胃镜活检病理应用于胃癌临床诊断的效果

李佩孜　王新云　石磊

[摘要] 目的 探讨在胃癌诊断的过程中应用胃镜活检病理的临床效果。 方法 方便抽取该院在2017年9月—2018年9月接受治疗的112例胃癌患者作为该次实验的研究主体，分别对其进行胃镜活检的诊断方式以及手术活检的诊断方式，收集并统计患者检查结果的有关信息，并且对比检查结准确率、病变形态、组织类型以及分化情况。结果 按照患者手术后的病理检查结果作为参照标准，胃镜活检的检出率为77例（68.75%），其中，疑似患者为26例（23.21%），其余9例（8.04%）患者并未确诊。胃镜活检的诊断几率、对于病变形态、组织类型以及分化情况和手术活检相比较低。手术活检的检出率112（100.00%）显著高于胃镜活检77例（68.75%），差异有统计学意义（χ2=41.482，P<0.05）。 结论 在胃癌诊断的过程中应用胃镜活检病理的方式，诊断准确率相对较高，但是还需要结合手术活检的方式，更加利于诊断的准确度。临床上可以结合上述两种检查方式，进而减少误诊以及漏诊的发生，为患者提供更为及时和有效的治疗。

[关键词] 胃镜活检病理;胃癌;临床诊断

[中图分类号] R735          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）05（c）-0027-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of gastroscopic biopsy in the diagnosis of gastric cancer. Methods A total of 112 patients with gastric cancer who were treated in our hospital from September 2017 to September 2018 were convenient selected and enrolled as the main subjects of this study. The diagnostic methods of gastroscopic biopsy and the diagnostic methods of surgical biopsy were collected and collected. The relevant information of the patient examination results was counted， and the accuracy of the examination， the morphology of the lesion， the type of tissue， and the differentiation were compared. Results According to the pathological examination results of patients after operation， the detection rate of gastroscopic biopsy was 77 cases（68.75%）， of which 26 cases（23.21%） were suspected patients， and the remaining 9 cases（8.04%） were not diagnosed. The diagnostic probability of gastroscopic biopsy was lower for lesion morphology， tissue type， and differentiation compared with surgical biopsy. The detection rate of surgical biopsy 112 （100.00%） was significantly higher than that of 77 cases （68.75%） with gastroscopy biopsy， the difference was statistically significant（χ2= 41.482， P<0.05）. Conclusion The application of gastroscopy biopsy in the diagnosis of gastric cancer has a relatively high diagnostic accuracy， but it also needs to be combined with surgical biopsy to make the diagnosis more accurate. Clinically， the above two examination methods can be combined to reduce the occurrence of misdiagnosis and missed diagnosis， and provide more timely and effective treatment for patients.

[Key words] Gastroscopic biopsy pathology; Gastric cancer; Clinical diagnosis

胃癌作為临床上较为常见的一种恶性肿瘤疾病，患者将会在患病期间出现恶心呕吐、腹胀疼痛难忍、乏力甚至呕血的临床症状，对于病情较为严重的患者而言可能死亡[1]。近几年来，我国人们生活水平和质量逐渐提高，加之生活和饮食方式的改变，导致胃癌的发生几率呈现逐渐增加的趋势，胃癌在恶性肿瘤疾病中的发生几率位居第三，已经成为严重威胁人们身体健康和生命安全的重要疾病[2]。目前，在胃癌的治疗过程中，通常采取手术切除肿瘤的方式进行治疗，才能够有效预防癌细胞的扩散，进而起到根治的治疗效果，在一定程度上减少患者再次复发的几率[3]。近年来，伴随我国医学研究和技术水平的逐渐深入，针对胃癌患者所说，通过采取有效的临床诊断能够为患者提供更加宝贵的治疗时机，进而使其获取最为及时而又有效的临床治疗，对于延长患者的生存期限具有十分重要的作用[4]。该次研究方便抽取该院在2017年9月—2018年9月接受治疗的112例胃癌患者，分别对其进行胃镜活检的诊断方式以及手术活检的诊断方式，具体研究如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究是在患者知情同意下开展，方便抽取该院接受治疗的112例胃癌患者作为该次实验的研究主体，排除存在肺疾病、心脏病、肝肾疾病以及凝血功能障碍的患者，同时，排除哺乳期以及妊娠期的女性患者，自愿参与配合该次研究。其中，男性患者60例，女性52例，最大年龄82岁，最小年龄34岁，平均年龄（57.45±22.08）岁。所有患者均接受该院病理检查，被确诊为患有胃癌疾病，并且患者在患病期间均表现出胃部疼痛、恶心呕吐、梗阻以及出血等临床症状。

1.2  检查方法

分别对其进行胃镜活检的诊断方式以及手术活检的诊断方式。

胃镜活检前的8 h告知患者禁水禁食，于操作前30 min，指导患者服用10 mL的胃镜胶，并且缓慢插入胃镜，根据患者的病变位置不同适当调节胃镜的位置，利用胃镜全面探查患者病灶位置的具体情况，并且于其周围取下少量组织进行检查。取下组织放入甲醛溶液中进行固定和保存，同时，利用石蜡进行病变组织的切片处理，切片的厚度需要控制在4～5 μm之间，并且在光学显微镜下详细观察染色切片，判断并分析病变的具体类型。患者在胃镜下将会表现出以下几种类型：①溃疡型。存在十分明显的溃疡组织，同时，溃疡部位存在黄白苔或者灰褐色的坏死物覆盖其表面，对于情况严重的患者而言;将会出现不同程度的污秽苔，对于边缘不整齐的患者，边缘可能出现还堤状，出血几率相对较大;②平坦型。患者病变部位将会呈现凹陷状和微隆状，但是呈现出的面积并不>0.5 mm，这一症状通常发生在癌症早期患者;③隆起型。患者的病变部位存在息肉，并且呈现半球状、菜花状以及结节状，病变部位的表面并不平滑，出血情况相对频繁，并且存在大面积溃烂的症状;④弥漫性。病变部位并未形成十分明显的溃疡和结节，这一类型的患者将会表现出胃壁弥漫性浸润增厚以及僵硬的状态，同时，还可能表现出浅表性溃疡或者糜烂的情况。

手术病理前患者需要接受常规的临床检查，术后，则需要于患者病变位置取下少量的病变组织进行检查和判断。同样将病变组织放入甲醛溶液中进行固定和保存，切片后常规脱水，判断并分析病变类型。

1.3  临床观察指标

收集并统计患者检查结果的有关信息，并且对比检查结准确率、病变形态、组织类型以及分化情况。

1.4  统计方法

用SPSS 19.0统计学软件总结归纳并分析两组胃癌患者临床保护治疗所涉及的各项数据资料。计数资料以[n（%）]形式表示，通过χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比胃镜活检和手术活检的准确率

按照患者手术后的病理检查结果作为参照标准，胃镜活检的检出率为77例（68.75%），其中，疑似患者为26例（23.21%），其余9例（8.04%）患者并未确诊。与手术活检相比，手术活检的检出率112例（100.00%）显著高于胃镜活检77例（68.75%），表示差异有统计学意义（χ2=41.482，P<0.05）。

2.2  对比胃镜活检和手术活检的病变形态、组织类型以及分化情况

该次所有接受研究的患者中，经过手术活检中所显示的胃癌组织类型，71例患者为腺癌，36例患者为粘液细胞癌，其余5例患者为未分化癌。35例患者为I期病变形态，31例为II期病变形态，27例为III期病变形态，其余19例患者为IV期病变形态。93例患者為分化型，其余19例患者为未分化型。

胃镜活检中所显示的胃癌组织类型，55例患者为腺癌，22例患者为粘液细胞癌，0例患者为未分化癌。26例患者为I期病变形态，18例为II期病变形态，20例为III期病变形态，其余13例患者为IV期病变形态。68例患者为分化型，其余9例患者为未分化型。

3  讨论

胃癌作为临床上十分常见的一种消化道系统疾病，其发生几率位居我国恶性肿瘤疾病的第三位，临床研究显示，该类疾病的发生几率处于逐渐增加的趋势，各个地域不同年龄发生胃癌的几率存在较大差异，男性发病几率通常高于女性，欧国东部沿海地区的发生几率相对低于男方地区，中老年群体的发生几率大于青年人群，并且通常发生在年龄>50岁群体当中。胃镜活检作为一种临床上较常使用的诊断技术，在临床诊断过程中的效果较好[5-6]。早期胃癌患者所表现出的临床症状可能和胃溃疡和胃炎疾病的症状相似，早期缺乏特异性，因此，在临床诊断的过程中容易出现漏诊、误诊以及延迟诊断等情况，导致大部分胃癌患者难以在患病早期得到有效的诊断和治疗，因此，错过了最佳的治疗时机，为临床工作增加难度，缩短了患者的生存周期[7]。胃镜活检在实际应用的过程中虽然需要获取患者少量的病变组织进行分析和判断，并不会对于患者正常的组织造成损伤，加之胃镜活检的操作十分方便，具有极高的成功几率，加之其组织学诊断率的不断提高，已经在胃癌早期的诊断过程中被广泛应用，并且对于患者的后续治疗意义重大[8-9]。胃镜活检在进行病变组织取材的过程中，通过利用胃镜观察患者病灶部位以及周围组织，并不会对于患者周围正常组织造成损伤，等到观察结束后，通过穿刺进行处理，取出标本。对于病情较为特殊的患者而言，则需要根据患者的具体情况适当增加取材量，进而提高临床诊断的准确几率[10-11]。该次研究结果得出以下结论：按照患者手术后的病理检查结果作为参照标准，胃镜活检的检出率为77例（68.75%），其中，疑似患者为26例（23.21%），其余9例（8.04%）患者并未确诊。胃镜活检的诊断几率、对于病变形态、组织类型以及分化情况和手术活检相比较低，差异有统计学意义（P<0.05）。因此可见，胃镜活检具有操作简单、方便的特点，最终能够获得较为清晰的成像，利用胃镜技术能够放大患者病灶部位，同时，更加直观的观察患者病灶部位的具体情况，对于患者病灶中存在的可疑组织，可以将其取出进行活体检查，对于胃癌患者而言具有极高的诊断价值。对于病情较为复杂的患者而言，通过利用胃镜技术进行分析和判断依然有效，图像较为复杂时则说明患者病情复杂，对于图像简单的患者而言，反之则说明病情轻微。与赵伟[12]的研究结果显示相似，胃镜活检病理检查结果表明：110例（69.62%）患者确认为胃癌，37例（23.42%）患者为疑诊，11例（6.96%）患者未确诊。总而言之，通过采取胃镜活检技术，对于患者胃镜图像进行客观的分析和判断，能够提高检查准确率，对于患者的后续治疗具有十分重要的意义。

综上所述，对于胃癌采取胃镜活检病理检查的方法能够获取较为理想的诊断效果，具有极高的诊断准确率，能够为患者的临床诊断和后续治疗提供更为可靠的依据，利于为患者开展早期的临床治疗，进而更加利于促进患者的预后恢复。但是临床当中可以将其与手术病理检查方法相互结合，进而获取更加准确的检出率，提高诊断准确率。

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（收稿日期：2019-02-26）