中医定向透药仪结合护理干预对腰椎间盘突出症患者康复的影响

王辉

天津滨海新区汉沽中医医院预防科 (天津 300480)

腰椎间盘突出症指腰椎间盘出现退变的同时受外界因素作用，纤维环发生破裂或膨出，髓核脱出，累及神经根后发生的病症，是临床骨科的常见疾病。患者通常有双下肢或一侧下肢疼痛、麻木等症状，治疗仍以非手术的综合性治疗为主。理疗是腰椎间盘突出症患者常用治疗措施，其中中医定向透药疗法在理疗方法中应用最为广泛，通过离子导入中药的方法可以发挥消炎、镇痛作用，可兴奋神经肌肉，并促进组织再生，对患肢与腰部功能的恢复具有良好的促进作用[1]。本研究旨在探讨中医定向透药仪器结合护理干预在腰椎间盘突出症患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2018年8月收治的60例腰椎间盘突出症患者，以随机数字表法将患者分为对照组与观察组，每组30例。对照组男16例，女14例；年龄27～77岁，平均(48.97±4.67)岁；病程1个月至5年，平均(2.08±0.98)年。观察组男17例，女13例；年龄27～77岁，平均(48.88±4.72)岁；病程1个月至5年，平均(2.15±0.89)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：西医诊断符合《腰椎间盘突出症》[2]相关诊断标准；中医诊断符合《中医病症诊断疗效标准》[3]相关标准；经腰椎CT或MRI检查确诊；知情并自愿签署知情同意书。排除标准：伴有骨肿瘤、骨结核、骨折或腰部急性外伤；存在智力障碍；孕妇及哺乳期；存在明显手术指征；伴有精神疾病者；合并内分泌及心血管系统疾病；局部无知觉或反应迟钝；伴有腰椎管狭窄或腰椎不稳者；合并皮肤炎症反应、水疱或损伤。

1.2 方法

对照组实施脱神经根水肿、药物止痛等对症治疗，并实施心理疏导、疾病教育指导、环境等常规护理。所用药物包含地塞米松磷酸钠注射液(江苏朗欧药业有限公司，国药准字H32026440，规格1 ml︰5 mg)，10 mg/次，1 次/d，溶入100 ml的0.9%氯化钠注射液中静脉滴入，第4天时改为5 mg/次；甘露醇注射液(湖北康沁药业股份有限公司，国药准字H20068060，规格250 ml︰50 g)，250 ml/次，1次/d，静脉滴入。护理方面叮嘱患者睡硬板床，做好腰背保暖措施，依据自身恢复情况进行康复锻炼，注意运动时间的控制，不可过长，并保持病房内干净、整洁，同时针对患者不良情绪予以常规疏导，通过发放宣传手册与讲座形式开展疾病教育指导。

观察组在对照组基础上应用中医定向透药仪结合护理干预措施，具体如下。

1.2.1中医定向透药仪治疗

仪器选用北京全日康牌Jl8Al型中频离子导入仪，设置电压为37.5 V，设置频率为2500～8000 Hz，电流输出最大值为100 mA，时间调设为30 min，电流输出为35～45 mA，治疗期间密切监测患者变化情况，一旦出现不适需调整频率与强度，30 min/次，1次/d，治疗2周。

1.2.2护理干预

(1)治疗前护理：全面掌握患者病情并调整医嘱，具体医嘱内容包括患者基本信息、诊断及部位；确认患者是否存在治疗禁忌证，包括心脏支架者、皮肤破溃及过敏者、孕妇等；准备好中医定向透析治疗所需物品，对患者讲解治疗的作用及目的，获取其充分的配合。(2)治疗时护理：治疗前检查患者疼痛症状与疼痛部位，确认疼痛最严重部位后将其贴穴位贴；治疗期间密切监测患者情绪状态，及时询问患者实际感受，观察是否存在不良反应。(3)治疗后护理：叮嘱患者继续贴穴位贴2 h，2 h后将敷贴取下后检查是否存在皮肤过敏及灼伤情况。(4)优化健康教育：指导患者进行腰背肌功能主动训练，在常规口头教育基础上通过视频方式对患者展示腰背肌功能训练方法。(5)优化心理干预：医护人员需对患者予以充分关心，积极讲解相关知识及治疗期间需注意事项，减轻其焦虑、抑郁等不良情绪，并充分鼓励及支持患者。

1.3 临床评价

以视觉模拟评分法(VAS)[4]评分评估两组干预前及干预2周后疼痛情况，量表总分为10分，评分越高疼痛症状越严重；以Barthel指数(BI)[5]评分评估两组干预前及干预2周后日常生活能力，量表总分为100分，评分越高日常生活能力越高；以日本骨科协会评估治疗分数(JOA)[6]评分评估两组干预前及干预2周后腰椎功能，总分为29分，评分越高腰椎功能恢复越好。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组术后疼痛、日常生活能力比较

干预2周后，观察组VAS评分低于对照组，BI评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后VAS、BI评分比较(分，

注： 与干预前比较，aP<0.05；与对照组干预后比较，bP<0.05

2.2 两组腰椎功能比较

干预2周后，观察组JOA评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组干预前后JOA评分比较(分，

3 讨论

腰腿痛是腰椎间盘突出症的主要临床症状，病情严重时下肢会出现麻木无力，严重影响患者日常生活。诸多研究发现，患者发病后下肢及腰部活动功能会大幅度减退，生命质量随之降低[7]。因此，临床治疗及干预应以减轻下肢麻木与疼痛为目的，以提升患者日常生活能力。医学研究指出，腰椎间盘突出症表现出的下肢与腰部放射性疼痛主要是由突出物压迫神经根及免疫反应所致，其治疗重点在于减轻神经根粘连、压迫症状及炎症反应，调节椎间小关节的稳定性，稳固脊柱内外平衡[8]。脱水剂、脱神经根水肿等药物是腰椎间盘突出症治疗的常用药，可减轻神经根受压迫状态，降低炎症反应，减轻下肢麻木及腰腿痛症状，但治疗期间会出现诸多不良反应，且单一的药物治疗效果并不十分理想，后期容易复发。

中医定向透药治疗是用于腰椎间盘突出症治疗的一种非手术型综合治疗措施，主要通过中药离子导入治疗，可有效降低炎症反应、疼痛程度，且有助于组织的再生长，减轻神经根水肿症状，对促进下肢及腰部功能的恢复具有显著疗效。腰椎间盘突出症属中医“痹症”“腰痛”等范畴，证型包括气滞血瘀型、风湿热型、风寒湿型及肝肾亏虚型，以活血散瘀、补肝益肾、清热利湿及散寒祛湿为主要治疗原则。通过应用中医定向透药疗法，将中药处方离子导入，快速作用于病灶区域，可调节腰椎关节平衡，舒筋活络，温经散寒，加快功能恢复。依据患者病情予以全方位的护理支持，可消除患者心理负担，帮助其建立治疗信心，促进病情早日康复。本研究结果显示，观察组干预后VAS评分低于对照组(P<0.05)，BI评分及JOA评分均高于对照组(P<0.05)，表明中医定向透药治疗仪结合护理干预用于腰椎间盘突出症患者的治疗中可减轻疼痛症状，提升患者日常生活活动能力，改善腰椎功能。

综上所述，对腰椎间盘突出症患者应用中医定向透析治疗仪结合护理干预可改善患者疼痛，提升日常生活能力，促进腰椎功能恢复。