为实践技能考试和医学综合笔试。自2013年开始，广东省某公卫医师技能考试基地承担了广东考区大部分考生实践技能考试工作，现对近5年考试组织实施情况进行分析。

一、资料和方法

资料来源于该考试基地2013-2017年每年制定实施的《医师资格考试实践技能考试(公共卫生类别)工作方案》、管理制度、考务人员名单及分工、考官名单及签到表、考生名册及签到表、考生完成考试签名表等材料。主要参照《国家医师资格考试实践技能考试基地管理办法》等[1]，采用描述性分析方法进行分析，率或构成比的比较采用χ2检验。

后备考官是指当年聘用但开考前未安排执考，在考试期间，由于有考官因特殊原因不能继续执考时，可以安排其补位执考的考官。考官后备率(%)=后备考官数/按考组计算需要考官数×100%；考官补位率(%)=后备考官补位数/按考组计算需要考官数×100%。计划考试总时长(T1)(分钟)=2天计划考试时间(小时)×60(分钟/小时)×考组数；计划生均安排时长(M1)(分钟)=T1/报考人数(E0)；实际生均安排时长(M2)(分钟)=T1/参加考试人数(E1)；实际考试总时长(T2)(分钟)=实际2天考试时间(小时)×60(分钟/小时)×考组数；实际生均占用时长(M3)(分钟)=T2/E1。以上生均“时长”包括站外候考时间、考试时间和站间流动时间。参考率(%)=参加考试人数/报考人数×100%。

二、结 果

2013-2017年公共卫生医师技能考试分别于当年7月6-7日、5-6日、4-5日、2-3日和6月17-18日进行，分别有674、734、 742、664和682名考生参加了技能考试。

1.组织领导和考试工作方案。按照国家《医师资格考试实践技能考试实施方案(公共卫生类别)》和报考人数，结合该考试基地所在单位实际，制定年度《考试工作方案》，明确考试工作的组织领导、时间安排、任务和人员安排、场地安排、设施器材和物资准备、考务人员培训和演练、后勤保障、应急处理等工作安排；成立考试工作小组，主要由考试工作牵头部门负责人、各考站负责人和各重要岗位负责人等组成，负责考试工作的组织实施。

2.制度建设。制定了《考务管理制度》《考务人员工作守则》《考官工作守则》等10余项制度。制成展板，考试期间在相应位置展出，并组织全体考务人员、考官和考生学习了解，严格执行。

3.场地设施和器材物资准备。临时征用该考试基地所在单位场地，按照国家《医师资格考试实践技能考试基地考站场地设备具体要求》(公共卫生类别)，以及以下原则和目标要求设置考场和工作流程：候考区与考试区分开、考生单向流动不交叉、考生由引导员全程引导、待考考生与已考考生不接触、考生全程不接触评分册、考生签名确认完成考试后再离开、考组区间相对独立、标识和指引明晰。在考试前1-2天布置考站；考试工作小组对考场布置情况检查验收合格后交与使用。考站考组设置情况如下(见表1)。

表1 2013-2017年广东省某考试基地考站考组(组)设置情况

注：2015年第1考站计划设置15个考组，共53个考组，由于考官不足，减少了1个考组

4.考官选聘、培训和执考情况。每年由考区负责选聘考官，由考区组织或委托该考试基地进行考官培训和考核，由首席考官或总考官按照国家的培训方案、内容和要求开展培训，经考核合格后由考区颁发聘书，签订保密责任书，持证上岗。每个考组设1名主考官和1名考官。各年预留4-5名后备考官，全部来自该考试基地所在单位，以方便补位执考。五年间，在该考试基地执考考官共有338人。其中，执考5、4、3、2次者各有7、10、27和87人，执考1次者207人，执考2次及以上者占38.8%。考官情况如下(见表2)。

表2 2013-2017年广东省某考试基地考官选聘及执考人数

注：*因个别单位考官全未选派到位，造成选聘考官人数不足，原计划后备的5名考官直接执考，以致开考时无后备考官

5.考务人员工作情况。每年由考试工作小组负责考务人员抽调和分工安排，每个岗位指定1-2名负责人。在考试前一两周对考务人员进行动员和培训，充分了解《考试工作方案》、《考务人员工作守则》和注意事项等，签订保密责任书。同时，安排3组模拟考生、模拟考官和模拟评分册进行考务工作模拟演练。由各考站负责人负责本站考务工作的组织落实。考务人员安排如下(见表3)。

表3 2013-2017年广东省某考试基地考务人员安排情况

6.考生、考组、考官和考务人员之间的数量关系。各年间差异无统计学意义(χ2=7.78，P>0.05 )(见表4)。

表4 2013-2017年广东省某考试基地考生、考组、考官和考务人员比例

7.考生管理和参加考试情况。考生凭准考证进入考试基地，在考生物品保管处寄存物品，经查验准考证、身份证，签到后进入综合候考室，在综合候考室听取《考生须知》、填写评分册个人信息、抽取题号；开考后，在引导员全程引导下进行考试。2013—2017年考生实际参考率各为88.2%、91.2%、89.5%、86.5%和85.5%，差异有统计学意义(χ2=16.20，P<0.01)；合计参考率为88.2%(3496/3964)，医师考生参考率(91.2%，2732/2996)高于助理医师(78.9%，764/968)，差异有统计学意义(χ2=105.66，P<0.01)。

8.时间安排和利用情况。考试具体时间安排和实际占用时间分析结果如下(见表5)。

表5 2013-2017年广东省某考试基地考试时间分析结果 (分钟)

9.考试资料和成绩管理。考试资料由考区安排专人专车负责护送到该考试基地和从考试基地运走。在基地临时存放、保管和使用时，严格按照相关保密工作规定执行。全部考试资料在密封状态下交接，经双方双人签名。考生成绩由考区安排专人在专设的成绩录入室录入专门系统。

10.应急准备和处置工作情况。一是采取多种防暑降温措施预防中暑；二是对突发身体不适考生安排值班医生诊治；三是安排孕妇等特殊情况考生优先进行考试；四是对偶发其他特殊情况，如考生提出弃考、评分册上准考证号填写错误等，及时妥善处理。

三、讨 论

《考试工作方案》和制度建设是做好考试组织实施工作的基础。通过制定并落实《考试工作方案》和相关制度，做到任务明确、责任到人、准备充分、保障到位、流程顺畅、纪律严明、应急有方，为顺利完成考试任务奠定了必要的工作基础。各年考试组织实施工作都在《考试工作方案》安排掌控之中，各项制度都得到很好的落实，切实发挥了严肃考风考纪的作用。

考官队伍是按时完成考试任务的关键。各年选聘的考官都能完满完成执考任务，体现了考官安排的合理性和胜任力。但各年考官不稳定，还有极少数考官因故临时不能承担执考。考官是影响考试科学、规范、公平、公正的主要因素。要强化考官遴选聘用管理工作，建立健全考官培训考核聘任制度，积极推进考官库建设，保持考官队伍的稳定性和执考能力。2016年江苏省建立了公卫类别技能考试考官库，取得了积极的效果[2]。国家提出建立国家考官制度，建设国家考官培训基地；2020年，建成国家考官库[3]。因此，加强考官队伍建设势在必行。

考务工作服务周到是按时完成考试任务的基本保障。考务人员的服务惯穿于考试工作全过程，人员需求量大，是保证考试能按期圆满完成的重要力量。几年来，该考试基地坚持将以考生为中心、以纪律为红线、以时间为控制点抓实考务工作，通过动员、培训和演练，使考务人员充分了解任务要求和工作方法，做到不缺位、不错位、不越位；树立服务意识和奉献精神，让考生感到温馨，确保不引起考生情绪波动或反感，以免影响考生能力发挥；树立责任和保密意识，决不触犯考务纪律红线。

要加大投入，加强基地标准化建设，积极创建“国家医师资格考试实践技能考试基地”，当好公卫人才队伍的守门人。几年来，该考试基地较好地完成了组织考试任务，实现了零差错、零违规和零投诉，说明能胜任该项工作。但是，没有专用场地，硬件标准化建设方面需要加强。医师资格考试是行业准入考试，是执法性考试[4]，具有高度权威性和严肃性；考试基地是承担医师资格考试的责任机构[1]，基地标准化建设运行是为考生提供规范、科学、公平考试环境的迫切要求[5]。国家制定了医师资格技能考试基地建设规划和建设标准；确定了国家基地实行评估认定考核制度，提出2020年基本实现技能考试在国家基地进行[1，3]。江苏省建立了省医学考试中心统筹推进基地建设和组织实施考试工作，2016年完成创建公卫类别国家实践技能考试和考官培训基地[2]。广东考区公卫医师考生较多，目前设置了3个公卫医师技能考试基地。因此，要全面对照国家基地建设标准和要求，加大投入，统筹推进基地标准化建设，积极申报国家基地认定，实现基地建设、运行和考务管理规范化标准化[3]，更好地开展考试工作。