康惠尔水胶体敷料应用于老年患者2期压疮伤口愈合的效果

贺彩云

（广东省河源市紫金县人民医院 普外科，广东 河源 517400）

压疮在临床中又名为压力性溃疡或者褥疮，大多是由于患者体积局部组织长时间受到压迫，从而出现缺氧或者缺血等现象，导致组织出现溃烂或者坏死[1]。而老年患者本身机体多项功能处于衰退过程，且容易合并糖尿病等较多基础性疾病，因此，一旦发生压疮，会不同程度增加疾病严重程度，不利于康复[2-3]。以往常见的护理敷料主要是油纱敷料、纱布等，但是干预后效果并非十分理想，所以，寻找到一种有效且可靠的敷料非常重要[4-5]。康惠尔水胶体敷料上层表面是聚氨基甲酸乙脂半透膜，仅仅有水蒸气和氧气能够通过，在创面位置处能够形成促进愈合的微生物，且不会与创面发生粘连，可缩短恢复时间。基于此，本文就本院收治的老年2期压疮患者开展研究，分析康惠尔水胶体敷料干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年9月至2018年10月到本院接受治疗的88例老年2期压疮患者，随机数字表法分为参照组与实验组，分别44例。参照组：男28例，女16例；年龄60～82岁，平均（72.36±2.06） 岁；实验组：男27例，女17例；年龄61～82岁，平均（72.38±2.08）岁。均对本次研究知情，自愿签署同意书；且本研究经本院伦理委员会批准；两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组 参照组接受常规护理，主要内容包括：①心理干预与健康知识教育：由于患者保受疾病折磨，加之年龄较大，内心很容易滋生悲观、焦虑及抑郁等消极情绪，因此，护理人员需要及时且耐心地同其交流，选择合适的方式讲解压疮多方面知识，并寻找到症结所在，耐心予以疏导，帮助保持良好心态接受治疗与护理工作。②常规压疮护理方式：对创面行碘伏（0.5%）常规消毒，将分泌物清除干净，接着使用无菌纱布进行覆盖与包扎，每日换药1、2次，避免受到感染。除此之外，还需要定时协助翻身、按摩皮肤、勤换床单与被套及指导合理饮食等。

1.2.2 实验组 实验组在其基础上加行康惠尔水胶体敷料干预，主要内容包括：①心理干预与健康知识教育：同参照组相同。②康惠尔水胶体敷料干预：康惠尔水胶体敷料（Coloplast A/S 康乐保公司），首先使用碘伏（0.5%）进行创面消毒，若存在水泡，需要使用注射器将液体抽出，且确保无菌操作，接着使用生理盐水（0.9%）行清洗干预，并使用干棉签抹干，并结合创面大小选择规格合适的水胶体敷料进行覆盖，对边缘需要用力按压，确保敷料粘贴的范围超出创面约为3 cm，定时观察敷料外观情况，若变为乳白色透明状，则需要及时更换，通常情况下5～7 d更换一次。

1.3 观察指标

观察统计伤口愈合情况以及压疮愈合时间、敷料更换次数情况，并予以对比分析。

伤口愈合情况判定标准：①创面彻底愈合，为治愈；②同治疗前对比，创面缩小显著，且超过80%，为显效；③创面有所缩小，且在30%～80%范围内，存在少量渗出液，为有效；④创面缩小低于30%，且创面呈现出灰暗现象，没有肉芽组织生长，为无效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组伤口愈合情况比较

实验组伤口愈合有效率90.91%，明显较参照组的70.45%高（P＜0.05），见表1。

表1 两组伤口愈合情况比较 例（%）

2.2 两组压疮愈合时间等情况比较

实验组压疮愈合时间以及敷料更换次数情况均显著优于参照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组压疮愈合时间等情况比较 （±s）

表2 两组压疮愈合时间等情况比较 （±s）

组别 例数 压疮愈合时间/d 敷料更换次数/次实验组 44 18.46±5.36 125.42±30.23参照组 44 30.43±12.28 174.42±40.36 t值 5.926 6.446 P值 0.000 0.000

3 讨论

在通常情况下，压疮多发生于骨突出位置，导致其发生的原因有全身因素以及局部因素。局部因素中多认为是长时间未转换体位，或者长时间卧床、受到摩擦等原因导致；全身因素中多认为是营养不良、体弱、瘫痪及水肿等原因导致[6-7]。现今，新观念认为压力、剪切力以及摩擦力等物理力是导致其发生的主要原因。

目前，在对压疮进行防治时，主要是通过增加相关知识学习、做好皮肤护理工作、减轻对局部造成的压力及改善营养不良现象等，治疗方面则有局部清创、血管肌蒂皮瓣转移等[8]。本研究结果显示，实验组压疮愈合时间以及敷料更换次数、伤口愈合情况均显著优于参照组（P＜0.05），提示对老年2期压疮患者行康惠尔水胶体敷料干预的效果令人满意。以往使用的碘伏消毒与无菌纱布包扎方式换药次数频繁，且具有较高的通透性，增加了微生物通过以及交叉感染率。除此之外，创面脱水率也会增加，容易出现创面粘连现象，也增加了换药时疼痛感，并对新生肉芽组织造成损伤，而创面活性细胞大量丢失之后，会相对增加伤口愈合时间，因此，干预效果并非十分满意[9-10]。康惠尔水胶体敷料的主要成分有增塑剂、低敏性医用黏胶等，使用之后，能够确保创面浸润，有利于伤口愈合，在将创面吸收之后会形成凝胶，在进行敷料剥离时不会残留在伤口上，一方面可减轻在换药时所带来的疼痛感，另一方面还能够降低再次机械性损伤率[11-12]。另外，能够将细菌隔绝、避免感染以及可将白细胞介素等激活，从而促进坏死组织溶解、自溶性清创作用理想等，所以干预后效果理想。

综上所述，在老年2期压疮患者治疗与护理过程中应用康惠尔水胶体敷料干预的效果理想，可缩短愈合时间，减少敷料更换次数，并促进愈合，值得推广。