不同按压方式在静脉采血后患者中的应用效果

王倩

天津市宁河区医院检验科采血室 (天津 301500)

静脉采血可为医师临床疾病诊断、治疗、评估预后提供参考依据，同时也是临床常见检查方法。但是，近年来相关护理调查研究显示，静脉采血后穿刺部位可发生疼痛、出血、血肿等不良反应，增加了患者对再次静脉采血以及其他护理操作的抵抗性，而静脉穿刺后按压可有效减轻患者局部疼痛、出血情况[1]。本研究旨在比较静脉采血患者采用不同按压方式的不良反应发生情况及患者对各自按压方式的满意度，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1—12月收治的66例静脉采血患者，按照静脉采血后按压方式不同将其分为A组、B组、C组，每组22例。A组男12例，女10例；年龄5～78岁，平均(45.3±1.2)岁。B组男14例，女8例；年龄5～76岁，平均(45.1±1.2)岁。C组男11例，女11例；年龄5～75岁，平均(44.9±1.1)岁。3组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：行静脉采血；年龄均超过5岁；在征得患者及患者监护人同意后实施静脉采血护理操作。排除标准：认知功能、理解功能障碍及神经系统疾病患者；静脉采血前合并凝血功能异常及其他血液系统疾病患者；语言表达功能障碍患者。

1.2 方法

患者均采用同一厂家生产的同种型号一次性采血针，护理人员严格按照无菌操作的要求实施静脉采血后，分别采取不同的方式对穿刺点给予按压。

A组行伸肘棉签平行按压法，患者静脉采血后胳膊取伸直位，且高于心脏，于穿刺点皮肤上平行按压消毒棉签，5 min后去除棉签。

B组行屈肘棉签平行按压法，患者静脉采血后于其穿刺点沿平行方向按压消毒棉签，然后患者屈肘并夹紧棉签，5 min后去除棉签。

C组行屈肘棉签垂直按压法，患者静脉采血后，于穿刺点皮肤垂直方向按压消毒棉签，然后嘱患者屈肘并夹紧棉签，5 min后去除棉签。

1.3 临床评价

(1)观察比较3组疼痛、皮下瘀血、血肿、针眼出血等不良反应发生情况。采用视觉模拟评分法(VAS)评分评价患者是否有局部疼痛感，VAS评分为0分表示无疼痛，否则存在疼痛。拔针按压后若患者穿刺点24 h内皮下形成瘀斑则判定患者为皮下瘀血；拔针按压后若患者穿刺点24 h内皮下出血且局部皮肤隆起则判定患者为血肿；拔针按压后穿刺点肉见血液溢出则判定患者为针眼出血。(2)观察比较3组对不同按压方式的满意度，患者出院时护理人员口头询问患者对不同按压方式满意度，分为十分满意、基本满意、不满意，满意度=(十分满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组不良反应发生情况比较

A组不良反应发生率低于B组、C组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 3组不良反应发生情况比较[例(%)]

注：与A组比较，aP<0.05

2.2 3组对不同按压方式的满意度比较

A组满意度高于B组、C组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 3组对不同按压方式的满意度比较

注：与A组比较，aP<0.05

3 讨论

静脉采血是从个体体循环系统中抽取适量血液，然后对血液标本进行分析。静脉采血操作属于侵入性操作，尽管可反映个体健康状况，为医师疾病诊断提供参考，但是静脉采血后患者可出现皮下瘀血、血肿、晕针、静脉炎等不良反应。导致个体静脉采血后上述不良反应发生的原因较多，临床常见因素为护理人员穿刺技术不熟练，静脉采血前护理人员与患者之间缺乏沟通，护理人员因工作任务繁重未严格按照无菌操作的要求实施静脉采血[2-3]。此外，相关研究显示，静脉采血后穿刺点皮肤按压方式不同也可影响患者静脉穿刺后不良反应的发生，目前相关研究学者认为屈肘利于止血，但是部分研究学者持相反观点，认为屈肘按压可致皮肤穿刺点与血管穿刺点发生移位，局部按压皮肤穿刺点，无法对血管穿刺点给予准确按压止血，可增加皮下瘀血发生率[4]。本研究结果显示，A组不良反应发生率低于B组、C组，满意度高于B组、C组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，与屈肘棉签平行按压及屈肘棉签垂直按压相比，静脉穿刺采血后伸肘棉签平行按压其安全性高，且可有效提升患者对临床静脉采血的满意度。