笑氧混合气体吸入镇痛配合护理干预对结肠镜检查舒适度的影响

钱明芳

江苏南京市栖霞区医院内镜中心 (江苏南京 210046)

结肠镜检查是诊治肠道类疾病的常用措施，但由于结肠结构的弯曲，在进镜过程中肠腔易出现反射性痉挛，患者常会有腹胀、腹痛等症状，尤其行腹部手术患者，因存在肠粘连症状，往往疼痛更为剧烈，常造成检查中断[1]。如何降低检查对患者造成的痛苦，保障患者检查过程中的舒适度，是临床一直研究的关键问题。相关研究指出，笑氧混合气体吸入镇痛用于结肠镜检查优势显著，能够减轻患者痛苦，促进患者意识恢复，且费用较低[2]。本研究在结肠镜检查过程中应用笑氧混合气体吸入镇痛配合护理干预措施，探讨其对患者舒适度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 方法

对照组仅以常规方式实施结肠镜检查。

观察组在结肠镜检查过程中应用笑氧混合气体吸入镇痛配合护理干预，具体如下。(1)笑氧混合气体吸入：选用深圳安保AII5000C型笑气镇痛仪、日本奥林巴斯V70电子结肠镜、迈瑞MEC-1000心电监护仪，检查前做好各项检查工作及常规准备工作，医护人员协助患者戴好吸入专用面罩，指导患者呼吸，在供氧5～7 min后加入笑气，初始浓度为20%，后每分钟增加10%～20%，直至达到笑气镇痛、镇静浓度；吸入3 min后实施结肠镜检查，笑气浓度需依据患者个体差异调整，保证患者舒适，最高可调节浓度为50%。(2)护理干预：检查前详细了解患者病史，对患者讲解笑气吸入原理、镜检步骤，对患者强调笑气吸入的优势，减轻其紧张、焦虑情绪；镜检时保障镜检环境的安静、舒适、空气流通，减少不必要的人员进出，以免给患者造成心理负担及应激反应，调整患者体位至左侧卧位，双腿并拢，屈膝向胸前靠拢，暴露臀部，做好各项生命体征监测工作，避免发生吸入过量情况，一旦发现异常立即停止吸入，改吸纯氧。

1.3 观察指标

统计两组镜检前10 min时、镜检期间的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2)。参照WHO疼痛程度分级[3]评估两组镜检期间疼痛程度，其中0级为稍有不适或无痛；Ⅰ级为轻微疼痛，能够忍受；Ⅱ级为疼痛明显但可忍受，Ⅲ级为疼痛剧烈无法忍受。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组生命体征变化比较

镜检前10 min，两组DBP、SBP、HR及SpO2比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；镜检期间，两组SpO2比较，差异无统计学意义(P>0.05)；镜检期间，观察组DBP、SBP、HR均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组生命体征变化情况比较

注：与对照组镜检期间比较，aP<0.05

2.2 两组疼痛程度比较

观察组行结肠镜检查疼痛程度轻于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组行结肠镜检查疼痛程度比较(例)

注：两组比较，Z=4.412，P=0.000

3 讨论

结肠镜检查是临床上诊断消化系统疾病的重要方法，通过结肠镜手术治疗能够降低手术对患者造成的创伤，减少经济负担[4]。但常规检查过程中受镜身牵拉作用及进镜时腹胀气的影响，再加上患者多存在恐惧心理，导致结肠镜检查手术难度增加[5]。伴随医学水平的提升，笑气吸入镇痛在临床上得到广泛应用，其安全性与有效性受广大医学人员认可。

笑气又称一氧化二氮气体，是一种吸入性麻醉药物，在进入人体肺部后45 s便可被肺黏膜有效吸收，通过对中枢神经产生抑制作用及变化离子通道的通透性达到镇痛目的[6]。因其具有较强的镇痛效果且存在麻醉作用，同时不会与血红蛋白相结合，不影响器官功能，是外科手术较为理想的镇痛药物。本研究结果显示，观察组镜检期间DBP、SBP、HR均较对照组低，患者行结肠镜检查疼痛程度较对照组轻，提示应用笑氧混合气体吸入治疗结合护理干预措施后行结肠镜检查，患者心率及血压等并未有明显波动，安全性较高，同时可减轻镜检过程中的疼痛症状，提升患者镜检舒适度。

笑气有以下几点优势：(1)能够使患者始终处于清醒状态，治疗配合度佳；(2)对呼吸与循环功能不存在抑制作用，安全性较高；(3)具有较好的镇痛、镇静效果，可缓解患者痛苦与恐惧心理；(4)药物作用快，且药物作用消失速度快，不会在人体聚积；(5)味甜，对呼吸道不会产生刺激；(6)操作便捷；(7)十分适用于老年人、高血压患者、肥胖者、心血管病患者及恐惧接受胃肠镜的患者。且由于患者对治疗过程缺乏足够的了解，故在应用笑氧混合气体吸入治疗的同时辅以护理干预措施可提升患者对治疗的认知水平，消除患者内心焦虑、紧张情绪，提升笑氧吸入麻醉及镜检依从性，且镜检过程中的护理可避免不良事件的发生，保障镜检的顺利进行。

综上所述，在结肠镜检查过程中应用笑氧混合气体结合护理干预可稳定患者心率及血压，减轻镜检过程中疼痛程度。